大病醫療互助補充保險是對基本醫療保險強有力的補充，同時(shí)也是減輕個(gè)人醫療費用負擔過(guò)重的有效途徑。

　　為了進(jìn)一步減輕患者的負擔，成都市人力資源和社會(huì )保障局按照成都市人民政府《關(guān)于完善重特大疾病醫療保險制度的通知》（成府發(fā)〔2016〕11號）的有關(guān)規定，自2016年12月1日起執行《成都市重特大疾病醫療保險藥品目錄》。該目錄囊括了目前國內市場(chǎng)上26種重特大疾病的治療藥物，其中將治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎（RA）、強直性脊柱炎（AS）兩種風(fēng)濕免疫病的強效生物制劑納入了成都市大病醫療保險報銷(xiāo)范圍，報銷(xiāo)比例達70%。

　　據了解，新規定于2016年12月1日正式實(shí)施，成都地區的RA/AS患者使用生物制劑只需自付30%的治療費用，加上企業(yè)慈善藥品援助政策，符合條件的患者還可享受額外10%的費用減免，節約治療費用最高達80%。

　　“對成都地區的RA/AS患者而言，這無(wú)疑是個(gè)好消息。目前我國RA/AS患者的治療達標率不到10%，遠遠低于歐美國家，也不及日本、韓國等。究其原因，除了與大眾對疾病認知度低、診斷延誤有關(guān)外，還與生物制劑高昂的價(jià)格有關(guān)。長(cháng)期、巨大的疾病負擔迫使很多醫生和患者在選擇治療方案時(shí)，既要考慮療效，還要考慮長(cháng)期治療的經(jīng)濟負擔，導致很多患者不得不放棄生物制劑治療，從而使其無(wú)法接受?chē)H標準的治療方案。”四川大學(xué)華西醫院風(fēng)濕免疫科主任劉毅教授表示，生物制劑納入成都大病醫保是一個(gè)很好的開(kāi)端，醫生在給患者制定治療方案時(shí)，就能夠切實(shí)做到從患者出發(fā)，從療效出發(fā)。

　　風(fēng)濕病治療負擔重

　　據統計，目前我國RA患者約300萬(wàn)人，發(fā)病率為300/10萬(wàn)；AS患者約300萬(wàn)人，發(fā)病率為280/10萬(wàn)。這樣的數字雖然不算觸目驚心，但是我國RA/AS的致殘率高達7成。

　　“我國RA/AS的致殘率高，一方面是因為患者對自身疾病的認識不夠，延誤了最佳治療時(shí)機；另一方面則因為目前我國對RA/AS疾病的早期診斷水平還有待提高，尤其是基層醫療機構。此外，患者對規范治療的認識不足，導致用藥不規范也是很重要的現實(shí)原因。比如，很多患者到一些沒(méi)有醫療資質(zhì)的按摩店去治療，既得不到科學(xué)、有效的治療，又浪費了很多錢(qián)，在一定程度上還增加了致殘的風(fēng)險。“四川大學(xué)華西醫院風(fēng)濕免疫科醫療副主任謝其冰教授在采訪(fǎng)中說(shuō)。

　　包括RA/AS在內的風(fēng)濕免疫病是一類(lèi)以滑膜炎為主的慢性系統性疾病，其特征是手、足小關(guān)節的多關(guān)節、對稱(chēng)性和侵襲性關(guān)節炎癥，可導致關(guān)節畸形及功能喪失。長(cháng)期高昂的治療費用使得因病致貧的現象十分突出，為患者家庭帶來(lái)沉重的負擔。

　　劉毅介紹：“目前對RA/AS的治療以藥物治療為主，主要包括非甾類(lèi)抗炎藥、慢作用抗風(fēng)濕藥、免疫抑制劑、免疫和生物制劑以及植物藥等。其中，生物制劑的優(yōu)勢在于，可以直接作用于風(fēng)濕性疾病炎癥進(jìn)程中的重要細胞因子——腫瘤壞死因子或白介素6，實(shí)行點(diǎn)對點(diǎn)的治療，抑制炎癥的活化和持續，從而快速減輕患者癥狀，阻止關(guān)節及骨破壞的發(fā)生。生物制劑和化學(xué)合成藥物相比，起效快，但副作用更小，安全性有保障。長(cháng)期使用可以很好地控制病情，顯著(zhù)改善患者的生活質(zhì)量，讓患者回歸正常生活。“

　　達標治療分步走

　　劉毅指出，目前國際上RA/AS患者的治療達標比例在60%以上，我國則不到10%，治療達標任重道遠。記者在采訪(fǎng)中了解到，無(wú)論是RA還是AS，都是慢性疾病，達標治療是一個(gè)逐步遞進(jìn)的過(guò)程，不能一蹴而就。從生物制劑治療初期控制身體不適癥狀，到中期各項指標達標和靈活調整個(gè)體劑量，再到停藥后功能恢復，以及保證全程用藥安全，是一個(gè)綜合管理的過(guò)程。在這個(gè)過(guò)程中，患者需要和醫生積極溝通配合，才能實(shí)現達標。

　　專(zhuān)家表示，RA/AS發(fā)病后的第一年非常關(guān)鍵，在這個(gè)時(shí)期如果積極治療、科學(xué)用藥、按時(shí)復診、心態(tài)良好并配合適當的鍛煉，疾病可以得到很好的控制，甚至有可能回歸正常生活。

　　劉毅表示：“一般而言，生物制劑具有療效可靠、起效快的特點(diǎn)。根據我們以往的治療經(jīng)驗，使用生物制劑治療的患者半數在2周內即可獲得臨床癥狀的改善，而且療效持續穩定，不需要在治療過(guò)程中增加劑量維持療效，同時(shí)安全性也很好，可以說(shuō)是RA/AS患者臨床治療中實(shí)現達標治療的首選。”

　　采訪(fǎng)中，專(zhuān)家們共同呼吁：我國RA/AS治療達標率的提高，需要患者、政府、社會(huì )三個(gè)方面共同發(fā)力?；颊叻矫?，必須提高對疾病和科學(xué)用藥的認識；政府方面，希望能將更多治療效果好的生物制劑納入國家醫保目錄，減輕更多RA/AS患者的長(cháng)期疾病治療負擔，有效提升我國RA/AS疾病的診療水平；從社會(huì )層面，也希望廣大群眾能對RA/AS疾病提高警惕，一旦出現疑似癥狀須盡早去正規醫院的風(fēng)濕免疫科室接受專(zhuān)業(yè)診斷和治療。