90后母親阿紅（化名）因產(chǎn)后抑郁，用被褥捂住兒女后開(kāi)煤氣自殺。阿紅最終獲救，她的一雙兒女卻永遠離開(kāi)了人世。廣東省佛山市中級人民法院認定阿紅案發(fā)時(shí)抑郁癥發(fā)作，判決其不負刑事責任，并決定強制醫療。但是，醫院卻以監管困難、責任重大等理由拒絕接收阿紅。此后，在法院與公安機關(guān)的協(xié)調努力下，醫院才放下顧慮接收了阿紅。

　　《法制日報》記者了解到，佛山市中院近日專(zhuān)門(mén)向相關(guān)部門(mén)提交報告，提出強制醫療制度在司法實(shí)踐中尚缺乏實(shí)操性，亟待完善建立相關(guān)的配套措施。

　　年輕媽媽攜子女自殺

　　出生于1990年的阿紅，婚后與丈夫阿強（化名）居住在佛山市南海區九江鎮。阿強的堂哥說(shuō)，阿強夫婦2012年登記結婚，兩人感情很好，也沒(méi)有見(jiàn)過(guò)他們夫妻吵架。美中不足的是，大兒子多病，阿強時(shí)有抱怨。

　　2013年，兩人的小女兒出生，這個(gè)家庭的歡笑本應更多，但阿紅的精神狀態(tài)卻不是很好，總是疑心丈夫阿強，害怕阿強拋棄她和一雙子女，平日里也對阿強的行蹤甚為緊張。阿強晚上在廠(chǎng)里加班，阿紅也帶著(zhù)兩個(gè)小孩到廠(chǎng)里看著(zhù)阿強做事。阿強的工友說(shuō)，阿紅可能患有產(chǎn)后抑郁癥，但沒(méi)有得到阿強的重視。

　　2015年2月7日，阿強在東莞出差，當晚沒(méi)有回家，而且在電話(huà)里對阿紅說(shuō)話(huà)的語(yǔ)氣也不好，阿紅一夜沒(méi)睡著(zhù)，胡思亂想。第二天早上，阿紅有了自殺的念頭。中午時(shí)分，阿紅先后用棉被捂住5歲的兒子和不到兩歲的女兒，然后關(guān)好家里的門(mén)窗，打開(kāi)煤氣，靜靜地睡在床上。當天19時(shí)，迷迷糊糊醒來(lái)的阿紅撥通了丈夫的電話(huà)，說(shuō)：“我要開(kāi)煤氣自殺了。”

　　阿強發(fā)現事態(tài)不對，趕緊聯(lián)系房東，自己也連夜趕回南海。無(wú)奈，等救援人員趕到，一雙兒女已經(jīng)沒(méi)有生命體征，阿紅成功獲救。夜里11時(shí)左右，悲痛欲絕的阿強在醫院看到了躺在病床上的阿紅。

　　醫院提出監管責任問(wèn)題

　　佛山市中院審理認為，阿紅非法剝奪他人生命，致兩名未成年子女死亡。因阿紅作案前剛剛做完流產(chǎn)手術(shù)，情緒極為低落，多次想要自殺，兩名子女出生后一直由阿紅撫養，母子間感情甚篤，阿紅突然捂殺兩名親生子女，違反人倫，極為異常。為此，合議庭決定對被告人阿紅進(jìn)行精神狀況鑒定。經(jīng)鑒定，阿紅在案發(fā)時(shí)符合“抑郁發(fā)作”的診斷標準，評定為無(wú)刑事責任能力。

　　考慮到阿紅身患抑郁癥，極有可能因悔恨導致病情加重進(jìn)而自殺，合議庭認為強制醫療有利于其病情恢復和判后監管。

　　為此，合議庭依照刑事訴訟法強制醫療的特別程序再次組織了開(kāi)庭，通知了控方和阿紅的丈夫、兄長(cháng)到庭，對阿紅是否有繼續危害社會(huì )的可能性、監護人是否有能力看管和醫治等問(wèn)題進(jìn)行調查并組織辯論。在查明被告人監護人和親屬均缺乏監管能力并同意將阿紅強制醫療后，佛山市中院依法判決阿紅不負刑事責任，同時(shí)決定對其強制醫療。

　　案子宣判后，卻又遇到了新的問(wèn)題。佛山市第三人民醫院提出對強制醫療人員存在監管困難、責任重大等諸多問(wèn)題，拒絕收治阿紅。

　　今年3月11日，佛山市中院少審庭法官與市公安局南海分局的民警一起前往第三人民醫院，在送達執行通知書(shū)的同時(shí)釋法析理。此后，第三醫院放棄顧慮，同意配合收治阿紅，阿紅強制醫療案最終得以順利執行。

　　強制醫療有意義難操作

　　因工作生活壓力大，現代人精神疾病發(fā)病率越來(lái)越高，由此引發(fā)的刑事犯罪也呈多發(fā)趨勢。據統計，2013年前后，僅佛山市南海區轄區就發(fā)生多宗精神病人致人死亡案件。

　　“在以往的刑事案件中，如果嫌疑人是不負責任的精神病人就要依法釋放，只是同時(shí)責令精神病人的家屬對其嚴加看管。由于缺乏強制的監管方式，人身危險性大的精神病人給社會(huì )安全帶來(lái)隱憂(yōu)。”佛山市中院未成年人審判庭負責人焦艷對記者說(shuō)，對依法不負刑事責任的精神病人進(jìn)行強制醫療是2013年新刑事訴訟法增加規定的特別程序，在保護人民群眾生命財產(chǎn)安全的同時(shí)，也使精神病人得到妥善處置。

　　佛山市中院調研發(fā)現，依據法律規定，強制醫療的執行機關(guān)是公安機關(guān)，但專(zhuān)業(yè)方面卻需要專(zhuān)門(mén)醫院協(xié)助實(shí)施治療。目前，在司法實(shí)踐中缺乏具操作性的配套措施，導致強制醫療面臨諸多難題。為此，佛山市中院向佛山市委政法委、綜治辦等相關(guān)部門(mén)專(zhuān)門(mén)提交了《建議完善強制醫療執行措施的綜合報告》，建議盡快建立完善相關(guān)的配套措施。

　　“強制醫療措施在嚴加看管精神病人、保護廣大人民群眾生命財產(chǎn)安全的同時(shí)，又使精神病人能夠得到積極治療，體現出法治社會(huì )的公平正義，彰顯了社會(huì )對弱勢人群的人文關(guān)懷。”焦艷向記者介紹，但是，由于目前法律尚無(wú)明確規定，在強制醫療的具體執行過(guò)程中，存在被強制醫療病人的監管責任不清、措施解除后接管責任承擔等一系列問(wèn)題。

　　法院建議細化執行流程

　　目前，佛山法院每年審理的精神病人犯罪案件約10件左右，但因為佛山?jīng)]有專(zhuān)門(mén)的強制醫療機構，也沒(méi)有與精神衛生醫療機構建立起穩定的收治機制，精神病人判后強制醫療“送醫難”成為此類(lèi)案件處理的突出問(wèn)題。“此案并非個(gè)案，之前也有類(lèi)似情況，南海目前還有兩件強制醫療案在等待執行，應盡快統一解決辦法。”焦艷說(shuō)。

　　然而，從醫院的角度看，“治療期間的監管責任由誰(shuí)承擔”“出現嚴重軀體性疾病，需要轉院進(jìn)行治療，由誰(shuí)負責辦理相關(guān)手續”“解除強制醫療措施后由誰(shuí)負責接管”等具體操作細則沒(méi)有出臺，責任始終不明確，“這類(lèi)病人和普通病人不同，醫院要承擔的監管責任較大。”佛山市第三人民醫院相關(guān)科室一名負責人表示。

　　佛山市中院的報告希望對此有所明確，“強制醫療對象與普遍精神病人確實(shí)有所區別，對收治強制醫療對象的精神衛生醫療部門(mén)提出了較高的要求。監管中存在的具體困難，比如醫療場(chǎng)所和設施的建設、轉院治療等問(wèn)題上，公安機關(guān)應當給予協(xié)助解決”.

　　同時(shí)，費用如何支付也是醫院一個(gè)考量。“因為司法機關(guān)強制治療這一塊的治療費用由誰(shuí)承擔還沒(méi)有明晰，醫院也只好先收著(zhù)，作為院方，只能向相關(guān)部門(mén)反映情況。”佛山市第三人民醫院相關(guān)科室負責人表示，此前曾出現沒(méi)有人支付費用的案例。

　　曾處理過(guò)此類(lèi)案件的佛山市公安局南海分局指揮中心主任吳建華表示，2013年法院審理判決的幾宗精神病人被強制醫療案例，警方均將他們送往相關(guān)醫院治療，治療費用均由政府財政支付，醫院根據病人的治療情況會(huì )做出評估，治療多久、什么時(shí)候出院，都是由醫生決定。

　　對于治療費用的負擔、撥付流程和超出基礎治療費用的處理，佛山市中院也提出了建議。“應當著(zhù)手建立自己的安康醫院，專(zhuān)門(mén)收治強制醫療的精神病患者。在建成前應當由綜治辦牽頭盡快指定相關(guān)的收治機構，或與當地精神病專(zhuān)科治療醫院達成收治協(xié)定，結束這種‘個(gè)案協(xié)調’的狀態(tài)，保證這一期間的強制醫療被告人能得以及時(shí)收治。這是當前需要解決的重點(diǎn)。”焦艷說(shuō)。

　　佛山市中院還建議，在治療期間，醫療機構應當定期對被強制醫療的人進(jìn)行診斷評估，對于已不具有人身危險性，不需要繼續強制醫療的，應當及時(shí)提出解除意見(jiàn)，報決定強制醫療的人民法院批準，被強制醫療的人及其近親屬有權申請解除強制醫療。