■法官建議

　　專(zhuān)業(yè)審判多元化解

　　廣州市中級人民法院副院長(cháng)向金華

　　建立公正高效的醫療糾紛解決機制，是推動(dòng)醫患關(guān)系和諧的重要一環(huán)。在此過(guò)程中，人民法院要破解醫療糾紛預防和調處的難題，專(zhuān)業(yè)審判和多元化解都起著(zhù)關(guān)鍵性的作用，二者相輔相成，不可或缺。

　　以廣州中院為例，自2010年起試行醫療糾紛專(zhuān)業(yè)化審判制度以來(lái)，醫療糾紛案件的平均審理時(shí)間從232天縮短為105天，審判效率提高明顯。

　　為提升專(zhuān)業(yè)化程度，可探索設立專(zhuān)門(mén)的醫療糾紛審判庭，集中管轄醫療糾紛案件，并負責與相關(guān)單位的橫向聯(lián)系，參與醫患矛盾的聯(lián)動(dòng)化解。

　　此外，還可以探索建立輔助法官進(jìn)行專(zhuān)業(yè)判斷的制度。設立醫學(xué)技術(shù)調查官；建立專(zhuān)家咨詢(xún)制度，建立人民法院自己的醫療專(zhuān)家咨詢(xún)庫，專(zhuān)家咨詢(xún)庫的成員可根據需要選任為人民陪審員，或在具體案件中擔任專(zhuān)家輔助人或咨詢(xún)專(zhuān)家。

　　同時(shí)，醫療糾紛的預防和解決，必須建立和完善多元化醫患矛盾調處機制。

　　首先，應完善醫患糾紛第三方調解機制。加強由政府主導的獨立于衛生行政部門(mén)、醫療機構與保險公司的醫療糾紛專(zhuān)業(yè)調解組織建設，增強第三方調解機構的獨立性和中立性。組建一支由醫學(xué)專(zhuān)家、司法鑒定人員、律師、保險從業(yè)人員等人員組成的調解員隊伍，充分運用人民調解、心理疏導、法律援助等各種手段，在醫患雙方自愿平等的基礎上進(jìn)行獨立調解。

　　其次，應推廣醫療糾紛仲裁解決。醫療糾紛仲裁既可以滿(mǎn)足社會(huì )對糾紛高效處理的期望，又可以滿(mǎn)足醫療糾紛處理的中立、專(zhuān)業(yè)權威的原則，具有法律正當性和現實(shí)必要性，且有利于糾紛以較低成本、較低對抗性的方式快速解決。

　　再次，應建立完善訴非銜接機制。加強法院與非訴糾紛解決機制之間的溝通與銜接，對第三方調解組織的調解工作給予業(yè)務(wù)指導，對當事人在醫調委、人民調解委員會(huì )達成的協(xié)議及時(shí)進(jìn)行司法確認。加強與第三方調解機構、仲裁機構及相關(guān)行政部門(mén)的溝通聯(lián)絡(luò )，保持信息互通共享，參與重大糾紛聯(lián)合調處等。

　　■司法觀(guān)察

　　依法規制預防在前

　　最好的化解是預防。醫患關(guān)系不只是單向的醫師對病人的醫療技術(shù)及知識的應用，而是雙向互動(dòng)的社會(huì )關(guān)系。這種社會(huì )關(guān)系具有醫療的特殊性，但同樣需要接受法律的調整和規制，最終回到權利義務(wù)的規范系統中來(lái)。

　　應規范診療行為，減少診療失誤。不僅是加強職業(yè)培訓和醫德醫風(fēng)教育，提高醫務(wù)人員的診療水平和責任心，還要嚴格落實(shí)首診負責制及值班制度、三級檢診、三級查房、重癥監護及治療跟蹤等診療質(zhì)量監控核心制度，為減少和預防誤診漏診、手術(shù)失誤的發(fā)生提供制度保障。

　　應完善醫患溝通告知機制，保障患者知情選擇權?；颊叩闹闄嗍腔颊叩幕緳嗬?，只有充分尊重與保障患者的知情權，才能使患者積極地支持、配合診療工作，才能避免誤解，真正構建起和諧的醫患關(guān)系。

　　應嚴格執行病歷管理制度，保障病歷制作公信力。嚴格執行病歷制作規范和保管制度，確保醫療糾紛發(fā)生時(shí)能夠查詢(xún)到詳細的診療過(guò)程。針對病歷爭議多、病歷質(zhì)證認證難的情況，可探索建立病歷資料的第三方保存機制，提高醫療糾紛解決的效率。

　　應堅持依法保護患者權益和嚴厲打擊醫鬧并重，引導理性維權。完善醫療機構內部應建立醫療爭議投訴解決機制，提高處理效率，避免矛盾激化升級。加大對醫療糾紛解決途徑的公示與指引，指引患者依法維權。另一方面，要依法嚴厲打擊“醫鬧”，維護醫療秩序，依法保護醫療機構及其醫務(wù)人員的合法權益。