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300萬(wàn)準媽媽大調查,孕婦有睡眠障礙,寶寶早產(chǎn)6周的風(fēng)險翻倍

2018-05-10 來(lái)源:奇點(diǎn)網(wǎng)   標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:早產(chǎn)已是全球5歲以下兒童死亡的主要原因,[4]甚至與終身發(fā)病率高相關(guān)。[5]雖然60%以上的早產(chǎn)發(fā)生在非洲和南亞,但中國在世界上早產(chǎn)數量最高的十個(gè)國家里位居第二,每年約有120萬(wàn)早產(chǎn)兒出生。

如果不是因為《自然》雜志關(guān)于新生兒早產(chǎn)的報道,奇點(diǎn)糕不會(huì )知道全球每年竟然有1500萬(wàn)個(gè)早產(chǎn)兒(妊娠時(shí)間小于37周,妊娠足月為40周),其中100萬(wàn)早產(chǎn)兒會(huì )在頭28天之內匆匆離開(kāi)人世,而剩下的1400萬(wàn)可能會(huì )終身面臨嚴重的健康問(wèn)題。[1]

由于這個(gè)數字還在不斷攀升,世界衛生組織在2011年,將每年11月17日定為「世界早產(chǎn)日」,呼吁加強相關(guān)研究,減少早產(chǎn)導致嬰兒的健康問(wèn)題和死亡。[2]
 
更讓人震驚的是,醫務(wù)人員和科學(xué)家甚至還不清楚到底是什么原因導致了自然早產(chǎn)。一直以來(lái)這都是一場(chǎng)找不到對手的較量。
 
就在醫學(xué)界和科研界一籌莫展、束手無(wú)策的時(shí)候,2014年,舊金山加利福尼亞大學(xué)(UCSF)在蓋茨基金會(huì )以及慈善家Lynne和MarcBenioff資助下,斥資1億美元啟動(dòng)「PretermBirthInitiative」,著(zhù)手研究早產(chǎn)兒?jiǎn)?wèn)題。
 
近日,舊金山加利福尼亞大學(xué)臨床心理學(xué)博士JenniferFelder團隊在婦產(chǎn)科領(lǐng)域的著(zhù)名期刊《婦產(chǎn)科學(xué)》上發(fā)表了她們最新的研究成果。
 
結果令人驚訝:被診斷為睡眠障礙(如失眠或睡眠呼吸暫停)的準媽媽?zhuān)焉飼r(shí)間小于37周就生產(chǎn)的風(fēng)險比沒(méi)有睡眠障礙孕婦增加33%,而妊娠時(shí)間小于34周就生產(chǎn)的風(fēng)險幾乎是沒(méi)有睡眠障礙孕婦的2倍。[3]這意味著(zhù),孕婦通過(guò)改善睡眠降低早產(chǎn)的風(fēng)險有可能是可行的。
 
「睡眠障礙和早產(chǎn)之間的關(guān)系看上去很明顯,但奇怪的是,之前從來(lái)沒(méi)有人從這個(gè)角度去研究早產(chǎn),」研究的參與者之一LauraJelliffe-Pawlowski博士在接受《自然》雜志采訪(fǎng)時(shí)表示[15],「發(fā)現這種關(guān)系太重要了,我們實(shí)在是太需要干預手段了?!?/div>
 
目前,早產(chǎn)已是全球5歲以下兒童死亡的主要原因,[4]甚至與終身發(fā)病率高相關(guān)。[5]雖然60%以上的早產(chǎn)發(fā)生在非洲和南亞,但中國在世界上早產(chǎn)數量最高的十個(gè)國家里位居第二,每年約有120萬(wàn)早產(chǎn)兒出生。美國情況也不容樂(lè )觀(guān),每年新生早產(chǎn)兒數量排名第六,早產(chǎn)率更是高達12%。[6]幾乎所有具有可靠數據的國家,都顯示新生兒早產(chǎn)率在日益增加。[7]然而,我們還不知道背后的原因。
 
Felder博士猜測,睡眠問(wèn)題有可能與早產(chǎn)有關(guān)。很多準媽媽都反應在懷孕期間,會(huì )有睡眠障礙,比如失眠、睡眠呼吸暫停、不安腿綜合癥、嗜睡癥和晝夜節律絮亂等。同時(shí),之前也有大量研究表明,睡眠問(wèn)題在孕婦中很流行,例如,12.6%的孕婦被診斷為失眠,50%的孕婦有失眠的臨床癥狀,11.1%孕婦反應自己曾經(jīng)經(jīng)歷過(guò)呼吸暫停。[8-11]然而,幾乎沒(méi)有人將這些睡眠問(wèn)題與早產(chǎn)聯(lián)系起來(lái)。
 
為了驗證自己的猜測,Felder博士發(fā)起了一個(gè)超大型的觀(guān)察研究,采集了加利福尼亞州2007年到2012年間近300萬(wàn)名孕婦脫敏后的信息,采集的標準是妊娠時(shí)間在20至44周之間,且沒(méi)有染色體異常等出生缺陷的存活單胎新生兒,同時(shí)孕媽媽懷孕期間還不能有精神疾病。
 
經(jīng)過(guò)嚴格的鑒別,最終研究人員從近300萬(wàn)的孕婦中,只確定了2172名孕婦有睡眠障礙(超過(guò)30%的患失眠,57%的患睡眠呼吸暫停),占所有孕婦的0.08%,遠遠低于之前的調查研究。由于采用的是歷史數據,研究人員沒(méi)辦法回過(guò)頭去確認是不是有很多孕婦被漏診了。
 
于是研究人員隨機從沒(méi)有被確認為睡眠障礙的孕婦中隨機挑選了2172名孕婦,作為研究的對照組。結果發(fā)現,懷孕時(shí)間小于37周就生產(chǎn)的孕婦在無(wú)睡眠障礙組占10.9%,在有睡眠障礙組占14.6%,這就意味著(zhù)睡眠障礙將提前3周生產(chǎn)的風(fēng)險增加了33%以上。
 
如果單看失眠和睡眠呼吸暫停對早產(chǎn)的影響,研究人員發(fā)現,失眠導致早產(chǎn)風(fēng)險增加了30%,而睡眠呼吸暫停增加了40%早產(chǎn)的風(fēng)險。
 
另外,研究人員還發(fā)現,懷孕時(shí)間小于34周就生產(chǎn)的孕婦在無(wú)睡眠障礙組占2.9%,在有睡眠障礙組占5.3%,也就是說(shuō)睡眠障礙將提前6周早產(chǎn)風(fēng)險增加了83%,翻了一近番。
 
因為觀(guān)察研究是一種相關(guān)性研究,所以缺乏睡眠不太可能是導致早產(chǎn)的直接原因,但睡眠障礙可能會(huì )導致其他問(wèn)題,比如炎癥等。
 
目前已有研究將睡眠障礙與免疫功能受損、非妊娠和妊娠人群炎癥的升高聯(lián)系在了一起。[12,13]2010年的一項研究還暗示,羊水中高水平的炎性細胞因子和可能和早產(chǎn)風(fēng)險的增加有關(guān)。[14]但目前還需要進(jìn)一步的研究來(lái)證實(shí)這個(gè)假設,以及究竟什么程度的睡眠障礙治療能夠調節炎癥的活動(dòng)。
 
為了更進(jìn)一步探索這些想法,UCSF將會(huì )很快啟動(dòng)相關(guān)研究,到時(shí)科學(xué)家們會(huì )使用加州公共健康部門(mén)所儲存的血液,來(lái)檢測孕媽媽體內免疫相關(guān)蛋白。并且,他們還會(huì )著(zhù)重于從失眠與早產(chǎn)這個(gè)角度出發(fā),去對比樣本之間的蛋白差異。
 
目前來(lái)看,Felder博士團隊研究的意義在于,這一相關(guān)性的發(fā)現,讓醫生和孕婦有了干預早產(chǎn)的突破口。而且這個(gè)突破口是如此的好操作,可能只需要孕媽媽改善自己的睡眠即可。
 
眾所周知,在懷孕期間,母親用藥需要十二分的注意。如果能夠不使用任何藥物,僅能通過(guò)“讓母親睡得好”這一簡(jiǎn)單干預,就能多少幫助解決早產(chǎn)的問(wèn)題,那將會(huì )造福成千上萬(wàn)的家庭。
 
奇點(diǎn)糕也在此借機提醒每一位看官,多多關(guān)注自己的睡眠。有規律的早睡不僅能夠幫助DNA的修復,還能減少準媽媽們早產(chǎn)的風(fēng)險哦!
 
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