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史上最大規模試驗證實(shí):行PSA篩檢前列腺癌無(wú)獲益

2018-03-27 來(lái)源:醫師報  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:ERSPC研究給出了序列性PSA檢測獲益風(fēng)險的準確評估,研究顯示,9年時(shí)篩查可降低20%的前列腺癌特異性死亡率,13年時(shí)降低21%。但這種獲益付出的代價(jià)是太多人被診斷前列腺癌,13年時(shí)每降低1例前列腺癌特異性死亡,需要額外檢出27例前列腺癌。

是否應當進(jìn)行前列腺癌的篩檢迄今仍然存在很大爭議,贊成者認為篩檢能夠降低死亡率、提高生活質(zhì)量;反對者認為過(guò)度醫療帶來(lái)的傷害遠大于獲益。

近日,史上規模最大的一項前列腺癌篩檢試驗(CAP研究)力圖探索以PSA檢測為基礎進(jìn)行篩檢的人群與未進(jìn)行篩檢的人群相比,死亡率是否存在差異。結果顯示,無(wú)癥狀男性接受一次性血液檢測PSA,并無(wú)降低死亡率獲益;接受單次PSA篩查人群10年后前列腺癌特異性死亡率與未接受篩查者并無(wú)顯著(zhù)差異。(JAMA.2018;319:883、868)

研究者認為,一次性PSA篩查是敏感性較低的篩查策略,其他兩項PSA篩查研究(ERSPC研究和PLCO研究)中探討的是重復或序列性PSA檢測。CAP研究中,10年時(shí)篩查組前列腺癌例數多于對照組(8054例,4.3%與7853例,3.6%),這種發(fā)病例數差異主要是Gleason評分≤6分患者檢出增多,這些低?;颊咴诤Y查組和對照組中比例分別為1.7%(3263例)和1.1%(2440例),兩組前列腺癌相關(guān)死亡率均為0.29%。

研究者指出,PSA篩查檢出太多不需診斷治療的低危前列腺癌,而錯失了一些侵襲性腫瘤。入組受試者將被繼續隨訪(fǎng)5年,分析是否篩查有更長(cháng)期的死亡率降低獲益。

ERSPC研究給出了序列性PSA檢測獲益風(fēng)險的準確評估,研究顯示,9年時(shí)篩查可降低20%的前列腺癌特異性死亡率,13年時(shí)降低21%。但這種獲益付出的代價(jià)是太多人被診斷前列腺癌,13年時(shí)每降低1例前列腺癌特異性死亡,需要額外檢出27例前列腺癌。

有專(zhuān)家指出,將會(huì )把CAP研究與其他兩項研究一起納入與受試者討論的內容,也會(huì )提及PSA檢測方式,在美國是進(jìn)行序列性檢測,每2~4年檢測1次。腫瘤篩查也基本上沒(méi)辦法一勞永逸,一次性檢測很難十分有效。PSA檢測結果持續升高是臨床診治前列腺癌的更好的預測指標。

 

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