近日，國務(wù)院法制辦向北京市政府辦公廳發(fā)出了《醫療糾紛與處理條例（草案）》（第二次書(shū)面征求意見(jiàn)稿）（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《草案》）?！恫莅浮凡粌H修訂了《醫療事故處理條例》中與《侵權責任法》相沖突的部分，而且在立法精神、醫療糾紛民事責任解決途徑、客觀(guān)病歷復印制度等多方面都進(jìn)行了修改和完善，本文將從多角度對《草案》進(jìn)行亮點(diǎn)解讀。

　　亮點(diǎn)一

　　糾紛預防能力

　　明確政府領(lǐng)導與協(xié)調職責

　　《草案》第一條明確提出“為了預防和處理醫療糾紛，保護患者和醫療機構及其醫務(wù)人員的合法權益，維護醫療秩序，保障醫療安全，促進(jìn)醫學(xué)科學(xué)的發(fā)展，制定本條例”。

　　《草案》第五條規定政府對于醫療糾紛預防的領(lǐng)導和協(xié)調職責，并在第二章醫療機構及其醫務(wù)人員的醫療糾紛預防規范上給予了具有的規定，包括要求醫務(wù)人員嚴格遵守醫療衛生管理法律、法規、規章和診療護理相關(guān)規范以及對其進(jìn)行此方面的培訓教育等。

　　解讀：

　　《醫療事故處理條例》將“正確處理醫療事故”作為本條例的立法精神，但并沒(méi)有考慮到有效的風(fēng)險預防處理醫療糾紛的重要性，而在英國、德國等一些發(fā)達國家，風(fēng)險預防來(lái)應對醫療風(fēng)險方面做法比較成熟。為此，本次改變了立法觀(guān)念，具有先見(jiàn)性、預防性、可行性特點(diǎn)，在規范醫務(wù)人員行為的同時(shí)，進(jìn)一步維護了患者的合法權益。為《草案》制定具體制度奠定了堅實(shí)基礎。

　　亮點(diǎn)二

　　多部門(mén)履職

　　部門(mén)職責明確宣傳有了規范

　　《草案》第六條明確規定了衛生和計劃生育委員會(huì )、司法行政部門(mén)、公安機關(guān)、財政、民政、保險監督管理等部門(mén)和機構在醫療糾紛預防與處理工作中的相關(guān)職責，衛生和計劃生育委員會(huì )負責指導、監督；司法行政部門(mén)指導司法調解的進(jìn)行；公安機關(guān)在面對醫療糾紛情況時(shí)做好維護治安、懲戒侵害患者和醫務(wù)人員合法權益的違法犯罪行為等等。

　　《草案》第八條對新聞媒體的宣傳報道進(jìn)行了規范，要求其加強醫療衛生法律、法規和醫療衛生常識的宣傳，引導公眾理性對待醫療風(fēng)險。報道醫療糾紛時(shí)，應當遵守有關(guān)法律法規的規定，恪守職業(yè)道德，做到真實(shí)、客觀(guān)、公正。

　　解讀：

　　目前，醫患關(guān)系日趨緊張，構成醫患矛盾原因不只是醫患兩者之間，因此《草案》從多方面入手，規范各部門(mén)職責，強調多部門(mén)共同協(xié)作，使解決醫療糾紛更有序、公平、高效。同時(shí)網(wǎng)絡(luò )、自媒體、電視電臺等多媒體傳播興起，出現了部分媒體對公共輿論負面引導的案例，嚴重干擾了醫患關(guān)系的和諧發(fā)展。因此，這一規定規范了新聞媒體的報道行為，盡量減少或避免醫患關(guān)系不實(shí)報道的出現，正確引導醫患關(guān)系朝著(zhù)陽(yáng)光、和諧的方向發(fā)展

　　亮點(diǎn)三

　　病歷復印

　　從部分復印到全部復印

　　《草案》第十五條以列舉的方式提出患者可以復印或者復制全部病歷資料，更改了以往只能復印、復制客觀(guān)病歷的規定。

　　解讀：

　　這一條例修改，對于病歷復印，做出了大膽的突破性規定。病歷記錄了患者就診全真實(shí)過(guò)程，也可作為患者醫保報銷(xiāo)、商業(yè)保險報銷(xiāo)或者解決其他問(wèn)題的證據?；颊哂袡嗔私庾约旱牟∏?。盡管2010年《侵權責任法》中對患者復印病歷資料的范圍規定不限于《醫療事故處理條例》第十條規定內容，但是依然對主觀(guān)病歷、客觀(guān)病歷進(jìn)行了區分。例如病程記錄、會(huì )診意見(jiàn)等一些病歷資料，在死亡病歷討論、疑難病例討論等涉及到醫生之間對病情交流、討論并發(fā)表個(gè)人意見(jiàn)的資料?！恫莅浮沸薷?，病歷不再區分主客觀(guān)，充分體現了立法機關(guān)對患者知情權的擴大，進(jìn)一步加強保護了患者合法權益。在此之前不允許患者復印或復制。

　　亮點(diǎn)四

　　公安職責

　　明確公安職責及時(shí)出手

　　《草案》第六條明確公安機關(guān)在醫療糾紛預防與處理過(guò)程中的職責的基礎上，第二十九條具體規定公安機關(guān)對擾亂醫療機構正常秩序的行為，應當及時(shí)采取的措施，包括對過(guò)激行為的迅速制止、開(kāi)展教育疏導、及時(shí)依法處置現場(chǎng)發(fā)生的違法犯罪行為以及對不聽(tīng)勸阻的及時(shí)采取強制措施等。

　　解讀：

　　公安機關(guān)是維護社會(huì )治安穩定重要力量，在處置醫療糾紛事件中發(fā)揮重要作用。但由于社會(huì )對弱者的同情以及信訪(fǎng)機制的存在，公安機關(guān)處置醫療糾紛過(guò)程中處于兩難境界，很難為維護醫患雙方合法權益發(fā)揮真正作用。此《草案》修改，明確了公安機關(guān)在醫療糾紛中的角色定位，使其權責分明，對配合醫療機構化解醫患矛盾提供了堅強有力的支撐。

　　亮點(diǎn)五

　　知情同意范圍

　　生命垂危醫方批準即可施救

　　《草案》第二款與《侵權責任法》第五十六條相銜接，說(shuō)明了“因搶救生命垂?；颊叩染o急情況，不能取得患者或者其近親屬意見(jiàn)的，經(jīng)醫療機構負責人或者授權的負責人批準，可以立即實(shí)施相應的醫療措施”。在第十二條第一款增加了“需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫務(wù)人員應當及時(shí)向患者說(shuō)明醫療風(fēng)險、替代治療方案等情況，并取得其書(shū)面同意”。

　　解讀：

　　對知情同意制度進(jìn)行了細致的規定，擴大了患者知情同意的范圍，使患者的知情權得到了保障，當患者充分了解醫療風(fēng)險后，醫療糾紛的發(fā)生會(huì )大大減少，有效預防了醫患矛盾的發(fā)生。

　　亮點(diǎn)六

　　醫調委作用

　　醫調委獨立處理每起糾紛

　　《草案》第三十一、三十二條具體規定了醫療糾紛人民調解的申請以及醫療糾紛人民調解委員會(huì )的設立，告知申請方式、醫調委工作流程以及醫調委的設立區域、組成人員資質(zhì)等內容。

　　解讀：

　　面對醫患關(guān)系持續緊張，“傷醫”事件偶爾發(fā)生情況下，各地的醫療糾紛調解委員會(huì )（以下稱(chēng)“醫調委”）應運而生。但對醫調委工作缺乏相關(guān)法律法規的規定，很難放開(kāi)手腳解決醫療糾紛?！恫莅浮访鞔_醫調委在醫療糾紛處理中的定位及職能，并強調充分發(fā)揮其作為第三方機構的調解作用。以北京市醫調委為例，2011至2015年底，共受理醫療糾紛8115件，調解結案7543件，調解成功率90%以上。

　　亮點(diǎn)七

　　醫療損害鑒定

　　明確醫療及相應專(zhuān)業(yè)機構鑒定

　　《草案》第三十四條第三款明確規定“專(zhuān)家庫由設區的市級以上人民政府衛生和計劃生育主管部門(mén)和司法行政部門(mén)共同設立。專(zhuān)家庫應當包含醫學(xué)、法學(xué)、法醫學(xué)等領(lǐng)域的專(zhuān)家。”

　　解讀：

　　醫療損害責任鑒定是明確醫療行為是否存在過(guò)錯以及過(guò)錯程度大小的關(guān)鍵程序，保證醫療糾紛公開(kāi)公正公平的解決。以往醫療糾紛處理過(guò)程中，法醫由于缺乏臨床經(jīng)驗，判斷會(huì )有偏頗；患方則更強調司法鑒定的公信力。

　　專(zhuān)家庫的設立以及醫療損害鑒定的規范，增加鑒定結論的專(zhuān)業(yè)性和公正性保障，更好的維護醫患雙方合法權益。

　　當然，《草案》中尚有一些存在爭議的地方，目前廣泛征求意見(jiàn)的目的是為更好地了解當前醫療糾紛現狀，根據醫療糾紛的現實(shí)情況作出必要適應性調整，進(jìn)一步保障醫患雙方合法權益，促進(jìn)醫患關(guān)系和諧發(fā)展，提高醫療衛生事業(yè)水平。