在近日由李克強總理主持召開(kāi)的經(jīng)濟發(fā)展和民生改善座談會(huì )上，國務(wù)院醫改專(zhuān)家咨詢(xún)委員會(huì )委員曾益新院士向李克強介紹了，目前深圳羅湖正在試點(diǎn)“醫共體”的“強基層”模式，整合轄區內的公立醫院和社區診所，打破分層管理，辦出“老百姓家門(mén)口的醫院”。

　　李克強總理聽(tīng)后很感興趣地問(wèn)道：“你們提出的醫共體建議很有價(jià)值。這種醫共體落戶(hù)模式，其實(shí)是打破行政層級的企業(yè)化管理模式，醫共體目前是企業(yè)經(jīng)營(yíng)嗎？”曾益新回答：“目前只是引入了企業(yè)管理機制。”

　　可見(jiàn)，李克強總理對強基層、“醫共體”模式最關(guān)心的是不是社會(huì )資本辦醫的經(jīng)營(yíng)管理模式。

　　但遺憾的是，目前全國開(kāi)展的醫聯(lián)體、醫共體，基本上還是以行政強制推行為前提，以公立醫院集團為核心，將區域內的所有醫院和社區衛生中心全部打包給醫院集團運行，雖然引入了企業(yè)管理機制，但鮮有真正的社會(huì )辦醫模式。

　　為何總理會(huì )如此關(guān)心強基層中的企業(yè)經(jīng)營(yíng)模式呢？還要從2013年國務(wù)院發(fā)改委起草的40號文件（《國務(wù)院關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》）說(shuō)起。

　　對于該文件的出臺，中歐衛生管理與政策中心主任蔡江南教授對《看醫界》表示，“40號文件出臺后我們覺(jué)得特別振奮，感覺(jué)和新醫改以來(lái)的調子完全就不一樣了。以前說(shuō)政府主導，現在說(shuō)政府引導，要充分發(fā)揮市場(chǎng)的作用。感覺(jué)政府好像突然醒過(guò)來(lái)了，煥然一新。”

　　據透露，之所以有這么大的變化，后來(lái)了解到，是國家頂層領(lǐng)導，對于這幾年國民經(jīng)濟發(fā)展速度的下降是很擔心；因此國家派了一些政府官員去考察，他們意識到，很多國家醫療健康產(chǎn)業(yè)在經(jīng)濟當中起到很重要的作用，所以從這個(gè)思路，從發(fā)展經(jīng)濟，促進(jìn)就業(yè)的角度，醫療健康在促進(jìn)經(jīng)濟增長(cháng)、保持就業(yè)方面是很重要的一塊。因此，就把醫療健康提到了很重要的地位。

　　蔡江南表示，“這個(gè)文件的出臺可謂意義重大，我們也能夠明顯感到這幾年整個(gè)大健康產(chǎn)業(yè)的一系列發(fā)展變化，都是和這個(gè)政策的促進(jìn)有關(guān)系。”并感嘆，經(jīng)濟進(jìn)入新常態(tài)后，醫改反而有希望了。

　　從GDP增速“保八”，再到七都難保，毫無(wú)疑問(wèn)，中國經(jīng)濟進(jìn)入了新常態(tài)時(shí)代，在嚴峻的經(jīng)濟增長(cháng)放緩和巨大的就業(yè)壓力面前，醫療健康產(chǎn)業(yè)在許多主流國家經(jīng)濟中發(fā)揮的重要地位，也因此被中國寄予厚望。

　　僅僅以醫院為例，中國大醫院職工人數和美國大醫院相比，就有著(zhù)驚人的差距。

　　一位三甲醫院人事科科長(cháng)對《看醫界》表示，“我們的公立醫院院長(cháng)通常傾向于少招人，科主任天天跟我要人，但我們報上去的招人名額往往院長(cháng)不批，院長(cháng)可能覺(jué)得多招一個(gè)人就要多付一個(gè)人的工作，但卻從來(lái)沒(méi)有算過(guò)加一個(gè)人能夠創(chuàng )造多少效益”。

　　可見(jiàn)一方面醫療健康領(lǐng)域創(chuàng )造就業(yè)，促進(jìn)經(jīng)濟發(fā)展的潛力巨大，但同時(shí)現有的行政化公立醫院體制又很難有效發(fā)揮市場(chǎng)機制。

　　以醫共體為例，一些地方甚至將所有鄉鎮衛生院、社區衛生服務(wù)中心和縣域內的公立醫院都強行托管給了縣醫院，但問(wèn)題是縣醫院院長(cháng)會(huì )真心發(fā)展中醫院?jiǎn)?？醫生有動(dòng)力下基層嗎？沒(méi)有了市場(chǎng)競爭，醫療服務(wù)如何改善？壟斷性的格局讓醫療市場(chǎng)如何發(fā)展？

　　可見(jiàn)，在現有的醫共體模式下，如何發(fā)揮市場(chǎng)在資源配置中的決定性作用的問(wèn)題并未得到有效的解決。

　　那么，健康產(chǎn)業(yè)會(huì )上升到多重要的地位呢？據《看醫界》了解，在前不久召開(kāi)的全國衛生與健康大會(huì )上，李克強總理明確表示，要“努力把健康產(chǎn)業(yè)培育成為國民經(jīng)濟的重要支柱產(chǎn)業(yè)”。

　　在近日的經(jīng)濟發(fā)展和民生改善座談會(huì )上，李克強總理更是明確表示，醫療和養老領(lǐng)域蘊藏著(zhù)巨大的市場(chǎng)和機遇。

　　但這個(gè)巨大的市場(chǎng)該如何發(fā)掘呢？如何才能讓醫療健康產(chǎn)業(yè)在經(jīng)濟發(fā)展中成為支柱產(chǎn)業(yè)？靠公立醫療體制是不現實(shí)的，靠公立醫院集團也是不可能的，只有可能靠社會(huì )資本和市場(chǎng)的力量。

　　以大多數人都以為的公益性領(lǐng)域，精神專(zhuān)科為例，市場(chǎng)能夠發(fā)揮怎樣的作用？在《看醫界》“2016中國醫療界十大焦點(diǎn)人物”中，溫州康寧醫院院長(cháng)兼董事長(cháng)管偉立給出了一個(gè)驚人的答案，其旗下的溫州康寧不僅發(fā)展成為國內唯一家私立三級甲等精神專(zhuān)科醫院，還成功登陸港股。在為諸多精神疾病患者提供高水平的醫療服務(wù)的同時(shí)，還減少了政府在此領(lǐng)域的財政投入壓力，并創(chuàng )造了可觀(guān)的就業(yè)和市場(chǎng)價(jià)值?？梢?jiàn)促進(jìn)經(jīng)濟發(fā)展和民生改善可以實(shí)現很好的結合。

　　根據健康中國2030規劃到2030年健康產(chǎn)業(yè)將達到16萬(wàn)億的市場(chǎng)規模。

　　對此，蔡江南教授表示，“我最看好的就是醫療服務(wù)，因為中國的醫療服務(wù)是一個(gè)短板，這個(gè)領(lǐng)域有很大很大的增長(cháng)潛力。我們的基層醫療還沒(méi)有發(fā)展起來(lái)，按照世界主流國家的慣例，我們的基層醫療也將會(huì )有巨大的增長(cháng)空間。所以我認為現在都跑去建大醫院的思路是錯的，巨大的市場(chǎng)在基層。”

　　即使是在以公立醫院為主的英國，80%的醫療服務(wù)都是基層醫療市場(chǎng)提供的，而其中最主要的就是私立診所。以美國為例，就是通過(guò)廣大私人診所和大醫院建立的雙向轉診關(guān)系，成功實(shí)現分級診療。

　　據悉在云南，一家名為云南新康的社區醫療連鎖企業(yè)就探索出了一片天地，用民營(yíng)取代政府辦，解決了體制問(wèn)題，用連鎖加互聯(lián)網(wǎng)解決基層醫療能力問(wèn)題，在昆明的社區衛生服務(wù)連鎖機構目前已經(jīng)達到了60多家，年底將達到100家。

　　中國的基層醫療市場(chǎng)，何時(shí)才能迎來(lái)社會(huì )辦醫主導的時(shí)代？這不僅是總理所關(guān)心的，也是廣大醫療產(chǎn)業(yè)界人士翹首以盼的。