今年河南醫改又有大動(dòng)作試點(diǎn)城市醫院“進(jìn)價(jià)”賣(mài)藥

　　試點(diǎn)城市醫院“進(jìn)價(jià)”賣(mài)藥

　　困難戶(hù)將享大病補充醫保

　　今年，我省醫改又有大動(dòng)作。近日，《河南省深化醫藥衛生體制改革2016年重點(diǎn)工作任務(wù)》出臺，從全面深化公立醫院改革、鞏固完善全民醫保體系、推進(jìn)衛生信息化建設等9個(gè)方面，對今年我省深化醫改重點(diǎn)工作任務(wù)作出安排部署。

　　【焦點(diǎn)1】

　　6個(gè)試點(diǎn)城市

　　醫院的藥“進(jìn)價(jià)”賣(mài)

　　政策

　　今年，我省進(jìn)一步擴大城市公立醫院綜合改革試點(diǎn)范圍。

　　在洛陽(yáng)、焦作、濮陽(yáng)3個(gè)試點(diǎn)城市的基礎上，新增三門(mén)峽、鶴壁、漯河3個(gè)試點(diǎn)城市，全面取消藥品加成(中藥飲片除外)。

　　省醫改辦有關(guān)負責人介紹，此前，按照國家規定，公立醫院的藥品加成應該在15%以?xún)?。而取消藥品加成后，醫院的藥品完全按照“進(jìn)價(jià)”賣(mài)，也就是招標采購的原價(jià)。該有關(guān)負責人解釋?zhuān)∪{整醫療服務(wù)價(jià)格指的是掛號費、護理費、手術(shù)費等體現醫務(wù)人員價(jià)值的項目收費將會(huì )有所提高，而大型設備檢查費等則會(huì )降低。

　　【焦點(diǎn)2】

　　10個(gè)縣(市)探索

　　九成健康問(wèn)題不出縣解決

　　今年，鞏義市、蘭考縣、安陽(yáng)縣、息縣、鄲城縣、中牟縣、宜陽(yáng)縣、郟縣、睢縣、泌陽(yáng)縣10個(gè)縣(市)被確立為縣域綜合醫改試點(diǎn)。

　　省醫改辦有關(guān)負責人解釋?zhuān)啾扔诖饲暗目h級公里醫院改革，縣域綜合醫改外延拓展更廣，內容更豐富。該有關(guān)負責人說(shuō)，縣域綜合醫改試點(diǎn)的目標是，讓農村居民90%的健康問(wèn)題，在縣域內得到好的解決。

　　【還有這些亮點(diǎn)】

　　大病補充保險

　　積極做好困難群眾大病補充保險工作。指導焦作市全力做好困難群眾大病補充保險試點(diǎn)工作。

　　城鄉居民健康簽約服務(wù)試點(diǎn)

　　到2016年年底，城市居民以家庭為單位簽約服務(wù)覆蓋率達30%以上，農村居民以家庭為單位簽約服務(wù)覆蓋率達70%以上

　　2016年河南醫改要辦這些大事兒

　　“十三五”時(shí)期是“新醫改”的決勝階段，也是實(shí)現“2020年基本建立基本醫療衛生制度”目標的關(guān)鍵五年。

　　2016年河南醫改重點(diǎn)工作任務(wù)確定了。7月25日小金從河南省衛生計生委獲悉，河南省政府辦公廳印發(fā)《河南省深化醫藥衛生體制改革2016年重點(diǎn)工作任務(wù)》(簡(jiǎn)稱(chēng)《工作任務(wù)》)，從9個(gè)方面劃定了今年醫改進(jìn)程，件件與民生密切相關(guān)。

　　首項重點(diǎn)任務(wù)

　　全面深化公立醫院改革依然是今年醫改的首項重點(diǎn)任務(wù)，細化任務(wù)包括推進(jìn)縣級公立醫院綜合改革、擴大城市公立醫院綜合改革試點(diǎn)范圍、開(kāi)展縣域綜合醫改試點(diǎn)等12項。

　　●108個(gè)縣縣級公立醫院、6個(gè)省轄市公立醫院全面取消藥品加成▼

　　破除以藥補醫機制是深化公立醫院改革的關(guān)鍵。根據安排，2016年，全省108個(gè)縣縣級公立醫院以及洛陽(yáng)、焦作、濮陽(yáng)、三門(mén)峽、鶴壁、漯河等6個(gè)國家城市公立醫院綜合改革試點(diǎn)城市全面取消藥品加成(中藥飲片除外)，費用補償通過(guò)健全調整醫療服務(wù)價(jià)格、增加政府補助、改革支付方式以及醫院加強公立醫院核算、節約運行成本等多方面來(lái)共擔，形成補償機制。值得注意的是，河南還要開(kāi)展公立醫院綜合改革試點(diǎn)效果評價(jià)工作，評價(jià)結果與中央財政補助資金撥付掛鉤。

　　●10個(gè)縣(市)探索縣域綜合醫改試點(diǎn)的升級版本▼

　　鞏義、蘭考、安陽(yáng)、息縣、鄲城、中牟、宜陽(yáng)、郟縣、睢縣、泌陽(yáng)等10個(gè)縣(市)開(kāi)展縣域綜合醫改試點(diǎn)，重點(diǎn)要在縣級公立醫院綜合改革、縣域醫療聯(lián)合、“369人才工程”、城鄉居民健康簽約服務(wù)、基層標準化建設、信息化建設等6個(gè)關(guān)鍵領(lǐng)域探索，同時(shí)推進(jìn)改革藥品供應保障、醫師多點(diǎn)執業(yè)、加快社會(huì )辦醫、分級診療等綜合改革。值得注意的是，《工作任務(wù)》提出，要探索形成河南可復制、可推廣的縣域綜合醫改升級版模式，要在焦作市啟動(dòng)市域綜合醫改試點(diǎn)。

　　●推動(dòng)院長(cháng)職業(yè)化有新思路▼

　　《工作任務(wù)》提出，試點(diǎn)城市不僅要建立健全公立醫院綜合性績(jì)效評價(jià)指標體系，引入第三方評價(jià)，還要建立院長(cháng)培訓認證、任期目標責任考核和相應的激勵約束機制。推動(dòng)三級公立醫院落實(shí)總會(huì )計師制度。

　　●激活人才積極性提出一攬子計劃▼

　　《工作任務(wù)》提出，在條件成熟的地方探索開(kāi)展公立醫院編制管理改革試點(diǎn)，逐步實(shí)行編制備案制管理。對醫院緊缺、高層次人才，可按規定由醫院采取考察的方式招聘，結果公開(kāi)。

　　《工作任務(wù)》提出，在崗位設置、收入分配、職稱(chēng)評定、管理使用等方面，對編制內外人員待遇統籌考慮。

　　《工作任務(wù)》還提出，將符合條件的公立醫院醫務(wù)人員納入本地住房保障范圍，切實(shí)予以保障。

　　這些地方開(kāi)展分級診療試點(diǎn)

　　●分級診療重要服務(wù)指標明確▼

　　鄭州、洛陽(yáng)、焦作、三門(mén)峽、鶴壁、漯河以及鞏義、蘭考、安陽(yáng)等10個(gè)縣域綜合醫改試點(diǎn)縣(市)要開(kāi)展分級診療試點(diǎn)工作。在這些地區，高血壓、糖尿病患者規范診療和管理率要達到30%以上；2016年年底，城市居民以家庭為單位簽約服務(wù)覆蓋率達30%以上，農村居民以家庭為單位簽約服務(wù)覆蓋率達到70%以上?！豆ぷ魅蝿?wù)》明確，簽約服務(wù)費用由醫?；?、基本公共衛生服務(wù)經(jīng)費和簽約居民個(gè)人負擔。

　　●常見(jiàn)病病種轉診規范是重點(diǎn)▼

　　與此同時(shí)，《工作任務(wù)》還完善分級診療配套政策，要求探索建立區域醫療聯(lián)合、對口支援在內的多種分工協(xié)作模式；利用好醫保差異化支付政策的杠桿，探索基層醫療衛生機構慢性病患者按人頭打包付費；制定常見(jiàn)腫瘤、冠心病和腦血管疾病分級診療以及獨立設置的病理、檢驗、影像、血液透析機構相關(guān)技術(shù)文件，明確常見(jiàn)病種出入院標準和雙向轉診規范；要求落實(shí)國家新修訂的50個(gè)疾病臨床路徑要求，力爭全部三級醫院、80%以上的二級醫院開(kāi)展臨床路徑管理工作。

　　全民醫保體系更完善

　　●“三保合一”有了時(shí)間表▼

　　整合城鎮居民醫保、城鎮職工醫保、新農合，是近年來(lái)的熱門(mén)話(huà)題?！豆ぷ魅蝿?wù)》提出，推進(jìn)整合城鄉居民醫保制度，2016年6月底前完成統籌城鄉居民醫保制度整合工作的總體部署，2016年年內出臺具體實(shí)施方案并組織實(shí)施。

　　●困難群眾可享受大病補充醫療保險▼

　　大病補充醫療保險是在基本醫保、大病保險、醫療救助之外的又一層保障。焦作市2014年率先予以探索?！豆ぷ魅蝿?wù)》提出，指導焦作市全力做好困難群眾大病補充保險試點(diǎn)工作，力爭走出一條利用商業(yè)保險功能、發(fā)揮政府作用、為因病致貧群眾解困的可持續發(fā)展路子，完善出臺省級層面政策。

　　●2017年，基本實(shí)現符合轉診規定的異地就醫住院費用直接結算。

　　對群眾的利好消息是，《工作任務(wù)》提出，今年城鄉居民醫保政策范圍內住院費用報銷(xiāo)比例要穩定在75%左右。

　　藥品供應有保障

　　《工作任務(wù)》提出，增加艾滋病等特殊藥物免費供給。

　　保障老年人基本用藥。

　　鼓勵公立醫院綜合改革試點(diǎn)城市推行“兩票制”(生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開(kāi)一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫療機構開(kāi)一次發(fā)票)。

　　推進(jìn)醫藥分開(kāi)，禁止醫院限制處方外流。

　　試行零售藥店分類(lèi)分級管理，鼓勵連鎖藥店發(fā)展。

　　綜合監管體系有這些安排首

　　《工作任務(wù)》提出，區域內所有醫療機構納入所在地衛生計生部門(mén)統一規劃、統一監管。

　　這些緊缺人才要大力培養

　　●兒科、精神醫學(xué)、助產(chǎn)等緊缺專(zhuān)業(yè)人才培養加大力度▼

　　兒科、精神醫學(xué)、助產(chǎn)等緊缺專(zhuān)業(yè)人才培養，也受到了醫改的關(guān)注?！豆ぷ魅蝿?wù)》提出，支持醫學(xué)院校加強兒科、精神醫學(xué)、助產(chǎn)等緊缺專(zhuān)業(yè)人才培養，采取推進(jìn)高等院校兒科醫學(xué)人才培養、住院醫師規范化培訓招生適當向兒科專(zhuān)業(yè)傾斜、開(kāi)展縣市級兒科醫師轉崗培訓、增加全科醫生兒科專(zhuān)業(yè)技能培訓等措施，加強兒科醫務(wù)人員隊伍建設。

　　同時(shí)，加大老年醫學(xué)、康復、健康管理等方面的專(zhuān)門(mén)人才培養力度，制定完善基層衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員職稱(chēng)評審實(shí)施細則。

　　公共衛生服務(wù)更均等

　　人均基本公共衛生服務(wù)經(jīng)費財政補助標準提高到45元。

　　進(jìn)一步強化出生缺陷綜合防治。

　　推進(jìn)基層計生服務(wù)機構與婦幼保健機構整合。

　　推進(jìn)衛生信息化建設

　　按國家要求開(kāi)展醫療機構、醫師、護士電子證照試點(diǎn)工作。

　　健康服務(wù)業(yè)加快發(fā)展這樣布局

　　●公立醫院在職或退休職工可到基層開(kāi)設工作室▼

　　大醫院醫生到基層多點(diǎn)執業(yè)，一直被認為是提升基層醫院衛生服務(wù)能力的途徑之一?！豆ぷ魅蝿?wù)》明確提出，試點(diǎn)放開(kāi)公立醫院在職或退休主治以上醫師到基層醫療衛生機構執業(yè)或開(kāi)設工作室。

　　●推動(dòng)醫療衛生服務(wù)延伸至社區、家庭。

　　●支持試點(diǎn)長(cháng)期護理保險制度。