26日的人民日報主要針對的是“藥品”，27日晚上的焦點(diǎn)訪(fǎng)談針對的是“耗材”，27日焦點(diǎn)訪(fǎng)談的節目中采訪(fǎng)了幾十個(gè)人，時(shí)間跨度幾天甚至幾周，但是卻能在前一個(gè)人民日報報道一天之后上映，看明白了吧？

　　一切都早已安排好，民眾的反應也在預料之中。目的呢，最直接的是要壓縮藥品和耗材的價(jià)格，但這只是表面問(wèn)題，間接的目的看過(guò)這兩個(gè)完整的報道的人，都知道政府想學(xué)福建三明醫改和寧波等地的醫改。

　　真相一：這些醫改最根本的目的是什么？

　　何為三明醫改？

　　三明醫改，病人用藥便宜了，但治不好，都流失到省城看病。醫生的工資雖然是高額年薪制，但考核制度非?？量?，能拿到全額年薪的少之又少。

　　就是藥物/耗材招標價(jià)格大幅降低，復雜治療及高成本治療數量減少，帶來(lái)的是大量醫保金額的結余，僅福建三明市一個(gè)地區醫保就由原來(lái)虧空1個(gè)多億到結余將近一個(gè)億，這才是這次事件最直接的動(dòng)力。因為沒(méi)錢(qián)了！

　　今年同時(shí)實(shí)行了醫保的又一次目錄調整，有興趣的人可以去看看。但政府的最根本的目的，不僅僅在于醫保費用的控制，而在于對整個(gè)醫療結構的調整。有點(diǎn)腦子的，哪怕看過(guò)任何關(guān)于中央發(fā)出醫保改革的文件乃至于新聞播報的報道中，都肯定對一句話(huà)有印象，“保障群眾的基本醫療需求”，如果沒(méi)注意到，以后請注意，因為這句話(huà)很關(guān)鍵。

　　真相二：藥費降低的背后是什么？

　　這次大動(dòng)作的目的就是要把公立醫院變成保障基本醫療需求的醫院。

　　中國一直以來(lái)公立醫院強勢，私立醫院目前占了一半床位，連拐帶騙卻只收治了10%的病人根本原因在于，公立醫院的人員技術(shù)的優(yōu)勢。因為編制/中國的醫療晉升制度/包含灰色收入后較高的總收入維持著(zhù)公立醫院的優(yōu)秀人才的數量。

　　這一次的改革直接壓縮了絕大部分大型醫院醫生的收入，要知道醫生的合法收入是非常低的，就我知道的幾個(gè)省級醫院的很多科室，合法月收入為5000左右，要知道這是最起碼碩士起步，30歲以上，每周工作小時(shí)在55小時(shí)以上的收入，我知道一省級醫院，24小時(shí)值班費用是10元錢(qián)，住院醫師掛號費4元，提0.5元。不信的那我也沒(méi)辦法了。

　　壓低了之后無(wú)非出現兩種情況，一種是大型醫院的消極怠工，因為刨去藥物和耗材，醫生確實(shí)沒(méi)有動(dòng)力去工作了，哪怕一個(gè)月做上100臺手術(shù)和一臺不做收入不會(huì )差過(guò)1000塊，但責任和辛苦程度的差距呢，所以真要這樣改的話(huà)，大量大型醫院治療效率會(huì )下降，會(huì )把病人分流到下級醫院，這也是國家所愿意看到而一直解決不了的分級診療中下級醫院病人不足的問(wèn)題。

　　其次，大量公立醫院的人員會(huì )跳槽到私立醫院，逐漸的形成私立醫院快速發(fā)展，形成類(lèi)似于俄羅斯/印度那樣效率低水平差，但無(wú)比便宜高報銷(xiāo)的公立醫院體系以及昂貴而有優(yōu)質(zhì)的私立醫院體系，此外，這樣的分層會(huì )大大刺激醫療保險業(yè)的發(fā)展，這一行業(yè)在發(fā)達國家每年都是上萬(wàn)億美金的產(chǎn)業(yè)！