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兒童哮喘的預測指數與早期干預

2018-09-11 來(lái)源:臨床用藥  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:嬰幼兒哮喘的控制情況較差,這部分患兒有更多的睡眠障礙及活動(dòng)受限,以及更高的就診率及住院率,其根本原因是嬰幼兒哮喘的診斷及治療管理存在諸多困難。
兒童哮喘多起始于3歲前,具有肺功能損害的持續性哮喘患兒,其肺功能損害往往開(kāi)始于學(xué)齡前兒童。
 
與學(xué)齡兒童比較,嬰幼兒哮喘的控制情況較差,這部分患兒有更多的睡眠障礙及活動(dòng)受限,以及更高的就診率及住院率,其根本原因是嬰幼兒哮喘的診斷及治療管理存在諸多困難。
 
因此從喘息的學(xué)齡前兒童中識別出可能發(fā)展為持續性哮喘的患兒,并進(jìn)行有效早期干預是必要的。
 
但是目前尚無(wú)特異性的檢測方法和指標可作為學(xué)齡前喘息兒童哮喘診斷的確診依據。
 
因此對于臨床表現不典型者,主要依據:
 
癥狀/發(fā)作的頻度
 
嚴重程度
 
是否存在哮喘發(fā)生的危險因素
 
評估患兒發(fā)展為持續性哮喘的可能性,從而判斷是否需要啟動(dòng)長(cháng)期控制治療,并依據治療反應進(jìn)一步支持或排除哮喘的診斷。
 
考慮到疾病早期干預的重要性,國外專(zhuān)家在10余年前就進(jìn)行了大樣本的臨床研究:
 
該項研究對入選的1246例兒童進(jìn)行多年隨訪(fǎng)觀(guān)察直至13歲,研究基于生后3年內的相關(guān)因素來(lái)預測學(xué)齡期發(fā)生哮喘的危險性。
 
根據研究結果提出兒童哮喘預測指數(API),4年后又有學(xué)者制定了修訂版API,被納入我國《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》。
 
認為其能有效用于預測3歲內喘息兒童發(fā)展為持續性哮喘的危險性,具體如下:
 
在過(guò)去1年喘息≥4次,且具有1項主要危險因素或2項次要危險因素。
 
主要危險因素包括:
 
父母有哮喘病史;
 
經(jīng)醫生診斷為特應性皮炎;
 
有吸入變應原致敏的依據;
 
次要危險因素包括:
 
有食物變應原致敏的依據;
 
外周血嗜酸性粒細胞≥4%;
 
與感冒無(wú)關(guān)的喘息。
 
有研究顯示:API陽(yáng)性的喘息嬰幼兒在6-13歲時(shí)發(fā)展為哮喘的概率為77%,而API陰性喘息嬰幼兒只有3%。
 
因此API能很好地預測嬰幼兒喘息未來(lái)發(fā)展為持續性哮喘的風(fēng)險,為早期治療提供一定的臨床指導,在臨床上被廣泛應用。
 
嬰幼兒喘息最易發(fā)生不可逆的肺功能損害,因此反復喘息的嬰幼兒如果不能得到及時(shí)的治療,其肺功能可能會(huì )出現永久性的損傷。
 
有研究顯示,API陽(yáng)性喘息患兒其肺功能損害較API陰性喘息患兒重,API可以在一定程度上指導臨床醫生對喘息的嬰幼兒進(jìn)行有效的早期干預。
 
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