2013年，上海在全國率先試行專(zhuān)科醫師規范化培訓，大多數專(zhuān)科規培時(shí)間為3年--4年。3年來(lái)，這些學(xué)員感受如何，對于專(zhuān)科規培有什么評價(jià)與建議？記者采訪(fǎng)了多位專(zhuān)科規培學(xué)員，聽(tīng)聽(tīng)他們的心聲。
“男女有別”:
女醫生的心事
“唉，我30歲了。”
“等培訓結束，我35歲了。”
相對于男學(xué)員而言，女學(xué)員對家庭、婚姻問(wèn)題更加關(guān)注。
30歲的葛婷“因為愛(ài)情”從安徽到上海參加規培。她的男友在上海工作，已研究生畢業(yè)的她為了在上海做醫生，先是接受3年住院醫師規培，去年7月又開(kāi)始專(zhuān)科規培。起初，她聽(tīng)說(shuō)家鄉的同學(xué)已當上醫生，心里有點(diǎn)失落，但在上海市兒童醫院消化感染科規培后，她打心眼里覺(jué)得很有必要。“當了那么多年學(xué)生，一肚子理論，真要上臨床一線(xiàn)，還是覺(jué)得不夠用，獨當一面的果斷性也不夠，專(zhuān)科規培半年來(lái)，我在門(mén)急診和病房幾乎天天接受‘考試’，很有挑戰性，可對我的幫助也很大。”
早上7點(diǎn)到醫院，晚上加班到八九點(diǎn)回家是常態(tài)，交班時(shí)遇到病情復雜的患者，問(wèn)病史、查體、下醫囑、寫(xiě)記錄等，一轉眼就是2個(gè)小時(shí)。葛婷的男友如今已成為她的丈夫，有次開(kāi)玩笑：“你不是說(shuō)因為我才來(lái)上海的嗎？現在你怎么忙得都讓我看不見(jiàn)你了？”
比起尚未有孩子的葛婷，上海市兒童醫院另一位在小兒骨科接受專(zhuān)科規培的學(xué)員趙利華，家有剛出生3個(gè)月的兒子。她忙得每天睡眠不超過(guò)3個(gè)小時(shí)。“我從2014年開(kāi)始專(zhuān)科規培，現在一些中小手術(shù)可以順利完成。當然有得有失，家庭就很難兼顧。”趙利華說(shuō)，“醫院已經(jīng)照顧我了，因為剛有孩子，一年內不安排我值夜班。有時(shí)想想，我算是幸運的，我周?chē)簧俅簖g女醫生，或是沒(méi)有對象，或是結婚了不敢要孩子。”
有學(xué)員表示，女醫生的圈子窄，醫院或相關(guān)部門(mén)應多給予女醫生一些關(guān)懷，比如，在休假等福利上給予傾斜，定期組織一些不限于醫學(xué)專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域的聯(lián)誼活動(dòng)。
“內外有別”:
輪轉中的思考
隨著(zhù)醫學(xué)不斷發(fā)展，學(xué)科的亞專(zhuān)業(yè)分科越來(lái)越細，這個(gè)問(wèn)題在外科尤為突出。對于輪轉，學(xué)員們有自己的思考。
謝國明是上海交通大學(xué)附屬第六人民醫院骨科的專(zhuān)科規培學(xué)員，今年是他培訓的第3年了。專(zhuān)科規培之前，他的住院醫師規培就在這家醫院。“六院骨科屬于國家級重點(diǎn)學(xué)科和國家級重點(diǎn)臨床專(zhuān)科，醫院對住院醫師有系統的輪轉計劃，我從中積累了不少經(jīng)驗，所以對專(zhuān)科培訓沒(méi)有感覺(jué)太多壓力。近3年的輪轉，讓我學(xué)到很多。”謝國明說(shuō)，令他欣喜的是，醫院的培訓并非一成不變。比如，骨科專(zhuān)科培訓里沒(méi)有足踝外科和小兒骨科，但在該院只要保證完成現有培訓計劃，就可以去這些科室學(xué)習。
不過(guò)，有位在某院普外科專(zhuān)科規培的學(xué)員告訴記者，輪轉在外科會(huì )遇到“特殊情況”:外科的“體量”很大，尤其在一些外科強勢的三甲醫院，細分出胃腸、肝膽、甲乳等諸多亞專(zhuān)業(yè)，專(zhuān)科規培有規定，學(xué)員必須全部輪轉。“學(xué)習是好事，但問(wèn)題是輪轉的科室太多，就會(huì )變成走馬觀(guān)花，在一些科室的手術(shù)實(shí)踐機會(huì )并不多，更像走過(guò)場(chǎng)，之后回到自己的專(zhuān)科，可能十幾年甚至幾十年都不會(huì )用上。如果不能學(xué)以致用，是不是有點(diǎn)浪費時(shí)間和精力呢？”
這位學(xué)員的思考不是個(gè)例，也有學(xué)員對記者說(shuō)：“以前的外科醫生是‘從頭開(kāi)到腳’，現在越來(lái)越講究專(zhuān)業(yè)細分，醫學(xué)生從碩士開(kāi)始已經(jīng)專(zhuān)業(yè)分科，如果專(zhuān)科規培的輪崗制度能與當下學(xué)科思潮更好地契合，能根據不同學(xué)科的實(shí)際情況來(lái)進(jìn)行課程設置，那就更好了。”
“親疏有別”:
期待保障更有力
上海試行的專(zhuān)科規培，學(xué)員都是“單位人”,規培期間的待遇由其所在單位提供保障。上海市衛生計生委介紹，專(zhuān)科規培醫師去外單位培訓的，上海市財政給委派醫院3萬(wàn)元/人/年的人力成本補助，同時(shí)給培訓醫院約3萬(wàn)元/人/年，用于教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)。雖然有明文規定，但醫院執行力度依然參差不齊。
謝國明說(shuō)，他是六院的“單位人”,醫院又是骨科的專(zhuān)科培訓基地，待遇等方面沒(méi)有后顧之憂(yōu)。但一些所在醫院并非專(zhuān)科培訓基地的學(xué)員，就會(huì )有這方面的擔憂(yōu)。
有分管專(zhuān)科規培的醫院領(lǐng)導告訴記者，確實(shí)有一些醫院對于把醫生送出去培訓的積極性不高。專(zhuān)科規培的效果并非一朝一夕就能顯現，因此，即使一些醫院同意讓醫生到上級醫院接受培訓，他們所給予的保障也比較低。
另一方面，即使“單位人”在自己醫院培訓，也會(huì )因科室不同而待遇不同。有學(xué)員告訴記者，他在專(zhuān)科規培期間輪轉時(shí)，工資不變，獎金則由輪轉的科室負責給予，不同科室的差別較大。
不少學(xué)員表示，專(zhuān)科規培對未來(lái)的職業(yè)生涯有重大幫助，但希望有關(guān)部門(mén)和領(lǐng)導能更加關(guān)注他們的生活保障問(wèn)題，讓他們在漫漫學(xué)醫路上更有信心，更加堅定。比如，出臺相關(guān)配套政策，對醫院加大監督力度，保障政策有力執行。
對此，上海市衛生計生委表示，市財政部門(mén)與該委已聯(lián)合召開(kāi)培訓醫院大會(huì )，強調住專(zhuān)培待遇制度落實(shí)。專(zhuān)科規培學(xué)員無(wú)論在自己醫院或其他醫院、無(wú)論在自己科室還是輪轉期間，都必須同工同酬。上海市醫師協(xié)會(huì )將不定期對醫院進(jìn)行督導，是否落實(shí)在培專(zhuān)科醫師待遇將被作為對基地考核的重要指標之一。
用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如：幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如：反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。
健客價(jià)： ￥42沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。 孟魯司特鈉片：本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。
健客價(jià)： ￥462卡泊三醇軟膏(金迪銀)：用于尋常型銀屑病的局部治療。 鹵米松乳膏(孚松)：對皮質(zhì)類(lèi)固醇治療有效的非感染性炎癥性皮膚病。如脂溢性皮炎、接觸性皮炎、異位性皮炎、局限性神經(jīng)性皮炎、錢(qián)幣狀皮炎和尋常型銀屑病。
健客價(jià)： ￥348高血壓與充血性心力衰竭。
健客價(jià)： ￥40.38補氣血，滋肝腎。用于婦女血虧，消化不良，月經(jīng)不調赤白帶下，小腹冷痛，氣血衰弱，久不受孕。
健客價(jià)： ￥85補氣血，滋肝腎。用于婦女血虧，消化不良，月經(jīng)不調，赤白帶下，小腹冷痛，氣血衰弱，久不受孕。
健客價(jià)： ￥50.3營(yíng)養健康，緩解疲勞。
健客價(jià)： ￥20001.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀（如幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑）和明顯的陰性癥狀（如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ)）。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負罪感、焦慮）。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作，其表現為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評價(jià)過(guò)高、睡眠要求減
健客價(jià)： ￥58高血壓，充血性心力衰竭。
健客價(jià)： ￥99改善因慢性動(dòng)脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動(dòng)脈粥樣硬化，血栓閉塞性脈管炎，糖尿病所致肢體缺血癥，大動(dòng)脈。
健客價(jià)： ￥62補氣血，滋肝腎。用于婦女血虧，消化不良，月經(jīng)不調赤白帶下，小腹冷痛，氣血衰弱，久不受孕。
健客價(jià)： ￥36益腎填精，熄風(fēng)通絡(luò )。用于缺血性中風(fēng)中經(jīng)絡(luò )恢復期腎元虧虛，瘀血阻絡(luò )證，癥見(jiàn)半身不遂、口舌歪斜、語(yǔ)言不清、偏身麻木、眩暈耳鳴、腰膝酸軟、脈沉細。
健客價(jià)： ￥52適用于不能手術(shù)的晚期或者轉移性胃癌的一線(xiàn)治療，適用于結腸癌輔助化療，適用于結腸直腸癌的化療、乳腺癌單藥化療或者聯(lián)合化療，詳見(jiàn)包裝內部說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià)： ￥410用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀和明顯的陰性癥狀。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，維思通可繼續發(fā)揮其臨床療效。
健客價(jià)： ￥25用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺(jué)、幻想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負罪感、焦慮)。 對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，維思通可繼續發(fā)揮其臨床療效。
健客價(jià)： ￥25結腸癌輔助化療：卡培他濱適用于 Dukes’ C 期、原發(fā)腫瘤根治術(shù)后、適于接受氟嘧啶類(lèi)藥物單獨治療的結腸癌患者的單藥輔助治療。其治療的無(wú)病生存期（DFS）不亞于 5－氟尿嘧啶和甲酰四氫葉酸聯(lián)合方案(5-FU/LV) ?？ㄅ嗨麨I單藥或與其他藥物聯(lián)合化療均不能延長(cháng)總生存期（OS），但已有試驗數據表明在聯(lián)合化療方案中卡培他濱可較 5-FU/LV 改善無(wú)病生存 期。醫師在開(kāi)具處方使用卡培他濱單藥對 D
健客價(jià)： ￥279用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如:幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如:反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續發(fā)揮其臨床療效。
健客價(jià)： ￥55用于紫杉醇和包括有蒽環(huán)類(lèi)抗生素化療方案治療無(wú)效的晚期原發(fā)性或轉移性乳腺癌的進(jìn)一步治療。
健客價(jià)： ￥2701．用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續發(fā)揮其臨床療效。 2．可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作，其表現為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評價(jià)過(guò)高、睡眠要
健客價(jià)： ￥45聯(lián)合多西紫杉醇治療包括蒽環(huán)類(lèi)抗生素化療失敗的轉移性乳腺癌；單藥一線(xiàn)治療轉移性直腸癌。
健客價(jià)： ￥278由葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌、腸球菌、卡他英拉克蘇氏、大腸桿菌、檸檬酸桿菌、克雷白氏桿菌、腸桿菌、奇異變形桿菌、流感嗜血桿菌、消化鏈球菌，座瘡丙酸桿菌、擬桿菌等敏感菌所致的下列感染性疾?。?1、泌尿系統感染：腎盂腎炎、膀胱炎、前列腺炎、辜丸炎； 2、呼吸系統感染：咽喉炎、扁桃體炎、急慢性支氣管炎、肺炎、肺膿腫（肺膿瘍?。?； 3、子宮附件炎、子宮內感染、前庭大腺炎； 4、淺表性皮膚感染癥
健客價(jià)： ￥1661．用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺(jué) 、幻想 、思維紊亂、敵視 、懷疑 )和明顯的陰性癥狀(如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠 、少語(yǔ))等。
健客價(jià)： ￥150用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀（如：幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑）和明顯的陰性癥狀（如：反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ)）。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負罪感、焦慮）。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續發(fā)揮其臨床療效。
健客價(jià)： ￥491．用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續發(fā)揮其臨床療效。 2．可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作，其表現為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評價(jià)過(guò)高、睡眠要求減
健客價(jià)： ￥110
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