在皮膚科門(mén)診，經(jīng)常遇到自購外用藥治療皮膚病后無(wú)效甚至加重的患者，究其原因主要是藥不對癥或劑型選擇不正確。人們對待外用藥沒(méi)有像口服藥那么重視,其實(shí)，外用藥的選用也有大學(xué)問(wèn)，若使用不當不僅不見(jiàn)效，還會(huì )貽誤病情甚至加重或轉化病變。
劑型眾多各具特色
外用藥有十余種劑型，它們都具有各自的特點(diǎn)與用途。一般急性期無(wú)滲出者用洗劑、粉劑，有滲出者用溶液濕敷；亞急性期用油劑、糊劑、乳劑；慢性期用軟膏、酊劑、硬膏。
溶液
有減少滲出、散熱、消炎及清潔作用。常用來(lái)濕敷，用于急性濕疹、皮炎等有滲出的急性炎癥性皮膚病。
粉劑
有吸收水分，干燥、保護及散熱作用。適用于無(wú)滲出的急性或亞急性過(guò)敏性皮膚病。
洗劑
具有散熱、消炎、收斂、保護及止癢作用。適用于急性皮炎濕疹無(wú)滲出者。
酊劑
為藥物的乙醇溶液或不同濃度的酒精浸出液，有消炎、殺菌及止癢作用。因有刺激性而禁用于急性炎癥或糜爛滲出者。
軟膏
用適宜的基質(zhì)（凡士林、羊毛脂等）與藥物混合制成的半固體制劑。具有一定的黏稠度和涂展性，又有吸水性，并有釋放藥物和穿透皮膚的性能。具有保護、潤滑、軟化皮膚、止癢作用。由于在表面形成不易透水膜，阻止皮水分蒸發(fā)，僅適用于慢性皮炎，對于急性炎癥不宜使用，否則加重病情。
乳劑
水包油型（O/W）稱(chēng)霜，油包水型（W/O）稱(chēng)乳膏，簡(jiǎn)稱(chēng)脂。霜具適用于面部及油性皮膚，適合春夏季使用。乳膏適用于較干燥的皮膚，適合秋冬季使用。
不同基質(zhì)療效各異
外用藥由作用藥和基質(zhì)組成，作用藥為主藥，如抗組胺藥、抗真菌藥、抗生素、激素等，基質(zhì)為附藥。外用藥的基質(zhì)相當于內用藥的賦形劑，但是賦形劑沒(méi)有藥理作用，只是為了便于制作、貯存及使用，對療效無(wú)明顯影響。而外用藥的基質(zhì)不僅決定藥物的劑型，還對治療有著(zhù)重要的影響。
不僅如此，基質(zhì)還能影響作用藥的效果，如水楊酸有角質(zhì)松解作用，而用凡士林或豚脂做基質(zhì)效果會(huì )大不相同。同樣的抗真菌藥物，對于水皰糜爛型足癬用溶液制劑效果明顯，而用軟膏制劑會(huì )使其加重。外用藥除極少數疾病作用在皮膚表面外，大部分需要吸收到皮膚內才能發(fā)揮應有的作用。皮膚的角質(zhì)層、毛囊、皮脂腺及汗腺均有一定的吸收功能，而對外界物質(zhì)的吸收程度由弱到強依次為氣體、水、電解質(zhì)、脂溶性物質(zhì)、油脂類(lèi)。根據皮膚的吸收及病程特點(diǎn)，專(zhuān)業(yè)人員才將外用藥制作出各種不同的劑型。
不同濃度作用相悖
濃度對于外用藥也非常重要。
水楊酸
既有角質(zhì)促成和又有角質(zhì)溶解作用，而這兩個(gè)相悖的作用則完全取決于濃度。3%水楊酸軟膏有促進(jìn)角質(zhì)生成作用，適用于角質(zhì)剝脫性皮膚病，而5%水楊酸軟膏則有溶解角質(zhì)作用，適用于角質(zhì)肥厚及角化過(guò)度性皮膚病。治療各種角化性皮膚病、皸裂癥、銀屑病、慢性濕疹皮炎。
維A酸
由低至高有三個(gè)濃度的制劑，其作用也不盡相同。0.025%維A酸乳膏用于色素沉著(zhù)性疾病，0.05%維A酸乳膏用于痤瘡及恢復期銀屑病等，0.1%維A酸乳膏用于魚(yú)鱗病及肥厚革化性皮膚病。另外，因為日光可加重維A酸對皮膚的刺激，因此，暴露部位使用維A酸應避免日曬及采取遮光措施，或在晚間睡前應用。(
皮膚外用藥。適用于皮膚角化癥，手足皸裂，干皮癥、魚(yú)鱗病等。
健客價(jià)： ￥2.5皮膚外用藥。適用于治療手足皸裂癥和魚(yú)鱗病。
健客價(jià)： ￥18皮膚外用藥。適用于蟲(chóng)咬皮炎、濕疹、瘙癢癥、神經(jīng)性皮炎、過(guò)敏性皮炎、丘疹性蕁麻疹等，也可用于肩胛酸痛、肌肉痛及燙傷后的皮膚疼痛。
健客價(jià)： ￥14.5同時(shí)檢測分析臨床常用三種抗凝治療藥物，綜合評估單藥治療、雙抗治療和三抗治療的藥物劑量。根據基因檢測結果實(shí)施個(gè)性化用藥方案可以①縮短方案選擇周期，②提高藥物治療效果，③減少不良事件發(fā)生，④預防嚴重危害發(fā)生。
健客價(jià)： ￥1080對臨床常用口服降糖藥劑量進(jìn)行評估，以減少低血糖、溶血、以及胃腸道不良反應的發(fā)生。根據基因檢測結果實(shí)施個(gè)性化用藥方案可以①縮短方案選擇周期，②提高藥物治療效果，③減少不良事件發(fā)生，④預防嚴重危害發(fā)生。
健客價(jià)： ￥720"分析臨床五大一線(xiàn)降壓藥的功效情況，同時(shí)對高血壓嚴重的合并癥腦卒中風(fēng)險進(jìn)行評估，并提供預防和治療的方案。 該檢測項目對臨床高血壓用藥利尿劑、β阻滯劑、鈣拮抗劑、ACEI和血管緊張素II受體拮抗劑相關(guān)的7個(gè)基因多態(tài)性位點(diǎn)進(jìn)行檢測分型，相關(guān)基因的不同分型將決定個(gè)體對不同藥物的敏感性和毒副不良反應風(fēng)險性，臨床醫生可以根據相關(guān)基因檢測結果作為參考，在最短的時(shí)間內選擇最適宜的藥物，穩定控制血壓，避免不必要
健客價(jià)： ￥1080在通過(guò)有效降低血脂，控制血壓的同時(shí)，減少藥物肌毒性的發(fā)生。根據基因檢測結果實(shí)施個(gè)性化用藥方案可以①縮短方案選擇周期，②提高藥物治療效果，③減少不良事件發(fā)生，④預防嚴重危害發(fā)生。
健客價(jià)： ￥720慢病管理用藥檢測技術(shù)通過(guò)抗凝藥用藥檢測、高血壓用藥檢測、降脂管理檢測、卒中風(fēng)險評估檢測、降糖藥用藥檢測五項檢測，綜合評估機體對相關(guān)治療藥物的安全有效劑量。根據基因檢測結果實(shí)施個(gè)性化用藥方案可以①縮短方案選擇周期，②提高藥物治療效果，③減少不良事件發(fā)生，④預防嚴重危害發(fā)生。
健客價(jià)： ￥2520?？虅谶m用于治療下列敏感菌株引起的感染： 中耳炎：由肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌、葡萄球菌、化膿性鏈球菌(A組β溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎)：山肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌?；撔枣溓蚓?A組溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃體炎)：由化膿性鏈球菌(A組溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注：青霉素是治療和預防鏈球菌感染(包括預防風(fēng)
健客價(jià)： ￥24辟穢解毒。適用于內治濕溫時(shí)邪，頭昏胸悶，腹痛吐瀉及小兒痰壅驚閉等癥；外敷癰疽疔瘡，腫核結毒等癥。
健客價(jià)： ￥42為了減少抗藥性細菌的形成并確保替硝唑和其他抗菌藥物的有效性，替硝唑用于治療或預防已被證實(shí)或疑似易感病原體導致的感染。 若有培養和敏感性試驗的相關(guān)信息，應參考這些信息來(lái)選擇或修改抗菌治療方案。若沒(méi)有這些信息，當地的流行病學(xué)和細菌敏感性數據等經(jīng)驗，可能有助于選擇治療方案。詳見(jiàn)產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià)： ￥5在決定使用本品前，應仔細考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風(fēng)險。根據每例患者的治療目標，在最短治療時(shí)間內使用最低有效劑量（見(jiàn)[注意事項]-警告）。 (1)用于緩解骨關(guān)節炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。（見(jiàn)[臨床試驗]）
健客價(jià)： ￥36用于治療精神分裂癥。在精神分裂癥患者的短期（4周和6周）對照試驗中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長(cháng)期治療的醫生應定期重新評估該藥對個(gè)別患者的長(cháng)期療效。
健客價(jià)： ￥102本品適用于 - 治療骨關(guān)節炎急性期和慢性期的癥狀和體征 - 治療急性痛風(fēng)性關(guān)節炎 -治療原發(fā)性痛經(jīng) 處方選擇性環(huán)氧化酶-2抑制劑應基于對個(gè)體患者風(fēng)險的全面評估（參見(jiàn)【注意事項】）。
健客價(jià)： ￥41用于治療精神分裂癥。在精神分裂癥患者的短期（4周和6周）對照試驗中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長(cháng)期治療的醫生應定期重新評估該藥對個(gè)別患者的長(cháng)期療效。
健客價(jià)： ￥178用于治療精神分裂癥。? 在精神分裂癥患者的短期（4周和6周）對照試驗中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長(cháng)期治療的醫生應定期重新評估該藥對個(gè)別患者的長(cháng)期療效。
健客價(jià)： ￥50用于治療精神分裂癥。 在精神分裂癥患者的短期（4周和6周）對照試驗中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長(cháng)期治療的醫生應定期重新評估該藥對個(gè)別患者的長(cháng)期療效。
健客價(jià)： ￥34用于治療精神分裂癥。 在精神分裂癥患者的短期（4周和6周）對照試驗中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長(cháng)期治療的醫生應定期重新評估該藥對個(gè)別患者的長(cháng)期療效。
健客價(jià)： ￥30用于治療精神分裂癥。 在精神分裂癥患者的短期（4周和6周）對照試驗中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長(cháng)期治療的醫生應定期重新評估該藥對個(gè)別患者的長(cháng)期療效。
健客價(jià)： ￥50用于淺表性小創(chuàng )傷、擦傷等患處的外敷、護創(chuàng )用。
健客價(jià)： ￥42通過(guò)本品檢測尿液，可使女性充分了解自己所處的生理周期。本品科技領(lǐng)先、準確度高、外形美觀(guān)、體積輕巧、攜帶方便，是二十一世紀女性把握佳期的時(shí)尚選擇。
健客價(jià)： ￥1通過(guò)本品檢測尿液，可使女性充分了解自己所處的生理周期。本品科技領(lǐng)先、準確度高、外形美觀(guān)、體積輕巧、攜帶方便，是二十一世紀女性把握佳期的時(shí)尚選擇。
健客價(jià)： ￥9.9高血壓、冠心病(心絞痛)。 伴有左心室收縮功能減退(射血分數≤35%，根據超聲心動(dòng)圖確定)的中度至重度慢性穩定性心力衰竭。在使用本品前，需要遵醫囑接受ACE抑制劑、利尿劑和選擇性使用強心甙類(lèi)藥物治療。
健客價(jià)： ￥29高血壓、冠心病(心絞痛)。伴有心室收縮功能減退的中度至重度慢性穩定性心力衰竭。在使用本品前，需要遵醫囑接受ACE抑制劑、利尿劑和選擇性使用強心苷類(lèi)藥物治療。
健客價(jià)： ￥18
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