6月23日，在以“創(chuàng )新紀：不一樣的增長(cháng)”為主題的中國醫院院長(cháng)年會(huì )“走進(jìn)大西南”天府峰會(huì )上，國家衛生計生委醫療管理服務(wù)指導中心副主任高學(xué)成、云南省第一人民醫院院長(cháng)蔣立虹、貴州省人民醫院院長(cháng)孫兆林、寧波大學(xué)醫學(xué)院附屬醫院院長(cháng)麥一峰、川北醫學(xué)院院長(cháng)杜勇蒞臨開(kāi)幕式，并進(jìn)行了精彩演講。

　　高學(xué)成：醫聯(lián)體要“別出事、看好病”

　　醫聯(lián)體建設在國家分級診療制度中發(fā)揮著(zhù)重要作用。國家衛生計生委醫療管理服務(wù)指導中心副主任高學(xué)成表示，以醫聯(lián)體為紐帶建設加強質(zhì)量安全建設，就是要做到別出事、看好病。

　　國家衛生計生委醫療管理服務(wù)指導中心副主任高學(xué)成

　　據高學(xué)成介紹，目前，我國現存的醫聯(lián)體存在形式包括，城市醫療集團、縣域醫共體、跨區域組建專(zhuān)科聯(lián)盟、在邊遠貧困地區發(fā)展遠程醫療協(xié)作網(wǎng)。其中，城市醫療集團是以人才共享、技術(shù)支持、檢查互認、處方流動(dòng)、服務(wù)銜接等為紐帶進(jìn)行合作；縣域醫共體以三級聯(lián)動(dòng)為機制；跨區域組建專(zhuān)科聯(lián)盟是為形成補位發(fā)展模式，重點(diǎn)提升重大疾病救治能力。在邊遠貧困地區發(fā)展遠程醫療協(xié)作網(wǎng)，則是為了提高優(yōu)質(zhì)醫療資源可及性和醫療服務(wù)整體效率。

　　高學(xué)成指出，在推進(jìn)醫療聯(lián)合體建設和發(fā)展中，保障患者在醫聯(lián)體內的就醫安全和質(zhì)量，醫聯(lián)體必然要成為服務(wù)、責任、利益、管理共同體。

　　他還提到，醫院院長(cháng)在醫療質(zhì)量中的責任更大。2016年11月1日，國家出臺了《醫療質(zhì)量管理辦法》，高學(xué)成在解讀文件中強調，以前，醫院院長(cháng)主要管運營(yíng)，醫療質(zhì)量多是由副院長(cháng)負責，以后醫院院長(cháng)是醫療質(zhì)量管理的一把手。

　　蔣立虹：等不是辦法，干才有希望

　　取消藥品加成，降低藥品和醫用耗材費用；嚴格控制公立醫院規模；嚴禁公立醫院舉債建設；控制公立醫院特需服務(wù)規模……隨著(zhù)醫改的深入，一系列讓公立醫院傷筋動(dòng)骨的文件出臺，倒逼公立醫院深化內部改革。在這種形勢下，云南省第一人民醫院院長(cháng)蔣立虹在講演中呼吁：對于公立醫院而言，等不是辦法，干才有希望。

　　云南省第一人民醫院院長(cháng)蔣立虹

　　她指出，在干事業(yè)的過(guò)程中，醫院要想在一定區域產(chǎn)生影響，必須結合當地疾病特點(diǎn)培育自己的特色專(zhuān)科，竭力形成學(xué)科特色。

　　蔣立虹介紹，在云南生活著(zhù)26個(gè)民族，其中25個(gè)少數民族中的15個(gè)民族為云南所特有。與云南立體地形、立體氣候相聯(lián)系，也帶來(lái)了具有地域特點(diǎn)的疾病譜。例如，在云南，地中海貧血發(fā)病率較高。

　　為此，該院實(shí)施學(xué)科建設重點(diǎn)突破戰略中，將血液病學(xué)科列入了重點(diǎn)支持科室、項目和培養對象清單，進(jìn)一步籌備成立了云南省血液病專(zhuān)科醫院，設置四個(gè)科室，分別攻堅各類(lèi)貧血、惡性血液病診療、出凝血性疾病、造血干細胞移植，以期帶動(dòng)云南疾病診療和臨床基礎科研水平，力爭晉升全國先進(jìn)行列。

　　孫兆林：多舉措提高醫院質(zhì)量

　　新形勢下，如何根據黨和政府的衛生方針，結合醫院實(shí)際，尋找新的發(fā)展路徑，成為公立醫院轉型過(guò)程中，院長(cháng)們必須面對的命題。開(kāi)幕式上，貴州省人民醫院院長(cháng)孫兆林指出，在尋找新的路徑中，要將質(zhì)量放在重中之重，醫療質(zhì)量必須常抓不懈。

　　貴州省人民醫院院長(cháng)孫兆林

　　在該院在打造質(zhì)量效益型醫院的做法中，孫兆林介紹到，該院全面實(shí)施標準化管理與全面質(zhì)量管理；加強技術(shù)分級、分類(lèi)管理和動(dòng)態(tài)質(zhì)量管理；完善以醫療質(zhì)量和安全為核心的控制體系；認真落實(shí)各項核心制度和操作規程。

　　在具體的措施中，包括應用TQC、PDCA循環(huán)和臨床路徑管理等醫療質(zhì)量管理工具，認真開(kāi)展環(huán)節及終末質(zhì)量控制管理工作；修訂完善各項規章制度,不斷健全三級質(zhì)控管理體系；開(kāi)展季度醫療質(zhì)量安全檢查總結及流動(dòng)紅旗、優(yōu)秀診療組評比；開(kāi)展缺陷制度管理——醫療質(zhì)量與安全病例分析討論會(huì )、缺陷病歷公示、不合格處方公示；認真開(kāi)展“三基三嚴”培訓與考核工作；加強溝通交流，學(xué)習國內外先進(jìn)管理理念；加強落實(shí)核心制度、MDT建設及遠程會(huì )診,不斷提高對疑難危重癥患者的綜合救治能力等。

　　麥一峰：借助外部力量實(shí)現醫院發(fā)展

　　開(kāi)幕式上，寧波大學(xué)醫學(xué)院附屬醫院院長(cháng)麥一峰指出，在“新常態(tài)”下的醫療需求變革中，醫療服務(wù)供給正從主要由政府舉辦向由政府和市場(chǎng)共同舉辦發(fā)展。在政府供給不足的情況下，公立醫院借助外部力量發(fā)展自己是一種策略。

　　寧波大學(xué)醫學(xué)院附屬醫院院長(cháng)麥一峰

　　麥一峰介紹，近些年，寧波大學(xué)醫學(xué)院附屬醫院通過(guò)借資、借智、借力、借地實(shí)現了跨越式發(fā)展。

　　在借資方面，募集“愛(ài)鄉資金”、“合作資金”、接受“感恩捐贈”，全面改善醫院硬件設施。例如，醫院先后接受寧波籍英國皇家內科博士湯宇瀚先生捐資，建造了“湯宇瀚醫學(xué)中心大樓”；接受寧波籍臺商朱繡山先生子女捐資建造“繡山醫學(xué)樓”。

　　在借智方面，先后借智北京協(xié)和醫院，成立邱貴興院士工作站，使得醫院骨科醫教研實(shí)力快速提升，榮獲并連任第二輪、第三輪寧波市重點(diǎn)學(xué)科。借智郎景和院士，創(chuàng )建衛生部四級腔鏡培訓基地，產(chǎn)科建成寧波大學(xué)重點(diǎn)學(xué)科。借智國家消化病研究中心，成立“寧波早期胃癌篩查研究網(wǎng)絡(luò )協(xié)作中心”，醫院消化內科榮登浙東區域專(zhuān)病中心及寧波市重點(diǎn)學(xué)科等。

　　在借力方面，導入卓越績(jì)效模式，從戰略高度打造醫院品牌。

　　在借地方面，通過(guò)醫聯(lián)體、托管等全面拓展合作發(fā)展空間。先后對口支持象山臺胞醫院，在全省范圍內首先開(kāi)展“民營(yíng)公助式”托管，與轄區五個(gè)社區衛生服務(wù)中心結成醫聯(lián)體等。

　　杜勇：醫教協(xié)同面臨5大問(wèn)題

　　李克強總理曾作重要批示，醫教協(xié)同是培養臨床醫學(xué)人才的有效途徑，要加快構建具有中國特色的醫學(xué)人才培養體系。

　　川北醫學(xué)院院長(cháng)杜勇

　　在川北醫學(xué)院院長(cháng)杜勇看來(lái)，醫教協(xié)同自2012年開(kāi)始實(shí)施以來(lái)，在微觀(guān)層面看，面臨的5大問(wèn)題需要進(jìn)一步深化改革。

　　第一，醫學(xué)教學(xué)模式與人才培養目標不相適應。未來(lái)醫生的核心職能不僅限于治療疾病，還要承擔健康顧問(wèn)、溝通者等多種角色，而當前醫學(xué)人才的培養上，帶有濃厚的“純治療型”特征，與患者和社會(huì )提出的多種角色需求不相匹配。

　　第二，醫學(xué)教學(xué)內容與崗位需求不能完全對接。許多醫學(xué)院校的課程改革僅依靠學(xué)校的有關(guān)教研組織機構來(lái)進(jìn)行課程內容的選擇、知識的編排和課程的設置，離真正構建以崗位職業(yè)能力和工作過(guò)程為導向的課程體系，還有較大的差距。

　　第三，醫學(xué)教學(xué)環(huán)境與工作環(huán)境不夠貼近。醫患矛盾，招生規模擴大，醫學(xué)生臨床操作機會(huì )越來(lái)越少，許多操作在學(xué)校實(shí)驗室或實(shí)訓中心完成，缺乏標準統一和嚴格規范的臨床培訓。

　　第四，醫學(xué)教學(xué)方式與能力培養不夠匹配。如教學(xué)安排基本上套用從基礎到臨床再到實(shí)習的“老三段”教學(xué)程序，基礎與臨床、理論與實(shí)踐脫節。

　　第五，學(xué)校教學(xué)管理和醫院行政管理不協(xié)調。具體到醫院層面，本科生臨床教學(xué)、研究生培訓與臨床輪訓管理部門(mén)不一致，具體實(shí)施則由各臨床科室落實(shí)，涉及多重管理體制，牽扯的部門(mén)廣，存在溝通協(xié)調和責任分配的問(wèn)題。