什么是腎上腺危象？
腎上腺危象又被稱(chēng)為急性腎上腺皮質(zhì)功能減退，是指機體在嚴重感染、創(chuàng )傷、外科手術(shù)、嚴重精神創(chuàng )傷、分娩、大量出汗、嘔吐、停用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物等生理性或病理性應激情況下，腎上腺皮質(zhì)激素分泌絕對或相對不足而引起急性腎上腺皮質(zhì)功能衰竭的臨床綜合征。主要癥狀包括：
●極度疲勞和虛弱
●意識混亂、不安、口齒不清
●頭暈
●惡心、嘔吐、食欲不振、胃痛
●發(fā)燒、發(fā)冷及出汗
●突發(fā)的下背部或腿部疼痛
●低血壓
●心率加快
●皮膚反應，包括皮疹
●意識喪失
抽搐可能是腎上腺危象的另一個(gè)癥狀。
病因和危險因素
Addison病患者腎上腺危象風(fēng)險更高，尤其是疾病管理不佳或未被診斷者。Addison病是一種內分泌紊亂疾病，患者不能分泌機體所需激素，包括皮質(zhì)醇和醛固酮。
根據糖尿病、消化和腎臟疾病研究所（NIAID），發(fā)達國家中每100萬(wàn)人中有110-144例Addison病患者。腎上腺危險的其他誘發(fā)因素包括：
●身體創(chuàng )傷，如車(chē)禍或損傷導致的休克
●嚴重脫水
●感染，如流感病毒
●手術(shù)，尤其是涉及腎上腺的手術(shù)
●垂體功能異常
●全麻
●嚴重過(guò)敏反應
●糖尿病患者的低血糖
●長(cháng)期類(lèi)固醇應用或類(lèi)固醇藥物突然停止
●妊娠并發(fā)癥
●情感創(chuàng )傷
2015年的一項研究對423例腎上腺功能不全患者的腎上腺危象誘發(fā)因素進(jìn)行了分析。20%患者的誘發(fā)因素包括胃腸道感染、發(fā)燒或情緒壓力。
腎上腺危象的急性治療
腎上腺危象通常出現如下癥狀，包括惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、食欲不振。隨著(zhù)疾病的惡化患者會(huì )出現發(fā)冷、出汗和發(fā)燒癥狀。如果病情仍未得到治療，最終會(huì )出現嚴重脫水，導致休克或抽搐癥狀。有些患者還可出現低血糖或低血壓。腎上腺危象病情兇險進(jìn)展急劇，如未能早期診斷和處理將危及患者生命。
臨床上高度懷疑腎上腺危象時(shí)，應收取血標本送檢皮質(zhì)醇、ACTH后立即開(kāi)始治療。治療原則為補充腎上腺皮質(zhì)激素，糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡，并給予抗休克、抗感染等對癥支持治療。此外，尚需治療原發(fā)疾病。具體方法：
首先靜脈輸注5%葡萄糖鹽水溶液，并靜脈推注100mg氫化可的松，隨后按每小時(shí)10mg的速率持續輸注；另外一種給藥方法是每隔6小時(shí)靜脈應用氫化可的松100mg，但只有持續輸注才能保持血漿皮質(zhì)醇水平穩點(diǎn)在應激水平，第1個(gè)24小時(shí)總量為300~400mg，多數患者于24小時(shí)內并且得到控制。
隨著(zhù)危象狀態(tài)的改善，氫化可的松劑量可逐漸減至每天100~200mg。病情穩定患者可以進(jìn)食，可改為口服。對于低血壓、低鈉血癥患者，需要在持續心電監護下靜脈補充大量等滲液，同時(shí)需調整電解質(zhì)，注意預防、糾正低血糖發(fā)生。病程中還應積極控制感染等誘因。
可用于治療外傷出血、瘀血、胃出血、尿血等各種內、外出血癥；擴張血管，溶解血栓，改善微循環(huán)，預防和治療高血脂、膽固醇增高、冠心病、心絞痛、腦溢血后遺癥等心腦血管疾??；脂肪肝、肝纖維化等肝病以及失血、產(chǎn)后、久病等原因導致的體虛癥。
健客價(jià)： ￥129可用于治療外傷出血、瘀血、胃出血、尿血等各種內、外出血癥；擴張血管，溶解血栓，改善微循環(huán)，預防和治療高血脂、膽固醇增高、冠心病、心絞痛、腦溢血后遺癥等心腦血管疾??；脂肪肝、肝纖維化等肝病以及失血、產(chǎn)后、久病等原因導致的體虛癥。
健客價(jià)： ￥299本品適于預防和治療成人和6歲以上兒童的常年性及季節性過(guò)敏性鼻炎。其癥狀主要有鼻癢、鼻阻、流鼻涕、打噴嚏等。
健客價(jià)： ￥21預防和治療常年性及季節性過(guò)敏性鼻炎，其癥狀主要有鼻癢、鼻阻、流鼻涕、打噴嚏等。
健客價(jià)： ￥271. 作為尼莫地平注射液預先使用后的繼續治療，可預防和治療由于動(dòng)脈瘤性蛛 網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣引起的缺血性神經(jīng)損傷。? 2. 治療老年性腦功能障礙，例如：記憶力減退，定向力和注意力障礙和情緒波 動(dòng)。治療前，應確定這些癥狀不是由需要特殊治療的潛在疾病引起的。
健客價(jià)： ￥351、預防和治療同種異體器官移植或骨髓移植的排斥反應或移植物抗宿主反應。2、經(jīng)其他免疫抑制劑治療無(wú)效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。（腎炎種類(lèi)很多，根據最初發(fā)病原因可分為原發(fā)性腎小球腎炎與繼發(fā)性腎小球腎炎。按照時(shí)間來(lái)劃分，則分為急性腎炎與慢性腎炎，又稱(chēng)為慢性腎小球腎炎。急性腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、腎炎等是原發(fā)性腎炎；紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等稱(chēng)為繼發(fā)性腎炎。）
健客價(jià)： ￥579用于兒童普通感冒及流行感冒引起的發(fā)熱、頭痛、四肢酸痛、打噴嚏、流鼻涕、咽痛等癥狀，亦可用于流行性感冒的預防和治療。
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