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江蘇:醫保動(dòng)手了 輔助用藥再遭毀滅性打擊!

2018-04-22 來(lái)源:當代醫藥市場(chǎng)網(wǎng)  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:輔助用藥和易濫用的藥品,醫保支付比例要降低。報銷(xiāo)的少了,使用量自然要小。如果按病種付費進(jìn)一步推進(jìn),輔助用藥從醫生的寵兒,很快會(huì )被撇棄。

4月8日,江蘇省人力資源社會(huì )保障廳發(fā)布:關(guān)于印發(fā)《江蘇省基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2018年版)》的通知。

據悉,《目錄》分為凡例、西藥、中成藥、中藥飲片四部分?;踞t療保險支付時(shí),西藥部分、中成藥部分的藥品區分甲類(lèi)、乙類(lèi);工傷保險和生育保險支付時(shí)不分甲類(lèi)、乙類(lèi)。中藥飲片部分采用排除法規定了基金不予支付費用的藥品。

參保人員使用目錄內藥品及目錄外中藥飲片發(fā)生的費用,按基本醫療保險、工傷保險、生育保險有關(guān)規定支付。重點(diǎn)在這里:

輔助用藥,醫保支付比例降低

江蘇要求各統籌地區對乙類(lèi)藥品,可根據基金承受能力,先設定一定的個(gè)人自付比例,再按基本醫療保險的規定給付。

對主要起輔助治療作用或易濫用的藥品,要適當加大個(gè)人自付比例,拉開(kāi)與其他乙類(lèi)藥品的支付比例檔次,并建立動(dòng)態(tài)調整機制。

也就是說(shuō),輔助用藥和易濫用的藥品,醫保支付比例要降低。報銷(xiāo)的少了,使用量自然要小。如果按病種付費進(jìn)一步推進(jìn),輔助用藥從醫生的寵兒,很快會(huì )被撇棄。

安徽只報銷(xiāo)一半

這和安徽的計劃很相似。日前,安徽省醫保辦印發(fā)《安徽省基本醫療保險藥品目錄整合工作方案》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《方案》)?!斗桨浮访鞔_了醫保支付分為甲類(lèi)、乙類(lèi)和重點(diǎn)監控乙類(lèi)。

甲類(lèi)按1.0系數報銷(xiāo),中藥飲片納入甲類(lèi)管理(不含中藥配方顆粒);不屬于甲類(lèi)的納入乙類(lèi)管理,工傷保險按1.0系數報銷(xiāo),城鎮職工醫保和生育保險按0.8系數報銷(xiāo),城鄉居民基本醫保按0.7系數報銷(xiāo);重點(diǎn)監控品種按乙類(lèi)管理,按0.5系數報銷(xiāo)。

重點(diǎn)監控藥品,醫保只報銷(xiāo)一半。

更多地方在行動(dòng)

除安徽外,徐州市也進(jìn)行了類(lèi)似的醫保支付方式調整。

早前,徐州市人社局下發(fā)《關(guān)于調整徐州市基本醫療保險部分乙類(lèi)藥品個(gè)人先行自付比例的通知》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)通知)。

通知提出,自3月1日起對部分乙類(lèi)藥品個(gè)人先行自付比例進(jìn)行調整。對76個(gè)輔助性、營(yíng)養性、價(jià)格較高、非臨床必需、容易造成濫用的乙類(lèi)藥品,適當加大個(gè)人先行自付比例,最高者自付比例調至50%。

醫保局即將橫空出世,輔助用藥危矣

醫保出手都是大招,尤其是按病種付費后。之前各省重點(diǎn)監控藥品目錄的建立,結合對醫生的懲戒,是將醫院和醫生放在被動(dòng)接受的位置,管控效果尚可,但還有更好的辦法。

那就是按病種付費,節余醫院自留,不夠醫院補上。在這種模式下,報銷(xiāo)比例降低的輔助用藥,最大危機就來(lái)了。

 

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