喜歡看美劇的讀者，一定會(huì )對《急診室的故事》、《夜班醫生》等電視劇里逼真的救治場(chǎng)景印象深刻，同時(shí)也會(huì )感覺(jué)到進(jìn)入急診室的都是急需救治的危重病人。但在中國的醫院里，到急診室看病的并不都是危重病人。為了把急診力量留給真正需要的病人，把生命通道留給最需要的人，從4月5日起，寧波市第一醫院率先在寧波市級醫院實(shí)施新的急診預檢分診，對每一個(gè)掛急診科的患者進(jìn)行標準評估，根據病情的輕重緩急，從重到輕評出A、B、C、D四類(lèi)。

　　據該院急診科主任宗建平介紹，到今年年底，急診預檢分診將推廣到寧波全部市級醫院和縣市區的人民醫院。

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　　就診順序看危重程度，不再看掛號先后

　　急診預檢分診設置在該院住院大樓一樓急診科。病人掛完號后馬上會(huì )有護士對其進(jìn)行急診預檢分診。當然，急診預檢分診不是由護士主觀(guān)判斷，而是由急診預檢分診系統根據患者的生命體征和護士的現場(chǎng)評估。在系統中，需要輸入病人的體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度、血糖等情況。急診預檢分診系統會(huì )根據以上這些信息，按照國家衛計委《急診患者病情分級指導原則》，結合國內急診預檢工作現狀和國際慣用的標準化評分要求，從重到輕評估出A、B、C、D四類(lèi)病人，急診醫生優(yōu)先救治A類(lèi)病人，B類(lèi)病人先于C類(lèi)病人，依次類(lèi)推。

　　A類(lèi)是瀕危病人，生命體征不穩定，需要立即搶救，如心跳呼吸驟停、緊急需要氣管插管、急性意識障礙、休克、驚厥、多發(fā)傷、腦疝、明確心梗（救護車(chē)轉來(lái)）。這類(lèi)病人一般是采取一邊急救一邊評估的辦法，不會(huì )在評估上耽誤急救的時(shí)間；B類(lèi)是危重病人，生命體征不穩定，有潛在生命危險狀態(tài)，如急性意識模糊、定向力障礙、復合傷、胸痛、氣促、心絞痛、活動(dòng)性出血、ECG提示急性心肌梗死、呼吸窘迫、大面積腦梗塞、腦出血、嚴重疼痛；C類(lèi)是急癥病人，有急診情況但病情穩定，生命體征穩定，無(wú)嚴重影響病人生命危險的不適；D類(lèi)是非急診病人，病人目前沒(méi)有急性發(fā)作癥狀，不屬于真正的急診范疇。

　　去年第一醫院不用看急診的病例占了60%以上

　　據了解，去年，寧波市第一醫院的急診量達到了15萬(wàn)人次，而其中發(fā)燒，拉肚子等不需要看急診的病例占到了60%以上。

　　為什么會(huì )出現這種情況？宗建平分析認為：“一是由于我國分級醫療制度還不完善，基層醫療服務(wù)點(diǎn)不能提供二十四小時(shí)的服務(wù)，患者一有病痛就往大醫院急診科跑；另一方面，目前中國的醫療體制和民眾的就醫習慣，將急診就醫變成了門(mén)診的延續和補充，相當一部分白天沒(méi)空看病的人，為了貪方便擠進(jìn)了急診。”

　　“比如每年夏天，從傍晚到晚上10點(diǎn)之前，是急診就醫的一個(gè)高峰期，因為很多病人白天沒(méi)空看病，晚上跑到急診來(lái)看。如果醫生空，完全沒(méi)有問(wèn)題，但碰到忙的時(shí)候，這類(lèi)病人相當于在浪費急診資源。我去美國幾家醫院考察過(guò)，非急診病人也可以?huà)旒痹\科的號，但等上七八個(gè)小時(shí)也很正常。”宗建平說(shuō)。

　　實(shí)行急診預檢分診之后，C類(lèi)和D類(lèi)病人會(huì )有較長(cháng)時(shí)間的等待，特別是在急診高峰時(shí)段，第一醫院希望患者理解和配合。大部分C類(lèi)和D類(lèi)病人是可以到日間門(mén)診就診的患者，建議不要到急診科占用急診資源。