每一位醫學(xué)大師都是從青年醫生一步一步走向成功的，青年時(shí)期是重要的人生階段。今天是五四青年節。在這個(gè)日子，我們請幾位年輕醫生談?wù)勛约撼砷L(cháng)的故事，看看他們是如何蛻變成熟的。

　　快速提高個(gè)人能力的“捷徑”

　　中日醫院神經(jīng)內科劉尊敬

　　2006年我從中南大學(xué)湘雅醫院博士畢業(yè)后來(lái)到中日醫院神經(jīng)內科工作。剛來(lái)院工作時(shí)，神經(jīng)內科王國相主任的諄諄告誡至今依然記憶猶新。我現在還清楚記得她說(shuō)到臨床工作無(wú)小事，要老老實(shí)實(shí)做臨床，積累經(jīng)驗，在臨床工作中不斷發(fā)現問(wèn)題，解決問(wèn)題，這樣獲取額外真知灼見(jiàn)的機會(huì )就會(huì )越來(lái)越多，年輕醫生要立志做有成就有建樹(shù)的優(yōu)秀醫生。

　　這么多年，我在成長(cháng)路上既有自己的勤奮刻苦，也悟出了一些快速成長(cháng)的“捷徑”，這些都加速了自己的成熟蛻變。

　　口袋里的小筆記本隨時(shí)隨地記下我的疑惑

　　在我的口袋中有一個(gè)小小的筆記本，在臨床工作中發(fā)現的問(wèn)題和想法我會(huì )隨時(shí)記下來(lái)，一周做一次梳理，整理出有價(jià)值有意義的問(wèn)題，也就是這些問(wèn)題成了我以后確立臨床科研方向的靈感和源泉。

　　基于解決臨床問(wèn)題的需求，我與放射科醫生合作，對高分辨核磁在腦血管病診治中的應用價(jià)值進(jìn)行了探索，相關(guān)成果陸續在國際刊物上發(fā)表，同時(shí)也成了國內最早探索高分辨核磁技術(shù)在腦血管病診治中的臨床應用價(jià)值及技術(shù)推廣的實(shí)踐者之一。

　　每天像過(guò)電影一樣琢磨自己當天的手術(shù)操作細節

　　為能夠得心應手地進(jìn)行腦血管介入手術(shù)操作，弄清楚腦血管走形和周?chē)M織解剖的空間結構關(guān)系至關(guān)重要，為了獲得更為形象的腦血管空間走形立體構象，我多次在尸體頭顱標本上進(jìn)行解剖和揣摩。

　　在平時(shí)的工作中，手術(shù)結束后，我都會(huì )對當日行介入治療的動(dòng)態(tài)影像反復觀(guān)看和琢磨，仔細回憶手術(shù)操作過(guò)程和其間的細節，做好筆記，寫(xiě)出心得，提煉出問(wèn)題，進(jìn)行詳細的總結。通過(guò)上述的努力，在面對高危疑難的腦血管病介入手術(shù)時(shí)，我練就了從不畏懼、沉著(zhù)冷靜地為患者進(jìn)行救治的能力。

　　對專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)注和對生命的尊重讓我忘記疲勞

　　今年4月周五的下午，我已經(jīng)到達北京首都機場(chǎng)正要去外地參加學(xué)術(shù)會(huì )議，突然接到我院神經(jīng)科值班醫生的電話(huà)，告訴我醫院接診一可疑基底動(dòng)脈閉塞的患者，處于昏迷狀態(tài)。

　　我馬上改變行程，回到醫院，迅速為腦梗死患者行動(dòng)脈介入取栓術(shù)，成功將基底動(dòng)脈狹窄部位形成的血栓取出，同時(shí)在狹窄處置放支架，患者血流恢復正常，意識障礙迅速改善，在手術(shù)臺上即可進(jìn)行交流，患者出院時(shí)完全恢復。再一次將患者從死神身邊拉回，而像這種情況已不是第一次。節假日、下班后或深夜及時(shí)趕到醫院對患者進(jìn)行救治，我似乎已經(jīng)習以為常。

　　當有人問(wèn)我這樣工作累不累的時(shí)候，我覺(jué)得對專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)注和對生命的尊重可以讓我忘記疲勞，看著(zhù)患者能夠逃離生死線(xiàn)，再累也值得，再累也要做。

　　起步·沖刺·轉型

　　中日醫院呼吸與危重癥醫學(xué)科二部曹彬

　　起步

　　待在病人床邊學(xué)知識

　　青年醫生臨床能力的提高有兩個(gè)階段：一是住院醫師階段，另一個(gè)是管病房的主治醫生階段。但不管哪一個(gè)階段，提高臨床能力的唯一途徑就是在病人床邊學(xué)。我現在還清楚地記得20年前和導師朱元玨教授出完門(mén)診，一起從門(mén)診樓往辦公室走，因為一個(gè)偶然的話(huà)題，朱老師感慨地對我說(shuō)：“醫生學(xué)習要在病人床邊學(xué)，在病人的床邊遇到問(wèn)題，看書(shū)，請教老師，看文獻，然后再回到病人床邊去解決問(wèn)題。只有這樣，醫生的水平才能真正提高”。

　　這段話(huà)讓我一直銘記在心。直到最近，我們創(chuàng )建了一個(gè)微信平臺，我想讓朱老師寫(xiě)一些東西，她還專(zhuān)門(mén)寫(xiě)了這句話(huà)，“BEDSIDE要大寫(xiě)”。我想這句話(huà)實(shí)際上就是朱老師一生行醫最大的感悟，“待在病人床邊，在床邊當大夫”。

　　加速

　　科研樂(lè )趣讓我high起來(lái)

　　在臨床工作中，我逐漸找到自己感興趣的研究方向，漸漸對呼吸道感染產(chǎn)生了興趣。只要有時(shí)間，我就跑到微生物實(shí)驗室，在微生物學(xué)老師的指導下，親眼觀(guān)察細菌和真菌的菌落形態(tài)、鏡下形態(tài)，參加臨床微生物學(xué)術(shù)活動(dòng)。在微生物實(shí)驗室陳民鈞和王輝教授指導下，我對美國NCCLS對于產(chǎn)ESBL菌院內感染的治療建議產(chǎn)生了懷疑。因為，按照NCCLS標準，所有產(chǎn)ESBL菌院內感染，不管抗菌藥物體外藥敏結果如何，所有三、四代頭孢菌素不能適用，只能應用碳青霉烯。但是，這與我在臨床上遇到的情況不符合。

　　為此，我用了兩年時(shí)間，證明體外MIC值低的ESBL菌院內感染，三代頭孢菌素和碳青霉烯療效差別不大。文章發(fā)表后被廣泛引用，成為歐洲EUCAST修訂ESBL菌院內感染折點(diǎn)判定標準的證據之一。

　　轉型

　　從一個(gè)人到一組人

　　在呼吸道感染的臨床和研究工作中，我深感呼吸感染的研究瓶頸是病原學(xué)診斷的不足。而且，一個(gè)人的能力有限，臨床研究越來(lái)越需要團隊協(xié)作。

　　感謝王辰老師給我組建呼吸感染臨床和研究團隊的機會(huì )。我從一個(gè)人對呼吸感染感興趣，一個(gè)人從事呼吸感染研究，到帶領(lǐng)一組人從事呼吸感染研究。經(jīng)過(guò)10多年，我們形成了自己固定的研究方向，那就是呼吸道感染的臨床和基礎研究。我會(huì )永遠記得，要秉承著(zhù)下笨力氣、慢工出細活的工作態(tài)度和工作習慣。