隨著(zhù)人們健康意識的提高，胃鏡越來(lái)越被人們所重視，好多朋友也有意識地在體檢中加入了這個(gè)項目。

隨著(zhù)人們健康意識的提高，胃鏡越來(lái)越被人們所重視，好多朋友也有意識地在體檢中加入了這個(gè)項目。但是幾乎所有的胃鏡報告沒(méi)有“全胃黏膜及十二指腸未見(jiàn)異常”，即使是最輕的沒(méi)有任何癥狀的也會(huì )被診斷為“慢性淺表性胃炎（或非萎縮性胃炎）”，那么，什么是淺表性胃炎？需不需要治療呢？

一、什么是淺表性胃炎？

也即慢性非萎縮性胃炎，是一種由多種病因引起的胃粘膜慢性炎癥。與萎縮性胃炎不同，淺表性胃炎并不伴有胃黏膜的萎縮性改變，粘膜層以漿細胞及淋巴細胞等慢性炎癥細胞為主。慢性淺表性胃炎的臨床表現缺乏特異性，診斷主要靠胃鏡及鏡下病理活檢，以及幽門(mén)螺旋桿菌（HP)檢測。

根據我國2017年“中國慢性胃炎共識意見(jiàn)”，有三種分類(lèi)方法：

1、基于鏡下所見(jiàn)及病理報告腺體有無(wú)萎縮，將慢性胃炎分為非萎縮性胃炎（即淺表性胃炎），萎縮性胃炎及特殊類(lèi)型胃炎。

2、基于有無(wú)HP菌感染，分為Hp胃炎和非Hp胃炎兩大類(lèi)。

3、基于胃炎分布可將慢性胃炎分為：胃竇為主胃炎、胃體為主胃炎和全胃炎三大類(lèi)。

“淺表性胃炎”這一診斷已逐漸被淘汰，臨床上已開(kāi)始以“非萎縮性胃炎”代替“淺表性胃炎”的診斷。

慢性淺表性胃炎是胃黏膜呈慢性淺表性炎癥的疾病，為消化系統常見(jiàn)病，屬慢性胃炎中的一種?？梢蚴染?、喝濃咖啡、膽汁反流，或因幽門(mén)螺桿菌感染等引起?；颊呖捎胁煌潭鹊?a name='InnerLinkKeyWord' href='//www.gunswipe.com/ekpd/' target='_blank'>消化不良癥狀，如進(jìn)食后上腹部不適、隱痛，伴噯氣、惡心、泛酸，偶有嘔吐。

目前認為，幽門(mén)螺桿菌(H.pylori)感染是慢性胃炎尤其是慢性活動(dòng)性胃炎中最主要的病因，如無(wú)明顯臨床癥狀，慢性淺表性胃炎可以不做任何處理。

二、為什么慢性淺表性胃炎檢出率這么高？

著(zhù)名消化病專(zhuān)家任錫玲教授認為：

（1）胃粘膜變化易受到胃鏡檢查前夜的攝入(如酒，刺激性食物等)和檢查前是否吸煙的影響；

（2）檢查時(shí)病人惡心、干嘔等的影響；

（3）胃鏡醫師的手法和熟練程度；

（4）內鏡醫師擔心漏診，胃粘膜稍有異常時(shí)，不敢做出正常胃粘膜的診斷；

（5）第一，慢性胃炎內鏡診斷率過(guò)高，成年人即使無(wú)任何癥狀，經(jīng)胃鏡檢查后大多被診斷為胃炎，很少有正常者。

第二，胃炎的分類(lèi)標準尚不統一各種名詞混雜，常發(fā)生同一種內鏡表現而得出的診斷卻不同。即便是同一天檢查不同的醫院不同的醫生得出的內鏡下診斷也不相同,讓患者無(wú)所適從，有時(shí)候為了求證到底是何種胃炎不得不三番五次跑遍各家醫院檢查胃鏡，結果令患者大失所望的仍是各種類(lèi)型的慢性胃炎。

第三，有關(guān)幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃炎的概念尚不明確，故造成只要有Hp感染就診斷為Hp相關(guān)性胃炎”。這就是我國胃鏡診斷慢性胃炎的現狀。

三、慢性淺表性胃炎診斷過(guò)于輕率

據統計，慢性淺表性胃炎臨床檢出率達80%-90%。真么高的比例，并不能代表真正的胃炎發(fā)病率。

目前，一般只要你接受胃鏡檢查，即使沒(méi)有癥狀，也會(huì )被診斷為慢性淺表性胃炎。很難見(jiàn)到“胃、十二指腸未見(jiàn)異常”的正常胃鏡報告。

人們不做胃鏡就沒(méi)有胃炎，一旦做胃鏡就都有胃炎。一旦被胃鏡診斷為各種類(lèi)型的慢性胃炎就開(kāi)始了一個(gè)漫長(cháng)的治療過(guò)程，不管你應用各種胃粘膜保護劑、促動(dòng)力劑、制酸劑、質(zhì)子泵抑制劑、抗幽門(mén)螺桿菌制劑等，一部分患者癥狀緩解，但相當一部分患者癥狀時(shí)好時(shí)壞，多次復查胃鏡仍舊是各種類(lèi)型的慢性胃炎，幾乎任何治療都終生永遠無(wú)法改變這一結局。

人們不禁要問(wèn)胃鏡下慢性胃炎如此高的診斷率和發(fā)病率，慢性胃炎這一診斷和各種治療是否都正確？

事實(shí)上，胃鏡報告中的很多慢性淺表性胃炎，只是功能性消化不良或非潰瘍性消化不良，抑或是精神壓力等因素造成的，并不是胃黏膜真的有了慢性炎癥。

四、慢性非萎縮性胃炎無(wú)癥狀無(wú)須治療

1、那慢性淺表性胃炎還要不要治療呢？這應根據有無(wú)癥狀來(lái)決定。

對于只是體檢胃鏡報告有慢性淺表性胃炎，而本身無(wú)任何癥狀的人而言，無(wú)須治療。假如有食欲減退、上腹部不適、隱痛、噯氣、反酸或惡心嘔吐等癥狀，則需要對癥治療。

2、部分慢性淺表性胃炎的病人同時(shí)伴有幽門(mén)螺桿菌（Hp)感染，此時(shí)要不要進(jìn)行幽門(mén)螺桿菌的根除治療呢？

其原則也要視癥狀而定：無(wú)癥狀者無(wú)須治療，有癥狀者需進(jìn)行Hp根除治療，這樣可以改善消化不良癥狀。

此外，根除幽門(mén)螺桿菌還可以減輕胃黏膜慢性炎癥，從而預防消化性潰瘍的發(fā)生；這在很大程度上還能預防胃黏膜萎縮，從而可能降低胃癌的發(fā)生率。

聽(tīng)到幽門(mén)螺桿菌與胃癌的關(guān)系，感染了幽門(mén)螺桿菌的病人或許會(huì )產(chǎn)生恐懼；一些人即使毫無(wú)胃腸癥狀，也強烈要求做Hp根除治療。對這類(lèi)病人，也可以進(jìn)行Hp根除治療，消除了心因性疾病，病人也就舒坦了。