近年來(lái)，社會(huì )辦醫成為我國醫療衛生事業(yè)改革的亮點(diǎn)和關(guān)鍵點(diǎn)，民營(yíng)醫院發(fā)展則是社會(huì )辦醫落地的重要舉措。在2015年，民營(yíng)醫院數量已經(jīng)超過(guò)公立醫院，但起步晚、底子薄、發(fā)展過(guò)程呈多而不強等特點(diǎn)，成為民營(yíng)醫院發(fā)展的一大困境。

2018年3月23日，行業(yè)內領(lǐng)袖峰會(huì )上，聯(lián)想控股醫院投資管理公司董事長(cháng)兼總經(jīng)理單國心站在投資角度，針對中國民營(yíng)醫院發(fā)展現狀闡述了幾點(diǎn)觀(guān)點(diǎn)。

1、民營(yíng)醫院：這是一個(gè)最好的世界，也是一個(gè)最差的世界；

2、中國醫聯(lián)體像是給民營(yíng)醫院灑下了斷子絕孫網(wǎng)；

3、醫療投資已成為紅海：投易管難。

以下是演講全文（有所刪減）：

我作為產(chǎn)業(yè)鏈當中的終端，上游有研發(fā)的，有生產(chǎn)的制藥企業(yè)，中游是醫院，下游是患者。本來(lái)大會(huì )讓我做的主題演講的題目是關(guān)于醫院的可復制，我相信今天大多數參會(huì )人是企業(yè)界的，或者是制藥企業(yè)界、研發(fā)企業(yè)界的同事們，所以我把題目改了一下，改成了中國民營(yíng)醫院發(fā)展的喜與憂(yōu)，現在開(kāi)始我的匯報。

站在醫療的角度，我之前是華潤醫療的首席運營(yíng)官，2016年到了頂輝，在頂輝工作了一年，今年1月份正式加盟到聯(lián)想，做聯(lián)想醫療平臺的牽頭人。醫療行業(yè)有很多很多的特點(diǎn)，我今天僅僅是站在投資領(lǐng)域中講我們怎么看醫療行業(yè)。

民營(yíng)醫院：這是一個(gè)最好的世界，也是一個(gè)最差的世界

首先關(guān)乎民生，是永遠的朝陽(yáng)行業(yè)，不管是健康中國這個(gè)偉大的計劃也好，還是發(fā)展綱要也好。沒(méi)有全民健康就沒(méi)有全民的小康，定位已經(jīng)非常高了，國家給了很多的優(yōu)惠政策。對于民營(yíng)醫院來(lái)講，他既是一個(gè)最好的世界，也是一個(gè)最差的世界。最好的世界是國家政策打開(kāi)了，有很多機會(huì )。最差的世界是因為競爭越來(lái)越激烈了，壓力也越來(lái)越大了，既有來(lái)自外部的壓力，也有來(lái)自?xún)炔康膲毫Α?/p>

容易形成品牌，可以打造百年老店。去年在珠海召開(kāi)的全國院長(cháng)大會(huì )上有一個(gè)專(zhuān)場(chǎng)，是中國的百年醫院的專(zhuān)場(chǎng)，而中國的百年企業(yè)有多少？從數量和成長(cháng)率上來(lái)看，都是百年醫院占多數，而涉及到公益事業(yè)，則容易受?chē)艺呦拗啤?/p>

下面簡(jiǎn)單說(shuō)一下現階段中國醫療行業(yè)和民營(yíng)醫院的景況：

1、大型公立醫院的強勢壟斷格局長(cháng)時(shí)間不會(huì )改變

2015年中國民營(yíng)醫院的總數已經(jīng)超過(guò)了公立醫院，但從床位數來(lái)看，民營(yíng)醫院是公立醫院的四分之一。中國民營(yíng)醫院的三級醫院數量是公立醫院的七分之一，更有意思的是，承擔的診療的人次數是公立醫院的九分之一，這是我們的現狀。盡管民營(yíng)醫院數量增加，但從體量上看，承擔的任務(wù)上還是有很大的差距。

2016年的數據基本上是類(lèi)似的狀況，有意思的是，除了整體數量有差異化以外，在醫院的性質(zhì)上，綜合醫院是什么樣的醫院？中國的民營(yíng)醫院的專(zhuān)科醫院的數量是遠遠超過(guò)公立醫院的，和醫院辦的方向，醫院投資的規模，醫院運營(yíng)的整體感覺(jué)還是相關(guān)的。

2、民營(yíng)醫院已進(jìn)入戰國時(shí)代

也就是民營(yíng)醫院的量很大，但目前從整體上看并沒(méi)有領(lǐng)軍人物。說(shuō)誰(shuí)誰(shuí)誰(shuí)是中國民營(yíng)醫院當中的第一把交椅，誰(shuí)誰(shuí)誰(shuí)是領(lǐng)頭人，目前我個(gè)人認為還沒(méi)有，或者是行業(yè)中也普遍認為還沒(méi)有。

據2014年的統計數據顯示，1.1萬(wàn)多家醫院中，莆田系占了絕大部分，現在莆田系醫院受到了一些影響，他們的數量也在減。很多人談到莆田系的時(shí)候，應該說(shuō)更多的是負面的，但是我個(gè)人認為莆田系在中國醫院的發(fā)展上是起到了積極作用的。至于怎么管控，怎么引導是另外一件事情。

華潤鳳凰、北大醫療、復星醫療等，這些都是在社會(huì )資本投入醫療做得很不錯的企業(yè)，他們在規模、效益上都很不錯。從整體上看，其中的任何一家機構都沒(méi)辦法和廣東省人民醫院相比，盡管華潤號稱(chēng)有1萬(wàn)多張床，北大醫療也號稱(chēng)有1萬(wàn)多張床，但廣東省人民醫院遠遠沒(méi)有這么多。

近年來(lái)，醫生集團風(fēng)起云涌，今年前兩個(gè)月就有將近100多家的醫生集團在密集的成立，其中80%成立在深圳，這也是一個(gè)趨勢。但是我想說(shuō)的是，一下子有這么多醫生集團，誰(shuí)是領(lǐng)頭人？將來(lái)能做成什么樣？還是有待于觀(guān)察。

公立醫院“睡獅”正在蘇醒

公立醫院的“睡獅”正在從夢(mèng)中清醒，以前說(shuō)公立醫院的臉難看，事兒難辦，又硬又臭，很多很多負面的評價(jià)。其實(shí)這種情況也發(fā)生了很大的變化。

2016年將近12月份的時(shí)候在珠海的全國院長(cháng)大會(huì )上，王成院長(cháng)當時(shí)分析了北京公立醫院的平均節余率，大約是在5%以下。此外，從分析的相關(guān)醫院成本情況來(lái)看，盡管實(shí)際收益較高，但對醫院來(lái)說(shuō)仍處在虧損狀態(tài)。

有意思的是，除了做學(xué)科的綜合管理、學(xué)科人才建設、提升運營(yíng)效率等等，他們還成立了中國速度最快，影響力最大的醫聯(lián)體。前兩天我進(jìn)了中日友好醫院的首頁(yè)，接著(zhù)就看到了專(zhuān)科專(zhuān)病醫聯(lián)體，當中有八個(gè)不同的群，包括呼吸專(zhuān)科醫聯(lián)體。

1、中國醫聯(lián)體像是給民營(yíng)醫院灑下了斷子絕孫網(wǎng)

醫聯(lián)體一成立，當年我們和同事們用了十年的時(shí)間建立了600多個(gè)協(xié)作單位，用了十年時(shí)間把廣東、廣西，湖南、江西等等建立起來(lái)。王院士吹了一個(gè)哨，說(shuō)我們要建醫聯(lián)體了，短短兩三個(gè)月時(shí)間，200多家，形成了廣泛的聯(lián)盟，后來(lái)他又在中西結合腫瘤的，成立一個(gè)月，200多家。

在數量上迅速的，民營(yíng)醫院要做這個(gè)品牌宣傳，形成戰略聯(lián)盟是非常困難的一件事，民營(yíng)醫院要得到認識和承認有一個(gè)過(guò)程，但是公立醫院一旦吹響哨子是很容易的。

更有意思的是，現在醫聯(lián)體如螢火般的到處在燃燒，廣東很多縣級醫院也和廣東省的醫院簽了醫聯(lián)體，簽完之后迅速下文件，醫聯(lián)體的醫院的病人只能轉到這個(gè)醫院來(lái)。這是最要命的，中國醫聯(lián)體的醫院就像給民營(yíng)醫院灑下了斷子絕孫網(wǎng)。以前比如說(shuō)三聯(lián)腦科醫院的，在全國是很有名氣的，在廣東省也是很有名氣的。以前縣醫院轉病人是很正常的，現在簽了醫聯(lián)體之后，文件明確規定不能到那里。

2、醫聯(lián)體要有市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)概念

醫聯(lián)體既是一件好事兒，這么大的熱情搞醫聯(lián)體，還是要有市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)的概念，大家都知道每個(gè)病人對醫院來(lái)說(shuō)意味著(zhù)什么。還有一個(gè)趨勢是三、四級城市包括部分二級城市，強勢醫院不多。這給我們留下了很多的空間，在當地不管是整合也好，興建也好，就可以迅速崛起，可以形成和公立醫院良好的競爭。

大多數公立醫院和民營(yíng)醫院還沒(méi)有實(shí)現健康的盈利，除了剛才講的中日友好醫院提的那張表以外。自己民營(yíng)醫院經(jīng)營(yíng)有困難，是可以想像的。

長(cháng)庚是起了很好的示范效應的，但是長(cháng)庚在中國廈門(mén)建立了醫院以后，長(cháng)時(shí)間經(jīng)營(yíng)非常困難。到去年上半年，長(cháng)庚還想把這個(gè)醫院作為資產(chǎn)轉讓?zhuān)斎滑F在沒(méi)有這個(gè)想法了。此外，浙江慈溪的慈林醫院，投資了10年，10年以后由于經(jīng)營(yíng)的結果和當年的設計完全不匹配，在去年把這家醫院也賣(mài)給了中國。

如何把馬列主義普遍真理和中國革命具體實(shí)踐相結合，如何適應中國的市場(chǎng)，甚至是中國醫療的環(huán)境，還有很多課題需要研究的。當然在北京有兩家非常大的機構，也建立了國際標準的醫院，一家是綜合醫院，去年的業(yè)務(wù)收入將近10億，虧損差不多有4、5億；還有一家專(zhuān)科醫院，去年經(jīng)營(yíng)的收入將近1億，虧損1.6億。

此外，北京兒童醫院投的醫院去年也在香港上市了，上市以后取得了很好的效果，大家說(shuō)新世紀模式很棒，但是這種模式是難以復制的。因為他是在北京，北京兒童醫院的旁邊，整合成了新世紀兒童醫院，共用專(zhuān)家和設備，也不缺病人。這種模式在其他地方允許不允許？有沒(méi)有可能？存在一系列的東西。所以有些看似很成功的東西，在實(shí)戰中未必可以復制。

大健康和醫養融合尚缺乏經(jīng)典案例，大家都在談大健康和養老，其實(shí)在中國整個(gè)產(chǎn)業(yè)鏈上，目前還沒(méi)有這樣的樣本：社會(huì )資本投入的，從建設到發(fā)展到運營(yíng)，在到資本回收。盡管這個(gè)模式很清晰，但是已經(jīng)走出樣子的，到目前為止還沒(méi)有太多的可驗證的東西。

3、醫療行業(yè)面對的沖擊

互聯(lián)網(wǎng)對醫療行業(yè)的沖擊，遠不會(huì )比喊聲大。馬云說(shuō)來(lái)了，馬化騰也說(shuō)來(lái)了，有段時(shí)間搞得社會(huì )資本的同志們就特別緊張，說(shuō)馬云一投醫院，我們哪有生存空間？因為實(shí)在是來(lái)勢太兇猛了。

但是醫療必定是有醫療獨特的行業(yè)規律的，醫療畢竟是以經(jīng)驗科學(xué)為主導。如果隨著(zhù)AR技術(shù)的進(jìn)步，再過(guò)幾年能達到第一名也完全是可能的，但是讓機器坐診卻很難想象。

過(guò)程中仍有很多的問(wèn)題考驗我們，但是從整體上看，AR、人工智能可以替代部分現有的工作提升效率，這是毋庸置疑的，但完全替代醫療是不可能的。

從醫改頂層設計和政策來(lái)看，隨著(zhù)付費方式的改變，民營(yíng)醫院數量會(huì )越來(lái)越多。此外，部分醫生的職業(yè)操守，不良習慣將影響行業(yè)的發(fā)展。這個(gè)是非常要命的，中國抗生素的使用是歐美的上百倍甚至更大，盡管現在通過(guò)藥品控制藥占比有所遏制，但是這種習慣的養成，因為時(shí)間比較長(cháng)了，要徹底回歸到醫療的本質(zhì)還是要時(shí)間的。

醫療投資已成為紅海：投易管難

現在蓬勃發(fā)展的民營(yíng)醫療大量投入紅海是不恰當的，但是我想說(shuō)的是，由于對行業(yè)認識是很淺的，以為醫療行業(yè)是可以迅速賺錢(qián)的，其實(shí)是賺不了錢(qián)的，起碼沒(méi)那么快賺到錢(qián)的，最終的結果是很慘的。很多醫療機構引進(jìn)投資商，因為理解不同而更換了醫院，這種情況比比皆是。

付費方式和醫院數量的發(fā)展變化，從創(chuàng )新上看，美國由于收費方式的改變，醫院數量發(fā)生的變化。大家可以看到以后按病種付費，從美國的發(fā)展數量來(lái)看，醫院的整體數量將越來(lái)越少、越來(lái)越精了。

1、為什么較長(cháng)時(shí)間內民營(yíng)醫院不是公立醫院對手？

這主要源于很多民營(yíng)醫院舍不得在人才和設備上投資。就算天天講服務(wù)，但醫學(xué)是基于人才的，醫學(xué)也是基于技術(shù)的，離開(kāi)了這個(gè)本質(zhì)是很難發(fā)展的。

醫院天天講利潤，我的一個(gè)朋友在四川當醫院院長(cháng)，他們新建的醫院，剛剛投資一年，運作了快到一年的時(shí)間，他的投資者就說(shuō)你今年必須產(chǎn)生利潤。他說(shuō)我產(chǎn)生不了利潤，如果產(chǎn)生利潤就會(huì )影響發(fā)展，投資者說(shuō)不管怎么樣就要產(chǎn)生利潤，后來(lái)那個(gè)院長(cháng)辭職了。

2、為什么多數民營(yíng)醫院的業(yè)績(jì)不佳？

這是誰(shuí)的問(wèn)題？廣州有一家民營(yíng)醫院，這家醫院已經(jīng)換了將近一百位院長(cháng)，最多的時(shí)候是一年換了8位以上，投資者總覺(jué)得是院長(cháng)不行，其實(shí)更多的時(shí)候是投資者的心態(tài)不行。

如何看待民營(yíng)醫院上市潮，現在兩三千萬(wàn)的業(yè)績(jì)就被投資機構忽悠得天天要上市，這種不正常的心態(tài)使得投資者和經(jīng)營(yíng)者不可能把主要精力放在發(fā)展醫院的業(yè)務(wù)發(fā)展上。

醫療是一個(gè)重資產(chǎn)，長(cháng)周期的行業(yè)，醫療是一個(gè)時(shí)間的函數，只有靜下心來(lái)按照醫療的規律率運作，才能把醫療辦得健康，才能真正用好上游的生產(chǎn)企業(yè)、藥品甚至耗材，才能真正的為患者提供高質(zhì)量的服務(wù)，才能真正的與健康中國、與中國社會(huì )健康發(fā)展相匹配。