2016-10-22
哮喘的本質(zhì)及臨床的表現
正是由于哮喘的慢性變態(tài)反應性炎癥，其臨床表現，可以出現反復發(fā)作的喘息、呼吸困難、胸悶和咳嗽，尤其在夜間和(或)清晨更為明顯?？┨党霈F在某些哮喘急性發(fā)作之后或有慢性持續性哮喘的病人，這是哮喘的另一個(gè)特征。
氣管哮喘常常是由于病毒感染誘發(fā)，因此，抗生素治療是無(wú)效的。支氣管炎也是氣管和支氣管的炎癥，也有哮鳴音、氣短等癥狀，急性支氣管炎通常是由病毒、細菌引起的氣道炎癥;慢性支氣管炎通常是由于污染、吸煙等所致
發(fā)作間歇期癥狀：在此期支氣管哮喘患者常自覺(jué)胸悶不適，肺部聽(tīng)診呼吸音減弱，無(wú)哮鳴音，但多數支氣管哮喘患者癥狀和體征全部消失。
正是由于哮喘的慢性變態(tài)反應性炎癥，其臨床表現，可以出現反復發(fā)作的喘息、呼吸困難、胸悶和咳嗽，尤其在夜間和(或)清晨更為明顯?？┨党霈F在某些哮喘急性發(fā)作之后或有慢性持續性哮喘的病人，這是哮喘的另一個(gè)特征。
其他：支氣管哮喘發(fā)作較嚴重、時(shí)間較久者，可有胸痛。部分病人也可有嘔吐甚至大小便失禁。當呈重度持續發(fā)作時(shí)，有頭痛、頭昏、焦慮和病態(tài)行為，以及神志模糊、嗜睡和昏迷等精神神經(jīng)癥狀。
胸痛若哮喘發(fā)作較重、時(shí)間持續較久者可有胸痛，可能與呼吸肌過(guò)度疲勞有關(guān)。當合并氣胸時(shí)，可突然出現嚴重的胸痛。
混合型：吸入型患兒因長(cháng)期反復感染，體質(zhì)虛弱，病情一般較重。發(fā)病以冬春兩季為多，受寒、感冒為誘發(fā)因素，病情多較頑固，血內嗜酸性白細胞升高不明顯。祖園醫學(xué)對本病的分類(lèi)有悠久歷史，主要分為虛實(shí)兩類(lèi)。
這種以咳嗽為主要表現的哮喘，也稱(chēng)咳嗽變異型哮喘，往往起病較早，多在3歲前就有表現，如未經(jīng)特殊處理，可以發(fā)展為典型哮喘，也可以一直表現為咳嗽變異型哮喘。
真菌性哮喘的發(fā)病有一定的季節性，但不像花粉過(guò)敏性哮喘那樣明顯。病人一般在接觸真菌變應原后突然發(fā)病。前驅癥狀可有鼻癢、噴嚏、清涕、咳嗽、胸悶等，如不及時(shí)處理，可因支氣管堵塞加重而出現哮喘發(fā)作。
咽喉部的癥狀主要表現為咽癢、咽部異物感或刺激感，少許病人可因為咽部有分泌物而引起刺激性咳嗽，檢查可見(jiàn)咽部黏膜彌漫充血或黏膜干燥蒼白，有時(shí)可見(jiàn)少許分泌物附于咽部，伴喉炎者可見(jiàn)會(huì )咽及聲帶水腫。
由于哮喘主要是內伏之痰遇誘因而觸發(fā)，所以，除了注意避免接觸過(guò)敏原之外，還應該注重飲食宜忌，尤其是酸咸甘肥、生冷海腥之物。具體飲食宜忌又當分清是寒哮還是熱哮而選擇。
哮喘重度持續發(fā)作時(shí),還可有神經(jīng)、精神癥狀,如頭痛,頭昏,焦慮和病態(tài)行為,神志模糊,嗜睡,昏迷等。合并感染時(shí)可有發(fā)熱。發(fā)作過(guò)后多有疲乏、無(wú)力等全身癥狀。
其他：支氣管哮喘發(fā)作較嚴重、時(shí)間較久者，可有胸痛。部分病人也可有嘔吐甚至大小便失禁。當呈重度持續發(fā)作時(shí)，有頭痛、頭昏、焦慮和病態(tài)行為，以及神志模糊、嗜睡和昏迷等精神神經(jīng)癥狀。若合并感染，則可有發(fā)熱。發(fā)作過(guò)后多有疲乏、無(wú)力等全身癥狀。
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