慢性胃炎指不同病因引起的各種慢性胃黏膜炎癥性病變，是一種常見(jiàn)病，其發(fā)病率在各種胃病中居首位。

門(mén)診經(jīng)常有病人問(wèn)我“慢性胃炎是有那些原因引起的？”，也有網(wǎng)友問(wèn)“我沒(méi)有幽門(mén)螺桿菌，就不會(huì )有胃病了？”。今天就與大家聊聊慢性胃炎的那些病因。

什么是慢性胃炎？有哪些癥狀？

慢性胃炎指不同病因引起的各種慢性胃黏膜炎癥性病變，是一種常見(jiàn)病，其發(fā)病率在各種胃病中居首位。

慢性胃炎常見(jiàn)的癥狀是上腹部疼痛和飽脹感。尤其在飯后癥狀加重，每次進(jìn)食量雖不多，卻覺(jué)得過(guò)飽而不適，常伴有噯氣、反酸、燒心、惡心嘔吐、食欲不振等現象；而有些且是饑餓時(shí)嘈雜樣不適或疼痛，易饑餓，飯后不久即餓。

出現上述癥狀，需警惕慢性胃炎。

胃黏膜能分泌鹽酸和胃蛋白酶，來(lái)分解和消化食物，但它們并不消化自身的胃壁，因為胃黏膜還有防止胃酸和胃蛋白酶破壞的作用，這就是胃黏膜的屏障功能。如果胃黏膜的這種防御能力削弱，胃內鹽酸可逆向彌散進(jìn)入胃黏膜，損傷胃黏膜，久之發(fā)生慢性胃炎。喝酒、暴飲暴食、精神緊張和某些藥物等等，都可以削弱胃黏膜屏障功能。

目前慢性胃炎病因尚不十分明確，認為與幽門(mén)螺桿菌的長(cháng)期感染、環(huán)境、飲食、免疫等因素有關(guān)。

1幽門(mén)螺桿菌感染

Hp有鞭毛，在胃內穿過(guò)胃壁表面的黏液層，移向胃黏膜，因其有黏附素能貼緊胃黏膜上皮細胞而長(cháng)期定居于胃黏膜小凹處或其鄰近上皮表面繁衍，不易去除。

Hp有尿素酶，能分解尿素產(chǎn)生氨，既能保持細菌周?chē)闹行原h(huán)境，又能損傷胃黏膜上皮細胞膜；加上其分泌的毒素能使胃黏膜上皮細胞引起強烈的炎癥反應而受損；其菌體胞壁還可作為抗原產(chǎn)生免疫炎癥反應。這些因素的長(cháng)期存在，導致胃黏膜的慢性炎癥。

有報道此菌并不見(jiàn)于正常胃黏膜。凡該菌定居之處均見(jiàn)胃黏膜炎癥細胞浸潤，且炎癥程度與細菌數量呈正相關(guān)。

大量研究證明，Hp感染是慢性胃炎的主要病因。80%以上的慢性活動(dòng)性胃炎的患者胃黏膜中有Hp感染，根除Hp后胃黏膜炎癥消退。

早致1986年，世界胃腸病學(xué)會(huì )就提出了Hp感染是慢性胃炎的重要原因之一。

Hp可經(jīng)口傳播、糞口傳播，由于國內共餐制的飲食習慣，往往多個(gè)家庭成員共同感染Hp。

2015年日本東京幽門(mén)螺桿菌共識會(huì )議指出：幽門(mén)螺桿菌相關(guān)的胃炎是感染性疾病，是傳染性疾病。

2口咽部慢性感染灶

痰液、鼻涕等帶菌分泌物長(cháng)期吞咽入胃可導致慢性胃炎。發(fā)現90%慢性扁桃體炎患者胃內有慢性炎癥改變。

3各種損傷胃粘膜的因子

（1）長(cháng)期的不良飲食習慣

如濃茶、飲酒、咖啡、吸煙，食用過(guò)冷、過(guò)熱、過(guò)于粗糙、刺激性食物反復損傷胃黏膜，以及過(guò)饑或過(guò)飽等無(wú)規律的飲食方式，均可破壞胃黏膜屏障而發(fā)生胃炎。

吸煙和慢性胃炎有密切的關(guān)系。煙草中的有害成分能使胃黏膜血管收縮，胃酸分泌增加，對胃黏膜產(chǎn)生有害的刺激作用，過(guò)量吸煙還會(huì )引起膽汁反流。根據Eward發(fā)現，每天吸煙20支以上者40%可發(fā)生胃黏膜炎癥。

過(guò)量飲酒或長(cháng)期飲用烈性酒能使胃黏膜充血、水腫、甚至糜爛，慢性胃炎發(fā)生率明顯增高。

（2）長(cháng)期服用損害胃黏膜的藥物

如：腎上腺皮質(zhì)激素、非甾體類(lèi)抗炎藥（阿司匹林、吲哚美辛、芬必得、必理通等）可明顯引起胃黏膜損害。

（3）膽汁、十二指腸液反流

胃的幽門(mén)括約肌功能不全，可使膽汁、十二指腸液反流入胃。

膽汁、胰酶，是消化過(guò)程中不可缺少的物質(zhì)，存在于腸道，若反流至胃，就會(huì )變成致病因子。

膽汁中的膽汁酸，胰液中的磷脂和胰消化酶，能溶解胃壁的黏液層；在胃內酸性環(huán)境下膽汁酸對胃黏膜的侵襲力增強，其與消化酶等共同作用可導致胃黏膜細胞和組織結構的改變，同時(shí)削弱胃黏膜的多種保護機制，并促進(jìn)其他損傷因子如胃酸和幽門(mén)螺桿菌的作用。

膽汁與胃酸、幽門(mén)螺桿菌一樣，是另一個(gè)重要的慢性胃炎的致病因子。

4急性胃炎的轉化

急性胃炎后，如果疏于護理，又不注意飲食起居習慣，胃黏膜病變可持久不愈或反復發(fā)作，均可形成慢性胃炎。

5長(cháng)期精神緊張、焦慮

大家都有這樣的體會(huì )，當工作不順心，精神緊張，與同事或親朋好友鬧矛盾時(shí)，往往茶不思、飯不香，沒(méi)有食欲，容易出現胃炎癥狀。

長(cháng)期處于精神緊張、抑郁、焦慮、恐懼狀態(tài)，可引起全身交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)功能失衡。

尤其是交感神經(jīng)長(cháng)時(shí)間處于興奮狀態(tài)，會(huì )導致胃黏膜血管舒縮功能紊亂，胃黏膜血流量減少，破壞胃黏膜屏障作用；精神抑郁或過(guò)度緊張、焦慮，還容易造成幽門(mén)括約肌功能紊亂，膽汁反流入胃。久而久之形成胃黏膜慢性炎癥反應。

6年齡因素

年齡與慢性胃炎發(fā)病有關(guān)，慢性胃炎特別是慢性萎縮性胃炎的患病率隨年齡增加而上升。

年齡增加，胃黏膜營(yíng)養因子缺乏，黏膜耐受性下降；

7環(huán)境因素

環(huán)境因素在慢性胃炎中也有重要作用。如我國北方地區的胃黏膜萎縮、腸化生發(fā)生率顯著(zhù)高于南方地區。

另外，環(huán)境改變，氣候變化，人若不能在短時(shí)間內適應，就可引起支配胃的神經(jīng)功能紊亂，使胃液分泌和胃的運動(dòng)不協(xié)調，產(chǎn)生胃炎。

8免疫機制

自身免疫反應可能是部分慢性胃炎的有關(guān)病因，免疫功能的改變在慢性胃炎的發(fā)病中已普遍受到重視。

某些自身免疫性疾病如慢性甲狀腺炎、甲狀腺功能減退或亢進(jìn)、胰島素依賴(lài)性糖尿病、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退等均可伴有慢性胃炎，提示本病可能與免疫反應有關(guān)。

壁細胞抗體、內因子抗體的產(chǎn)生與慢性萎縮性胃炎尤其是胃體萎縮性胃炎相關(guān)。

9某些慢性疾病

如心力衰竭、肝硬化門(mén)靜脈高壓癥、尿毒癥、糖尿病、干燥綜合征等也與慢性胃炎的發(fā)病有關(guān)。

但慢性胃炎不是遺傳性疾病，由于其發(fā)病與幽門(mén)螺桿菌、飲食、生活習慣等有關(guān)，所以家庭成員常常集中患病。

目前大多數學(xué)者認為，慢性胃炎是胃潰瘍的發(fā)病因素之一。胃潰瘍的發(fā)生與慢性胃炎對胃黏膜屏障破壞有關(guān)。胃黏膜屏障破壞后可使胃腔內氫離子向胃黏膜內反向彌散而使胃黏膜細胞損害、破壞，從而形成潰瘍。