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米索前列醇用于子癇前期以及高血壓產(chǎn)婦催產(chǎn)

2017-09-13 來(lái)源:醫脈通婦產(chǎn)科  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:米索前列醇是人工合成的前列腺素E1的衍生物,近幾年廣泛應用于婦產(chǎn)科領(lǐng)域,如人工流產(chǎn)、上環(huán)、去環(huán)等。

  懷孕前血壓正常的孕婦在妊娠20周以后出現高血壓、蛋白尿,稱(chēng)子癇前期,或稱(chēng)為先兆子癇。是妊娠期高血壓疾病的五種狀況之一,為妊娠期特發(fā)疾病,可影響機體各器官系統。發(fā)病率約占全部妊娠的3.9%。

  經(jīng)統計,約62000~77000名女性死于子癇前期和子癇,及時(shí)分娩特別是經(jīng)陰道分娩對母嬰預后結局至關(guān)重要。對于醫療不發(fā)達的地區,應用較為廣泛的兩大催產(chǎn)方法為口服劑量米索前列醇和Foley導管。最近,研究人員開(kāi)展了一項多中心開(kāi)放性研究,旨在比較這些干預措施的相對風(fēng)險和獲益。該研究近日發(fā)表于

  該研究納入602名妊娠20周以后的成年女性因子癇前期或高血壓需要催產(chǎn)的患者參與研究,產(chǎn)婦隨機接受口服米索前列醇(25μg每2小時(shí),最大劑量12次)或Foley導管催產(chǎn)。主要終點(diǎn)是24小時(shí)內陰道分娩。

  研究招募產(chǎn)婦,其中302人接受米索前列醇,300人接受Foley導管。米索前列醇組產(chǎn)婦24小時(shí)的陰道分娩率高于Foley導管組(172例vs141例,57%vs47%,絕對差異10%,95%,CI,2.0-17.9)。米索前列醇和Foley導尿管組子宮過(guò)度刺激率均較低(2例vs1例,0.7%vs0.3%,絕對差異0.3%,95%CI,-0.8-1.5)。兩組新生兒死亡差異不顯著(zhù)(6例vs3例;2%vs1%,絕對差異1.0,-1.04-2.97)。該研究報道了17例嚴重不良事件(3%),包括產(chǎn)時(shí)驚厥和彌散性血管內凝血1例(Foley組);10例圍產(chǎn)兒死亡,其中包括2個(gè)死胎(Foley組)和8例新生兒死亡(米索前列醇組n=5,導尿管組n=3)以及5例新生兒疾病如出生窒息(n=3),敗血癥(n=1)和新生兒驚厥(n=1)。

  該研究表明,對于子癇前期以及高血壓產(chǎn)婦,口服米索前列醇是有效的催產(chǎn)方法。

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