近年來(lái)，隨著(zhù)我國孕產(chǎn)婦死亡率和兒童死亡率的逐步降低，出生缺陷日益成為突出的公共衛生問(wèn)題。實(shí)施“全面兩孩”政策后，我國高齡孕產(chǎn)婦家庭將明顯增多，發(fā)生出生缺陷的風(fēng)險增大，婦幼健康和優(yōu)生優(yōu)育服務(wù)任務(wù)更加艱巨。

　　為了提高廣大醫務(wù)工作者和社會(huì )對多種出生缺陷優(yōu)先預防的重視，5月18日，由中國醫師協(xié)會(huì )主辦、拜耳公司支持的“2016‘優(yōu)質(zhì)備孕無(wú)陷未來(lái)’——多種出生缺陷優(yōu)先預防專(zhuān)家共識項目”在北京啟動(dòng)。國家衛生計生委醫療管理服務(wù)指導中心重大疾病處處長(cháng)何鐵強，中國醫師協(xié)會(huì )副秘書(shū)長(cháng)袁亞明，全國婦幼衛生監測辦公室主任、中國出生缺陷監測中心主任朱軍教授，北京協(xié)和醫院婦產(chǎn)科副主任劉俊濤教授、上海交通大學(xué)醫學(xué)院附屬新華醫院臨床營(yíng)養科湯慶婭教授等來(lái)自全國各地的婦科、產(chǎn)科、營(yíng)養學(xué)、出生缺陷預防等領(lǐng)域專(zhuān)家參加了啟動(dòng)儀式。

　　預防出生缺陷不能單靠葉酸

　　我國是出生缺陷高發(fā)國家，每年1600萬(wàn)新生兒中大約有90萬(wàn)帶有出生缺陷。根據《中國出生缺陷防治報告（2012）》數據顯示，近年來(lái)，隨著(zhù)政府對圍孕期婦女葉酸補充的大力推廣和普及，我國圍產(chǎn)期神經(jīng)管缺陷發(fā)生率明顯下降，已由1987年的第1位（27.4/萬(wàn)）下降到2011年的第8位（4.50/萬(wàn)）。

　　對于近年來(lái)我國出生缺陷防治工作，何鐵強表示，做好優(yōu)生優(yōu)育是提高人口素質(zhì)的重要手段，而出生缺陷是影響出生人口素質(zhì)的重要問(wèn)題，需要通過(guò)公共政策來(lái)分析、研判并采取共同行動(dòng)干預出生缺陷。出生缺陷防治工作在我國受到高度重視，近十多年來(lái)，從國務(wù)院、衛生部到各級地方政府都出臺了一系列干預出生缺陷的政策，我國出生缺陷防控工作也取得了一定成效。

　　值得關(guān)注的是，在神經(jīng)管缺陷發(fā)生率顯著(zhù)下降的同時(shí)，先天性心臟病等其他多種出生缺陷的發(fā)生率仍在增高?！吨袊錾毕莘乐螆蟾妫?012）》顯示，2011年全國先天性心臟病發(fā)生率為40.95/萬(wàn)，是2000年的3.56倍，是神經(jīng)管缺陷發(fā)生率的9倍。在未來(lái)相當長(cháng)的一段時(shí)間內，我國的出生缺陷防控形勢仍然嚴峻。這說(shuō)明，全面預防多種出生缺陷，單純補充葉酸還不夠。

　　朱軍指出，葉酸增補工作經(jīng)過(guò)各級政府多年來(lái)的大力推廣，提高了知曉率、步入了常態(tài)化，但公眾對葉酸的認識仍停留在預防神經(jīng)管缺陷的作用上，對多種維生素的作用認識不夠，孕前營(yíng)養問(wèn)題也沒(méi)有得到很好的重視和干預。她介紹，國際上已有臨床研究顯示，含有0.8毫克葉酸的復合維生素對于預防多種出生缺陷有明顯優(yōu)勢。通過(guò)補充微量元素，還可改善不良妊娠結局的發(fā)生。

　　早期補充多元營(yíng)養素有助預防多種出生缺陷

　　懷孕后的第一個(gè)月是胎兒重要臟器（心臟、中樞神經(jīng)系統、四肢等）發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，如果缺乏足夠的營(yíng)養素，容易導致胎兒神經(jīng)管畸形等出生缺陷的發(fā)生。專(zhuān)家建議，孕前和孕期應注意均衡飲食，保證正常攝入，同時(shí)可以選擇復合類(lèi)維生素來(lái)補充所需營(yíng)養。

　　湯慶婭指出，研究表明，我國孕婦孕期多元營(yíng)養素（維生素A、維生素B1、維生素B2、維生素C、鈣等）攝入量明顯低于推薦值，由于單一食物不可能含有所有營(yíng)養素，對食物有偏好的人更容易發(fā)生營(yíng)養失衡。中華醫學(xué)會(huì )《孕前和孕期保健指南》推薦，孕前3個(gè)月到孕3個(gè)月每天補充葉酸0.4-0.8毫克，有條件者可持續補充含葉酸的復合維生素。

　　作為本次“多種出生缺陷優(yōu)先預防專(zhuān)家共識項目”的負責人，劉俊濤介紹，項目計劃在中國10個(gè)城市開(kāi)展關(guān)于備孕女性對先心病、唇腭裂等多種出生缺陷預防認知現狀的調研工作，并在匯總調研結果后，由專(zhuān)家組最終編寫(xiě)《多種出生缺陷優(yōu)先預防專(zhuān)家共識》并在國內等級期刊發(fā)表，從而推動(dòng)出生缺陷三級預防中最為關(guān)鍵的一級預防工作在我國的開(kāi)展。

　　在啟動(dòng)會(huì )上，來(lái)自各地的婦科、產(chǎn)科、營(yíng)養學(xué)、出生缺陷預防等領(lǐng)域專(zhuān)家還就如何更好地開(kāi)展本次調研活動(dòng)熱烈討論，積極建言。