騰訊的“魔法”，似乎在醫療里失效了。與許多創(chuàng )業(yè)者一樣在這個(gè)領(lǐng)域里折騰了三年多之后，統帥兩萬(wàn)億市值騰訊帝國的馬化騰也承認，醫療是所有“互聯(lián)網(wǎng)+”領(lǐng)域里最難的一個(gè)。

　　中國的醫療市場(chǎng)正處在前所未有的大變局當中，沒(méi)有人否認其中潛藏著(zhù)巨大的機會(huì )。只不過(guò)在這個(gè)高行政壁壘的領(lǐng)域，有人認為，機會(huì )來(lái)源于“按政策辦事”；但也有那么一小波“冒險家”認為，在這個(gè)充滿(mǎn)不合理的領(lǐng)域里，新技術(shù)的應用可以產(chǎn)生顛覆式的革新。

　　阿里巴巴的創(chuàng )始人馬云，也是馬化騰和騰訊在中國市場(chǎng)上強勁的競爭對手，思路某種程度上偏向后一種。馬云在2014年末參加“中外互聯(lián)網(wǎng)領(lǐng)袖高峰對話(huà)”談阿里的未來(lái)時(shí)說(shuō)過(guò)，如果阿里做得對的話(huà)，30年以后應該是醫生找不到工作了，醫院越來(lái)越少了，藥廠(chǎng)也很少了。這句話(huà)曾在醫生群體中激起很大的不滿(mǎn)，但對大多數普通民眾而言，少生病、少吃藥也許確實(shí)是他們的愿望。

　　也是在2014年年初，馬云領(lǐng)導的阿里巴巴斥資13.27億港幣收購中信21世紀，后更名阿里健康強勢進(jìn)入醫療行業(yè)，表現得如其言論一樣積極進(jìn)取。相比之下，騰訊和馬化騰個(gè)人在醫療方面，表現出來(lái)的卻一直是謹小慎微。騰訊在醫療領(lǐng)域沒(méi)有組建專(zhuān)門(mén)的公司或事業(yè)部，沒(méi)有高調砸下巨額資金，諸多探索行動(dòng)看起來(lái)零零散散。馬化騰后來(lái)為這些嘗試做過(guò)一個(gè)總結：連接一切。

　　出行、社交、餐飲等很多細分行業(yè)中互聯(lián)網(wǎng)的驚艷表現，讓“連接一切”看上去充滿(mǎn)可能和誘惑。然而，與大多數互聯(lián)網(wǎng)醫療的創(chuàng )業(yè)者一樣，騰訊在早期也低估了傳統醫療體系改造的難度。

　　一年前，馬化騰以全國人大代表的身份上書(shū)中國國家最高權力機關(guān)——全國人大，建議充分利用互聯(lián)網(wǎng)等新興技術(shù)推進(jìn)健康中國的建設，看上去也是雄心勃勃。但顯然，醫療服務(wù)體系的變革速度跟不上互聯(lián)網(wǎng)巨頭們的期望。經(jīng)歷十年醫改、去行政化之后，公立醫院依然牢牢掌控著(zhù)中國的醫療市場(chǎng)，擁有絕大多數優(yōu)質(zhì)醫療資源、服務(wù)將近九成患者。但他們對互聯(lián)網(wǎng)的熱情并不高。

　　在這樣的背景下，騰訊在醫療領(lǐng)域的探索沒(méi)有展示出令人期待的成效。BAT領(lǐng)銜的互聯(lián)網(wǎng)醫療，也面對越來(lái)越多來(lái)自市場(chǎng)的失望之情。但是與百度轉身離場(chǎng)專(zhuān)攻人工智能不同，諸多跡象表明，騰訊正嘗試著(zhù)將許多年的布點(diǎn)串聯(lián)整合，繼續擺出的是一副仍舊要大干一場(chǎng)的姿態(tài)。

　　“互聯(lián)網(wǎng)和信息技術(shù)可以做很多這方面的事情。還有包括醫療設備怎么跟物聯(lián)網(wǎng)結合，這方面看到很多可以改造的東西。我看到有這方面的發(fā)展趨勢，我個(gè)人也很有興趣。所以，我覺(jué)得也很鼓勵這個(gè)產(chǎn)業(yè)更多的人投入。”馬化騰不僅表明了騰訊繼續開(kāi)拓醫療領(lǐng)域的旨趣，還從行業(yè)的角度發(fā)出了“英雄帖”。

　　可以預期，騰訊在未來(lái)將繼續加碼互聯(lián)網(wǎng)醫療的投入和布局。而加大火力的“騰訊+醫療”，究竟能帶來(lái)怎樣的改變？

　　“通吃”衛生人社，醫保移動(dòng)支付加速

　　一直以來(lái)人人垂涎卻又望塵莫及的醫保移動(dòng)支付，反倒成了騰訊在近期屢顯身手的領(lǐng)域。

　　今年2月，國家衛計委再推異地結算，將新農合跨省就醫聯(lián)網(wǎng)結報范圍從8省擴大到31個(gè)?。▍^、市）。騰訊在其中再度扮演了“連接”的角色。騰訊與國家衛計委異地就醫結算中心簽署了《城鄉居民基本醫療保險（新農合）跨省就醫聯(lián)網(wǎng)結報合作框架協(xié)議》，使用微信支付的用戶(hù)可以在大部分?。▍^、市）的定點(diǎn)醫療機構享受跨省醫療支付服務(wù)。

　　這次合作進(jìn)一步增強了騰訊在醫保支付上的連接能力，尤其是將其支付功能的使用場(chǎng)景擴展到新農合跨省就醫。讓人側目的是，騰訊除了與衛計委合作擴大新農合應用的同時(shí)，與人社部門(mén)的合作也在各地加速進(jìn)行中。

　　來(lái)自騰訊方面的數據，自去年9月在深圳啟動(dòng)試點(diǎn)至今年2月份，微信醫保支付至今已經(jīng)在深圳落地13家醫院，四川、河南、黑龍江、陜西等全國11省21市也將逐步實(shí)現微信醫保支付；同時(shí)，微信醫保支付的應用場(chǎng)景也從醫院走入藥店，廣西南寧市民已可在35家藥店用微信刷醫保買(mǎi)藥，未來(lái)可觸達廣西全省的4000多家藥店。

　　我國的醫療保障體系復雜，雖然國家已經(jīng)著(zhù)手推動(dòng)醫保整合的問(wèn)題，但依然在管理部門(mén)、統籌層次、籌資方式、補償水平等諸多方面存在差異。不過(guò)一直嚴守連接通道的技術(shù)中立定位，給了騰訊實(shí)現超部門(mén)界限以及超整合進(jìn)度布局的可能性。

　　醫保移動(dòng)支付作為未來(lái)的發(fā)展趨勢，正在被越來(lái)越多的人接受。目前，藥品、診療等服務(wù)已經(jīng)都可以實(shí)現初步線(xiàn)上化。并且當互聯(lián)網(wǎng)醫院引起官方濃厚興趣之后，有越來(lái)越多的聲音呼吁將線(xiàn)上醫療服務(wù)納入醫保報銷(xiāo)范圍。一旦線(xiàn)上服務(wù)納入醫保成為現實(shí)，醫保移動(dòng)支付將是水到渠成。如果考慮到騰訊的龐大用戶(hù)基礎，那真是一個(gè)亮瞎人眼的未來(lái)。

　　騰訊沒(méi)有談及過(guò)有關(guān)醫療的商業(yè)模式，但曾經(jīng)表露過(guò)以支付為基礎建立起來(lái)的生態(tài)系統：人社部門(mén)為醫院開(kāi)通移動(dòng)醫保支付權限；微信支付則接入人社部門(mén)的醫保支付與結算系統，并整合到微信第三方支付中心；第三方開(kāi)發(fā)者則為醫院建設信息化的管理后臺，對內連接醫院院內信息系統，實(shí)現醫保費用計算，對外連接微信支付平臺。

　　不過(guò)，就算只是做支付通道，醫保移動(dòng)支付也是件路途不平坦的事情，何況身旁還有支付寶在虎視眈眈。且不提技術(shù)安全的高標準，跨人社、醫院多機構的協(xié)調、對接本身就非常復雜。而且，由于醫保的管理體制，醫保移動(dòng)支付的推進(jìn)速度、實(shí)施深度很大程度上取決于主管部門(mén)的態(tài)度。

　　如果換一個(gè)角度來(lái)看，可能醫保移動(dòng)支付實(shí)現起來(lái)的根本難點(diǎn)在于，按照中國醫療服務(wù)市場(chǎng)現在的運行邏輯，醫院極度強勢，醫保雖然掌握著(zhù)支付權，但卻話(huà)語(yǔ)權微弱。換句話(huà)說(shuō)，無(wú)論未來(lái)趨勢怎樣，至少現在醫院都是醫療服務(wù)體系的核心。

　　圈地運動(dòng)受挫，單點(diǎn)突破高效

　　在騰訊2月份披露的數據中，目前已經(jīng)有近2萬(wàn)家認證醫院開(kāi)通了公眾號。其中，全國的三甲醫院中80%開(kāi)通了自己的公眾號，60%的公眾號提供掛號、電子病歷查詢(xún)、診間支付等實(shí)用的功能和服務(wù)。并且通過(guò)與合作伙伴一起，騰訊平臺上的在線(xiàn)掛號服務(wù)已經(jīng)覆蓋了189個(gè)城市的1547家醫院。

　　騰訊的這個(gè)“智慧醫院”服務(wù)開(kāi)始于2014年中期。當時(shí)，與智慧醫院模式類(lèi)似的掌上醫院在全國遍地開(kāi)花。包括支付寶的未來(lái)醫院計劃，也是在2014年中期上線(xiàn)。那時(shí)候，還是BAT光環(huán)附體的年景。人們紛紛揣測，當支付寶和微信前后腳加入戰局以后，掌上醫院將重演打車(chē)行業(yè)兩強爭霸的戲碼。整個(gè)競爭也將在燒錢(qián)補貼中奠定格局。

　　確實(shí)，騰訊和阿里在此后小半年的時(shí)間里帶頭掀起了一場(chǎng)“圈地運動(dòng)”，爭相將醫院圈入自己的平臺。根據當時(shí)的資料，業(yè)內各家對“XX醫院”的預期大抵是一樣的：通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)優(yōu)化就醫流程，提高就醫效率，改善就醫體驗。后來(lái)的實(shí)踐證明，這個(gè)預期沒(méi)有錯。來(lái)自騰訊方面的數據顯示，在深圳試點(diǎn)當中，使用微信醫保支付能為患者平均節省46.3分鐘排隊等候時(shí)間。

　　但中國醫療的核心痛點(diǎn)，從來(lái)不是夠不夠快的問(wèn)題。幾乎所有走進(jìn)醫院大門(mén)的人，腦海中都只有兩個(gè)字：專(zhuān)家。當生活質(zhì)量、保障水平不斷提升后，中國人對醫療質(zhì)量表達了前所未有的關(guān)切。然而，由于整個(gè)醫療資源的不均衡，僅信息手段的應用無(wú)法滿(mǎn)足這個(gè)現實(shí)需求。

　　也是從2015年開(kāi)始，一場(chǎng)圍繞著(zhù)是否“得醫生者得天下”的大辯論在整個(gè)互聯(lián)網(wǎng)醫療行業(yè)蔓延開(kāi)去。如今再來(lái)回顧，也許這已經(jīng)不成為問(wèn)題。但當時(shí)這個(gè)爭論前后持續了幾乎一年的時(shí)間，可見(jiàn)這個(gè)問(wèn)題對當時(shí)從業(yè)者的困惑程度。騰訊在這個(gè)時(shí)候既沒(méi)有表態(tài)、也沒(méi)有站隊，而是蜻蜓點(diǎn)水般的向市場(chǎng)推出了一款由騰訊夢(mèng)工廠(chǎng)孵化的醫療硬件產(chǎn)品：糖大夫血糖儀。

　　糖大夫在糖尿病管理方面沒(méi)有給出比市場(chǎng)已有模式更好的解決方案，但卻給騰訊帶來(lái)了意外的收獲。雖然短時(shí)間內信息技術(shù)推動(dòng)全局性變革幾乎不可能，但憑借騰訊強大的資源和能力，單點(diǎn)突破的速度和效果卻非常好。糖大夫很快獲得了與貴州省衛計委合作的機會(huì )，得到了丁香園、眾安保險優(yōu)質(zhì)資源的支持，而且在不久前又收獲了以慢病見(jiàn)長(cháng)的跨國藥企禮來(lái)的青睞。

　　在這樣的基礎上，糖大夫獲得了全面升級。騰訊公司副總裁丁珂當時(shí)談到，糖大夫在貴州的實(shí)踐驗證了騰訊用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)提升醫療服務(wù)的思路，并系統形成了“騰愛(ài)醫療”的戰略愿景，包括糖大夫、騰愛(ài)醫生、金融醫保和健康大數據。

　　隨著(zhù)騰愛(ài)糖大夫在貴州、醫保移動(dòng)支付在深圳、智慧醫院在四川的悉數落地，騰訊通過(guò)單點(diǎn)突破在醫生、醫保、醫院等環(huán)節收獲了越來(lái)越多來(lái)自醫療行業(yè)的正向反饋。相比動(dòng)輒“千”、“萬(wàn)”的數字，騰訊在各地對醫療服務(wù)的實(shí)質(zhì)性參與反而在后續的擴張中提供了更有效的幫助。

　　但現在更關(guān)鍵的問(wèn)題來(lái)了，騰訊究竟打算在醫療領(lǐng)域參與到多深？

　　置身事外，還是深度參與

　　作為一家平臺型的信息技術(shù)公司，在面對醫療行業(yè)時(shí)，騰訊一直在努力“置身事外”。這也是連接一切思路的精髓所在：你們上，我掩護。

　　比如，騰訊公司副總裁王波曾把互聯(lián)網(wǎng)+人社描繪成一個(gè)產(chǎn)業(yè)風(fēng)口。面對這個(gè)風(fēng)口，騰訊的選擇是向合作伙伴開(kāi)放用戶(hù)觸達、產(chǎn)品、技術(shù)等三方面的能力。就像在醫保移動(dòng)支付上所做的那樣，騰訊做通道，合作伙伴做事情?；蛘呦耱v愛(ài)醫生的做法，幫助醫生建立公眾號，成為醫生、患者之間連接的橋梁。

　　“置身事外”的邏輯當然可以理解，騰訊的優(yōu)勢是在技術(shù)層面，醫療則是其完全不擅長(cháng)的事情。但問(wèn)題在于，在醫療領(lǐng)域單純的信息技術(shù)服務(wù)，幾乎被所有互聯(lián)網(wǎng)醫療創(chuàng )業(yè)公司證明是一個(gè)失敗的思路。所以，轉向線(xiàn)下實(shí)體服務(wù)已經(jīng)是全行業(yè)的趨勢。即便沒(méi)有建設醫療機構，也在全力整合線(xiàn)下醫療服務(wù)的能力。而背后的深層邏輯就是，所有人都清楚意識到深度參與醫療產(chǎn)業(yè)的必要性。

　　為什么會(huì )出現這種轉型？為什么單純的信息技術(shù)服務(wù)難以奏效？根本原因是在于，中國的整個(gè)醫療服務(wù)體系正處在極度巨變當中。

　　在一個(gè)成熟穩定的商業(yè)體系當中，比如美國，醫院、醫生、保險、藥廠(chǎng)、PBM等都有各自非常清楚的職能和商業(yè)模式。但在中國，醫療機構的角色定位正在重新確認，患者的就醫習慣需要重新塑造，商業(yè)保險的崛起很有可能沖擊基本醫保主導的格局。所有玩家都在變化的結果就是，信息技術(shù)的絕大多數連接都是無(wú)效的。

　　以最常見(jiàn)的醫患連接為例，醫生正在從專(zhuān)科轉向全科，體制內過(guò)渡到去體制化；而患者則正在從有病去醫院就醫，轉向日常的健康管理。尤其是互聯(lián)網(wǎng)醫療的這種連接之所以難以奏效，并不在于在線(xiàn)診斷的障礙，而在于現有醫療資源倒金字塔形的配置使得互聯(lián)網(wǎng)醫療沒(méi)有強大的基礎醫療作為支撐。這也就可以理解，為什么現在獨立掌控醫療資源變得越來(lái)越受重視。

　　再有，轉型期很難形成清晰的產(chǎn)業(yè)分工。各個(gè)主要玩家的職能分工都并不清楚，那么信息技術(shù)服務(wù)就更能難以明確職能。這一點(diǎn)可能在微醫的演變中，體現得最為明顯。騰訊也是微醫的主要投資者之一。

　　微醫最初以?huà)焯柗?wù)起步，進(jìn)而衍生出了患者與醫生的連接服務(wù)。微醫的創(chuàng )始人廖杰遠當時(shí)曾反復強調一個(gè)詞“匹配”，他認為互聯(lián)網(wǎng)最突出的地方就是高效匹配。但現在來(lái)看，微醫已經(jīng)遠遠突破了匹配的界限。微醫不僅通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫院的建設深度綁定醫院，而且自建支付體系打造ACO模式。尤其是100家全科中心的規劃，讓微醫徹底轉型成為醫療服務(wù)提供商。

　　現在，相同的抉擇留給了騰訊。

　　騰訊當然可以繼續堅持“連接一切”，將自己在醫療、醫保、醫藥領(lǐng)域的涉入控制在技術(shù)服務(wù)層面。這就意味著(zhù)騰訊在醫療領(lǐng)域的發(fā)展，很大程度上將取決于整個(gè)行業(yè)的轉型進(jìn)程。而另外一種選擇則是成為深度參與醫療行業(yè)的玩家，這對騰訊的挑戰顯然更大。不過(guò)，騰訊在深圳的鄰居平安，為它提供了“外行”深度參與醫療行業(yè)的先例。

　　平安重金投入線(xiàn)上問(wèn)診、線(xiàn)下機構，而且、醫保、影像、云服務(wù)應有盡有，完全是一種自成一體的模式。平安一直希望復制美國的凱撒模式。尚沒(méi)有充分證據能夠證明平安的模式能夠取得成功，但卻可以清楚的看到，一旦深度參與就只能“越陷越深”。