研究要點(diǎn)

　　◆與FIB-4指數＜1.29相比，FIB-4指數＞1.29的HBV攜帶者與HCC風(fēng)險增加相關(guān)。

　　◆FIB-4指數＜1.29的326例臨床資料良好（包括ALT＜40U/l，HBVDNA＜2000IU/ml，HBsAg<1000IU/ml的HBV攜帶者在隨訪(fǎng)16年內均未發(fā)現HCC。

　　◆FIB-4指數為1.29在核苷酸類(lèi)似物經(jīng)治的非肝硬化患者中也能對HCC風(fēng)險進(jìn)行分層。

　　◆結合FIB-4指數＜1.29和良好的臨床資料可用于識別HCC風(fēng)險最低的HBV攜帶者。

　　HCC的發(fā)展是一個(gè)多因素過(guò)程，取決于宿主因素、病毒因素和肝臟微環(huán)境之間的相互作用。既往研究已經(jīng)廣泛探究了宿主和病毒因素，目前人們已經(jīng)使用幾種病毒因素和宿主因素預測乙型肝炎病毒（HBV）慢性感染患者肝細胞癌（HCC）的風(fēng)險。然而，最近的證據表明，肝纖維化的嚴重程度可能是另一種HCC的危險因素。纖維化-4（FIB-4）指數（肝纖維化生物標志物）是否有助于鑒別低HCC風(fēng)險的非肝硬化患者，人們知之甚少。

　　來(lái)自臺灣大學(xué)醫院金山分院的研究人員進(jìn)行了一項大型回顧性隊列研究，納入了來(lái)自臺灣大學(xué)醫院的2075例接受了長(cháng)期隨訪(fǎng)的初治慢性HBV感染的非肝硬化受試者，平均隨訪(fǎng)16.02年。研究探究了隨著(zhù)時(shí)間遷移基線(xiàn)Fib-4指數是否與受試者的HCC發(fā)展相關(guān)，以及聯(lián)合FIB-4指數是否可以識別HCC風(fēng)險較低的慢性HBV感染者。研究結果在一項納入了532例接受長(cháng)期核苷（酸）類(lèi)似物治療的病毒復制抑制的非肝硬化受試者隊列進(jìn)行驗證。

　　研究結論

　　▲137例初治慢乙肝患者和10例核苷酸類(lèi)似物經(jīng)治患者發(fā)生了HCC；

　　▲初治隊列中，基線(xiàn)FIB-4指數＞1.29時(shí)，受試者的HCC風(fēng)險開(kāi)始增加；FIB-4＞1.29的患者的HCC風(fēng)險高于FIB-4＜1.29的患者，風(fēng)險比為5.56（95%CI,3.93-7.86）；

　　▲在病毒載量低（HBVDNA水平＜2000IU/ml）的患者中，基線(xiàn)FIB-4指數有助于對HCC風(fēng)險進(jìn)行分層，326例FIB-4指數＜1.29，ALT水平＜40U/l和HBsAg水平＜1000IU/ml的HBeAg陰性患者都未出現HCC；

　　▲接受長(cháng)期核苷（酸）藥物治療的驗證隊列中，FIB-4指數＜1.29的患者始終具有最低的HCC風(fēng)險。

　　研究結論

　　在慢性HBV感染的非肝硬化患者中，FIB-4指數＜1.29補充了現有確定HCC風(fēng)險最低的患者臨床特征。