在新一輪耗材招標采購議價(jià)結果出爐前夜，遼寧省衛計委發(fā)出嚴重警告，讓耗材企業(yè)感到陣陣寒意！
遼寧省正在開(kāi)展醫用耗材的議價(jià)采購工作，根據此前工作安排，自2018年4月1日起，全省所有醫療機構須統一執行新的議價(jià)結果，此輪議價(jià)結果原則上一年內有效。
遼寧省此輪納入議價(jià)范圍的，既有高值醫用耗材，也有普通醫用耗材，包括：血管介入類(lèi)、電生理類(lèi)、心臟起搏器類(lèi)、眼科類(lèi)、神經(jīng)介入類(lèi)、非血管介入類(lèi)、體外循環(huán)和血液透析類(lèi)、通用耗材類(lèi)、骨科類(lèi)、結構心臟病類(lèi)、口腔類(lèi)、人工器官組織、神經(jīng)外科類(lèi)、吻合器和疝修補類(lèi)、護理類(lèi)、血站用耗材、麻醉科耗材、消毒類(lèi)耗材、手術(shù)室常用耗材、醫用X射線(xiàn)附屬設備及部件、心胸外科手術(shù)耗材、耳鼻咽喉科類(lèi)耗材、康復材料類(lèi)耗材、其他周邊醫用耗材等。
而就在此輪耗材議價(jià)結果出爐及開(kāi)始執行前夜，2018年3月9日，遼寧省招標辦印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步做好醫用耗材議價(jià)工作的通知》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》），向參與該省議價(jià)工作的耗材生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)發(fā)出嚴重警告。
警告一：永久踢出遼寧市場(chǎng)
《通知》稱(chēng)，對于耗材企業(yè)以停止供貨要挾醫療機構、不允許醫療機構進(jìn)行網(wǎng)上填報價(jià)格等擾亂遼寧省醫用耗材采購秩序的行為，直接將相關(guān)企業(yè)納入遼寧省醫藥購銷(xiāo)黑名單，永久不得參加遼寧省境內的耗材采購、配送活動(dòng)。
警告二：踢出遼寧市場(chǎng)2年
《通知》稱(chēng)，遼寧省普通醫用耗材的陽(yáng)光采購尚處于探索階段，并未對掛網(wǎng)產(chǎn)品制定限價(jià)，也未同步實(shí)施同城同價(jià)，各醫療機構間同一產(chǎn)品允許存在價(jià)格差異。但各醫療機構與企業(yè)新議定的價(jià)格不允許高出原采購價(jià)。
如發(fā)現耗材企業(yè)借陽(yáng)光采購議價(jià)坐地漲價(jià)，將把相關(guān)企業(yè)納入遼寧省醫藥購銷(xiāo)誠信不良記錄，2年內不得參加遼寧省境內的耗材采購、配送活動(dòng)。
警告三：取消產(chǎn)品掛網(wǎng)
眾所周知，遼寧省已經(jīng)加入以陜西為首的耗材跨省采購聯(lián)盟?！锻ㄖ丰槍υ撌」强祁?lèi)高值耗材的議價(jià)工作，特別提出，陜西省在2017年7、9、11月對骨科產(chǎn)品價(jià)格進(jìn)行了調整，而遼寧省產(chǎn)品庫對陜西省價(jià)格的采集截止到2017年5月。
骨科耗材企業(yè)在議價(jià)時(shí)必須向醫療機構提供陜西省的最新限價(jià)，如果發(fā)現議定的價(jià)格高于陜西省最新限價(jià)，將取消相關(guān)產(chǎn)品的掛網(wǎng)資格。
警告四：不得拒絕聯(lián)合議價(jià)
《通知》同時(shí)強調，各市、各醫療機構間可以聯(lián)合議價(jià)，尤其是以醫聯(lián)體、醫共體形式開(kāi)展的議價(jià)工作，相關(guān)耗材企業(yè)不得以任何理由拒絕。
也即，對跨醫療機構、跨地區，而降價(jià)幅度要求也更大的帶量議價(jià)，企業(yè)只能接受，不能拒絕，若不接受要被出局。
上述“四大警告”發(fā)出的背景，《通知》稱(chēng)是“針對議價(jià)過(guò)程中出現的新情況、新問(wèn)題，為了確保議價(jià)工作平穩有序進(jìn)行，針對反映集中的問(wèn)題”。
由此推測，來(lái)自醫用耗材企業(yè)界的一些不配合議價(jià)問(wèn)題，恐怕已經(jīng)出現在了遼寧省此輪議價(jià)工作之中，或者是現出了苗頭來(lái)。
而遼寧省衛計委的態(tài)度則是不妥協(xié)、從嚴懲處，甚至要對嚴重不配合企業(yè)開(kāi)出永久“黑名單”，這一警告及懲處措施，在耗材招標采購中也算是罕見(jiàn)了，哪家企業(yè)一旦中招損失將極其慘重。
無(wú)獨有偶。
黑龍江省近期也向耗材企業(yè)的不遵守議價(jià)規則、擾亂耗材購銷(xiāo)秩序行為下狠手了。該省發(fā)出警告，高值耗材企業(yè)再有能夠低于掛網(wǎng)價(jià)供貨但不接受網(wǎng)上議價(jià)、或擅自提高供貨價(jià)格的，將被取消產(chǎn)品掛網(wǎng)一年，情節嚴重的還要納入不良記錄名單。
在全國更多地方，借著(zhù)醫用耗材專(zhuān)項整治的“東風(fēng)”，不少醫療機構則已經(jīng)或正在進(jìn)行另一種形式的“議價(jià)工作”。
比如海南某三甲大院對醫院所有在用耗材價(jià)格重新梳理，凡是此前采購價(jià)高出省級掛網(wǎng)價(jià)格的，均“二次議價(jià)”，重新議出一個(gè)不比掛網(wǎng)價(jià)格高的價(jià)格作為新的采購價(jià)。
再比如，河南某三甲大院發(fā)出通知，醫院所有在用耗材再議價(jià)，新價(jià)格必須比原采購價(jià)降低10%以上。
醫用耗材招標采購不如藥品招標采購相對規范，可以說(shuō)粗放多了。而隨著(zhù)醫改的深化，耗材招標采購成為新關(guān)注點(diǎn)，正在進(jìn)行大變革，企業(yè)在承受降價(jià)壓力的同時(shí)，也在面臨更為嚴格的監管環(huán)境。
耗材專(zhuān)項整治，是個(gè)重要信號，也是個(gè)拐點(diǎn)。一些過(guò)去走得通的規避招標、規避議價(jià)、不認真遵守規則等的老路子，也難以再走通了。
研究規則、吃透規則、遵守規則......合規，又不丟掉市場(chǎng)，已成為擺在每個(gè)業(yè)內人面前的必然選擇。
慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀(guān)癥狀、語(yǔ)言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙。
健客價(jià)： ￥281．對幻覺(jué)妄想、思維障礙、淡漠木僵及焦慮激動(dòng)等癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥或其他精神病性障礙。因鎮靜作用較弱，對血壓的影響較小。適用于器質(zhì)性精神病、老年性精神障礙及兒童攻擊性行為障礙。 2．止嘔，各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價(jià)： ￥9慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀(guān)癥狀、語(yǔ)言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙。
健客價(jià)： ￥36鹽酸帕羅西汀片，適應癥為治療各種類(lèi)型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀：乏力、睡眠障礙、對日?；顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。 治療強迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強迫癥狀：感受反復和持續的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象、從而導致重復的行為或心理活動(dòng)。 治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀：心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐怖癥/
健客價(jià)： ￥54(1)對興奮躁動(dòng)、幻覺(jué)妄想、思維障礙及行為紊亂等陽(yáng)性癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥、躁狂癥或其他精神病性障礙。(2)止嘔，各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價(jià)： ￥131.抑郁癥：百優(yōu)解片用于治療抑郁癥狀，伴有或不伴有焦慮癥狀。 2.強迫癥：百優(yōu)解片用于治療伴有或不伴有抑郁的強迫觀(guān)念及強迫行為。 3.神經(jīng)性貪食癥：百優(yōu)解片用于緩解伴有或不伴有抑郁的貪食和導瀉行為。
健客價(jià)： ￥2601.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀（如幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑）和明顯的陰性癥狀（如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ)）。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負罪感、焦慮）。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作，其表現為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評價(jià)過(guò)高、睡眠要求減
健客價(jià)： ￥58用于急、慢性各型精神分裂癥、躁狂癥、抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合癥?？刂婆d奮躁動(dòng)、敵對情緒和攻擊行為的效果較好。因本品心血管系不良反應較少，也可用于腦器質(zhì)性精神障礙和老年性精神障礙。
健客價(jià)： ￥30抑郁發(fā)作、強迫癥、神經(jīng)性貪食癥，可作為心理治療的補充用于減少貪食和導瀉行為。
健客價(jià)： ￥220苯妥英鈉片，適應癥為適用于治療全身強直-陣孿性發(fā)作、復雜部分性發(fā)作（精神運動(dòng)性發(fā)作、顳葉癲癎）、單純部分性發(fā)作（局限性發(fā)作）和癲癎持續狀態(tài)。也可用于治療三叉神經(jīng)痛，隱性營(yíng)養不良性大皰性表皮松解（recessivedystrophicepidermolysisbullosa），發(fā)作性舞蹈手足徐動(dòng)癥，發(fā)作性控制障礙（包括發(fā)怒、焦慮和失眠的興奮過(guò)度等的行為障礙疾患），肌強直癥及三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥過(guò)量時(shí)心臟傳
健客價(jià)： ￥12抑郁發(fā)作，強迫癥，精神性貪食癥，可作為心理治療的補充，用于減少貪食和導瀉行為。
健客價(jià)： ￥221、對興奮躁動(dòng)、幻覺(jué)妄想、思維障礙及行為紊亂等陽(yáng)性癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥、躁狂癥或其他精神病性障礙。 2、止嘔，各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價(jià)： ￥18治療各種類(lèi)型的抑郁，包括伴有焦慮的抑郁癥反應性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀：乏力，睡眠障礙，對日?；顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感，食欲減退。治療強迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強迫癥：感受反復和持續的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象，從而導致重復的行為或心理活動(dòng)。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀：心悸，出汗，氣短，胸痛，惡心，麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥社交焦慮癥常見(jiàn)的社交焦慮的癥狀：心悸，出汗，氣短
健客價(jià)： ￥751、對興奮躁動(dòng)、幻覺(jué)妄想、思維障礙及行為紊亂等陽(yáng)性癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥、躁狂癥或其他精神病性障礙。2、止嘔，各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價(jià)： ￥13本品用于治療衰老期心理行為障礙(如警覺(jué)性和記憶力喪失、頭暈、耳鳴時(shí)間與空間定向力障礙、失眠)。也可用于急性腦血管病及腦外傷綜合征。 眼科方面：可用于治療缺血性視網(wǎng)膜疾病。耳、鼻、喉科治療方面，可用于治療耳蝸前庭疾病。
健客價(jià)： ￥54.51、對興奮躁動(dòng)、幻覺(jué)妄想、思維障礙及行為紊亂等陽(yáng)性癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥、躁狂癥或其他精神病性障礙。2、止嘔，各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價(jià)： ￥22適用于缺血性腦血管病，老年性癡呆或衰老所致的各種精神行為異常，腦動(dòng)脈硬化癥，多發(fā)性腔隙性腦梗塞，腦外傷后遺癥引起的頭痛，頭暈，惡心等癥狀；特發(fā)性高血壓；腦、外周血管病變。
健客價(jià)： ￥57本品用于治療衰老期心理行為障礙(如警覺(jué)性和記憶力喪失、頭暈、耳鳴時(shí)間與空間定向力障礙、失眠。也可用于急性腦血管病及腦外傷綜合征。 眼科方面：可用于治療缺血性視網(wǎng)膜疾病。耳、鼻、喉科治療方面，可用于治療耳蝸前庭疾病。
健客價(jià)： ￥721．對幻覺(jué)妄想、思維障礙、淡漠木僵及焦慮激動(dòng)等癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥或其他精神病性障礙。因鎮靜作用較弱，對血壓的影響較小。適用于器質(zhì)性精神病、老年性精神障礙及兒童攻擊性行為障礙。 2．止嘔，各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價(jià)： ￥221．用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續發(fā)揮其臨床療效。 2．可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作，其表現為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評價(jià)過(guò)高、睡眠要求減
健客價(jià)： ￥1041．用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續發(fā)揮其臨床療效。 2．可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作，其表現為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評價(jià)過(guò)高、睡眠要
健客價(jià)： ￥41抑郁癥：百優(yōu)解片用于治療抑郁癥狀，伴有或不伴有焦慮癥狀；強迫癥：百優(yōu)解片用于治療伴有或不伴有抑郁的強迫觀(guān)念及強迫行為；神經(jīng)性貪食癥：百優(yōu)解片用于緩解伴有或不伴有抑郁的貪食和導瀉行為。
健客價(jià)： ￥125鹽酸帕羅西汀片，適應癥為治療各種類(lèi)型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀：乏力、睡眠障礙、對日?；顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。治療強迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強迫癥狀：感受反復和持續的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象、從而導致重復的行為或心理活動(dòng)。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀：心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。常見(jiàn)
健客價(jià)： ￥55鹽酸帕羅西汀片： 鹽酸帕羅西汀片，適應癥為治療各種類(lèi)型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀：乏力、睡眠障礙、對日?；顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。 治療強迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強迫癥狀：感受反復和持續的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象、從而導致重復的行為或心理活動(dòng)。 治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀：心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療
健客價(jià)： ￥599
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