2017年6月24日，由《中國縣域衛生》雜志、中國縣域衛生發(fā)展研究中心、《E藥經(jīng)理人》雜志、《E藥互聯(lián)網(wǎng)研究》、中國醫生集團生態(tài)聯(lián)盟聯(lián)合主辦的第三屆中國醫生集團大會(huì )正式在成都開(kāi)幕。本次大會(huì )以“醫生價(jià)值加速度”為主題，探討醫生集團的發(fā)展走向。

　　患者安全是醫生要堅守的理念

　　四川大學(xué)附屬華西醫院教授原黨委副書(shū)記鄧紹林

　　鄧紹林：醫生集團應該深思熟慮地思考一個(gè)問(wèn)題，就是患者安全。醫生集團在成立和運營(yíng)過(guò)程中，如何全過(guò)程保障每一個(gè)患者的安全。

　　在萬(wàn)潮涌動(dòng)成立醫生集團，作為醫者，要從醫生這個(gè)職業(yè)的深度去思考，醫生集團的建設，因為我們做的每一個(gè)醫療，不管是線(xiàn)上還是線(xiàn)下，你都是針對每一個(gè)患者，患者把健康甚至生命就交給你了。所以，在探索醫生集團業(yè)務(wù)的過(guò)程中，怎么去保障患者的權益，保障患者的安全。這個(gè)是我們應該堅守的一個(gè)核心價(jià)值觀(guān)和一個(gè)基本的倫理底線(xiàn)，這是作為大型綜合性醫院，我們應該在這方面，要堅持病人安全為主導。

　　心愿：人工智能時(shí)代給醫改提供了極大的機會(huì )。對機會(huì )而言，有的人在等待，有的人在尋找，有的人在創(chuàng )造，我希望在座的每一位從業(yè)者，都去創(chuàng )造機會(huì )。

　　縣級醫院急需先進(jìn)的醫院管理

　　湖南省龍山縣人民醫院院長(cháng)賈琳

　　賈琳：我是一個(gè)神經(jīng)外科醫生。我們醫院編制床位400張，實(shí)際床位800張，員工800人，正在整體搬遷，今年底明年初正式搬遷，搬遷以后的床位數是1200張。

　　龍山縣是一個(gè)國家級貧困縣，也是革命老區，湖南、湖北、四川、重慶四省交界的地方，有60萬(wàn)人口。我從2009年做院長(cháng)，恰逢那年是新醫改的第一年。對基層醫院來(lái)說(shuō)，我們最需要優(yōu)質(zhì)資源和先進(jìn)的醫療技術(shù)，但這還不夠。我認為，先進(jìn)的醫院管理的醫院、先進(jìn)的學(xué)科建設的經(jīng)驗可能比單純的先進(jìn)技術(shù)更重要，這是我做將近九年院長(cháng)深深的體會(huì )。

　　心愿：國家醫改有一個(gè)重要的目標，在2020年縣域90%的患者留在縣內治療。中國醫生集團未來(lái)的主戰場(chǎng)應該在縣域，而不是在大城市。歡迎醫生集團到我們龍山縣人民醫院來(lái)。

　　打通優(yōu)質(zhì)醫療資源對接通道

　　河南省鄧州市人民醫院院長(cháng)趙向南

　　趙向南：我也是神經(jīng)外科醫生，醫院有1200張床位，年門(mén)診人次是30萬(wàn)人次，年住院是5萬(wàn)人次。

　　縣醫院承擔著(zhù)縣域的常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療和重大疑難病癥的轉診，指導基層衛生醫務(wù)工作，是對接優(yōu)質(zhì)醫療資源的樞紐，是指導基層衛生醫療的主導。我們希望提升綜合服務(wù)能力，加強專(zhuān)科建設，用文化建設為引領(lǐng)，改善就醫環(huán)境，提高服務(wù)質(zhì)量，構建醫患和諧關(guān)系，注重專(zhuān)科建設，建立學(xué)術(shù)標準，成立多學(xué)科合作中心，打造學(xué)習型醫院，為優(yōu)質(zhì)醫療資源下沉提供保障。加強信息化建設，通過(guò)區域與區域之間的信息共享，為優(yōu)質(zhì)醫療資源的下沉提供支持。

　　心愿：祝中國醫生集團堅守信念，服務(wù)社會(huì )，不斷壯大！

　　要主動(dòng)地對接優(yōu)質(zhì)資源，不是坐等

　　四川省簡(jiǎn)陽(yáng)市人民醫院院長(cháng)劉益民

　　劉益民：簡(jiǎn)陽(yáng)有150萬(wàn)人口，我們醫院有2000名職工，也是西部首家縣級三級甲等醫院，有39個(gè)學(xué)科。2016年的門(mén)診人次是100萬(wàn)，住院量是6.3萬(wàn)。

　　實(shí)際上我們是華西的最大的受益者。作為一個(gè)西部首家的縣級三級甲等醫院，華西的優(yōu)質(zhì)資源下沉到我們醫院，一個(gè)是下沉，第二個(gè)還要主動(dòng)對接下沉。不能說(shuō)指望別人下沉，你就坐等下沉，要主動(dòng)對接，你需要什么東西，你最清楚，而不是華西對你清楚，我們最清楚我們需要什么東西。下沉成果也顯而易見(jiàn)。第一，管理能力的提升，起碼我們經(jīng)常跟華西打交道，自身的管理能力也有進(jìn)步。第二個(gè)是學(xué)科的管理能力和水平，實(shí)際上華西幫助后，我們真正轉到華西的患者是非常少的，很多的問(wèn)題在我們這個(gè)地方就解決掉了。

　　心愿：我想借這個(gè)機會(huì )，未來(lái)的幾年，給我們的醫生創(chuàng )造一個(gè)更優(yōu)質(zhì)寬松的工作環(huán)境，更加能夠體現他們價(jià)值的工作環(huán)境，讓他們以更飽滿(mǎn)的熱情，加速度地服務(wù)好患者接受我的想法！

　　現在是建立醫生集團最好的時(shí)候

　　東方膽病醫生集團創(chuàng )始人胡海

　　胡海：我33歲離開(kāi)瑞金醫院，那時(shí)候我就感覺(jué)到，只要老百姓需要的，我們一定就能夠打開(kāi)市場(chǎng)的?，F在醫生集團雨后春筍，我覺(jué)得不稀奇了，因為政策保駕護航，這時(shí)候市場(chǎng)來(lái)了。我們探討問(wèn)題的時(shí)候回避一個(gè)本質(zhì)的問(wèn)題，我認為就是市場(chǎng)的問(wèn)題，關(guān)鍵是用什么機制保護這個(gè)市場(chǎng)，使它自然地運行，因為只有市場(chǎng)才能很好地配置資源。

　　心愿：我認為現在是醫生創(chuàng )業(yè)、建立醫生集團或者實(shí)現醫生價(jià)值的最好的時(shí)候。太早了太不明朗，花的代價(jià)和精力非常大，太遲了你也失去機會(huì )了。所以有時(shí)候也不能太等待機會(huì )，該出手的時(shí)候就要出手，市場(chǎng)在朦朧的時(shí)候是機遇最大的，機會(huì )也多。

　　天下醫生是一家人

　　黑龍江省鐵力市人民醫院、中醫院院長(cháng)史家明

　　史家明：我談一下我們公立醫院面臨的壓力和焦慮。在很長(cháng)一段時(shí)間，陸續出臺的醫改政策像“炮彈”一樣一發(fā)接一發(fā)，把醫生多點(diǎn)執業(yè)放開(kāi)了，把我們的藥品加成也取消了，好不容易有幾個(gè)掙錢(qián)的科室，包括影像、檢驗，第三方也拿走了。最后我想一想，啥是我的？房子是我的，護士是我的，就沒(méi)了，后勤服務(wù)都外包了，所以說(shuō)，現在公立醫院面臨很大的困惑和焦慮。下一步公立醫院怎么樣，我說(shuō)只有堅持。

　　目前，醫生集團與縣級醫院合作是方向，但在合作機制上比較模糊。雙方合作的過(guò)程中產(chǎn)生的費用和利潤，如何分配？目前尚沒(méi)有一個(gè)清晰的利益分配機制。這就需要國家政策的保障。

　　所以，我們和醫生集團，天下醫生就是一家人，我們本身就是一家人。為什么要把我們公立醫院院長(cháng)劃成第三種人呢？馮唐說(shuō)這個(gè)世界上有三種人：男人、女人、公立醫院院長(cháng)。我們怎么變成第三種人了？我也呼吁公立醫院院長(cháng)，不要限制我們的醫生多點(diǎn)執業(yè)，我們要鼓勵支持他做多點(diǎn)執業(yè)，彌補我們醫生收入的不足。

　　心愿：自由學(xué)者王東岳寫(xiě)了一本書(shū)叫《物演通論》，其中有一個(gè)“遞弱代償原理”，即越弱小的生物生存能力越強。我想中國醫生集團的發(fā)展會(huì )有強大的生命力，我也相信中國的醫改永遠在路上。

　　有需要，就到協(xié)和醫學(xué)院來(lái)

　　北京協(xié)和醫學(xué)院繼續教育學(xué)院院長(cháng)，培訓中心常務(wù)副主任王海濤

　　王海濤：我們探討優(yōu)質(zhì)醫療資源如何移動(dòng)和如何下沉，重點(diǎn)可以按照分級診療的發(fā)展談?wù)劇?015年國家推出了一個(gè)關(guān)于推進(jìn)分級診療政策的意見(jiàn)，希望到2020年能建成一個(gè)科學(xué)、合理以及能落地的分級診療的政策和實(shí)施方案。對優(yōu)質(zhì)資源做一個(gè)定義，如果說(shuō)我們要提到優(yōu)質(zhì)資源下沉，首先我們要確定，什么是優(yōu)質(zhì)資源。這樣我們才知道，什么樣的我資源適合移動(dòng)，適合下沉。

　　我在協(xié)和做了20年的醫院管理，今年轉到了繼續教育學(xué)院，做人才培養，重新成立了協(xié)和醫學(xué)院的培訓中心。如果你想成為更有價(jià)值的醫生，就來(lái)協(xié)和醫學(xué)院接受培訓吧，如果你想尋找更優(yōu)秀的醫院經(jīng)營(yíng)管理者，就來(lái)協(xié)和醫學(xué)院挖老師吧。

　　心愿：讓我們一塊兒通過(guò)移動(dòng)、融合、發(fā)展，實(shí)現共謀共生共贏(yíng)。我認為醫生加速度的時(shí)代已經(jīng)來(lái)臨，讓我們一起行動(dòng)！

　　資源對接一定要落地

　　瑞思博（專(zhuān)科醫聯(lián)體）醫生集團創(chuàng )始人朱皋明

　　朱皋明：我認為基層的優(yōu)質(zhì)醫療資源需求的應該是以專(zhuān)科建設為落地的一個(gè)整體解決方案，這個(gè)整體解決方案里面當然包含了首要的技術(shù)，但是除了技術(shù)之外的，適合專(zhuān)科建設運營(yíng)的管理和能力也是他們需要的。

　　心愿：我們還是要信心十足地去堅持。我們也要如履薄冰，因為醫療行業(yè)的核心是質(zhì)量和安全，在追求商業(yè)價(jià)值的同時(shí)，這一點(diǎn)一定要謹記。

　　優(yōu)質(zhì)醫療資源遇到的阻力還很大

　　醫指通移動(dòng)醫療集團副總經(jīng)理朱彥飛

　　朱彥飛：資源下沉遇到的阻力，第一個(gè)是醫院等級制度的問(wèn)題，第二個(gè)是醫療技術(shù)價(jià)值的體現。根據實(shí)際情況，三甲醫院的醫生到縣級醫院多點(diǎn)執業(yè)，也很關(guān)心收入問(wèn)題。這個(gè)錢(qián)到底是由我們醫生集團來(lái)出還是由縣級醫院出，還是由三甲醫院出？現在遇到的問(wèn)題是醫生沒(méi)有辦法真正走到基層。我覺(jué)得至少在短時(shí)間內，優(yōu)質(zhì)醫療資源下沉只能是作為一個(gè)討論性話(huà)題。

　　心愿：我希望中國醫生集團輸血與造血相結合，技術(shù)與文化并舉，我們中國醫生集團一定有一個(gè)良好的發(fā)展勢頭。