“救救動(dòng)脈!”自從心血管疾病成為全世界范圍內的頭號殺手之后,各種預防性的保健品銷(xiāo)量蹭蹭上漲,甚至連醋泡花生米軟化血管這種偏方也備受推崇。中年人紛紛戒煙戒酒,控制體重,捧起了普洱茶和枸杞水。
然而,有很多心血管疾病的發(fā)生都不是煙酒肥胖這些傳統的風(fēng)險因素可以解釋的,尤其是在女性和年輕人中。為了更好地預防,研究人員追蹤其他風(fēng)險因素的腳步也從來(lái)沒(méi)有停下過(guò)。隨著(zhù)腸道微生物的研究越來(lái)越深入,這些小東西和各種疾病掛上了鉤,其中就包括可能與血管疾病有關(guān)的氧化應激和炎癥[1,2]。
基于此,來(lái)自倫敦國王學(xué)院的研究人員開(kāi)展了一項研究,他們確認,在女性中,腸道微生物多樣性越低,動(dòng)脈僵硬程度越高,腸道微生物對它的影響有一部分由代謝綜合征介導,與其他一些傳統風(fēng)險因素基本無(wú)關(guān)。他們還找到了一些與之相關(guān)的特定微生物。研究發(fā)表在心血管領(lǐng)域頂級期刊EuropeanHeartJournal上[3]。
動(dòng)脈硬化是血管衰老的一種表現,會(huì )影響心臟泵血功能,增加高血壓、心肌梗塞、中風(fēng)和心衰等的風(fēng)險。而這次的研究更是首次在人類(lèi)群體中證實(shí)腸道微生物與動(dòng)脈硬化的關(guān)系,未來(lái),心血管疾病的風(fēng)險因素名單里或許要加上一項腸道微生物了。
研究人員從英國TwinsUK隊列中抽取了617名中年女性,對她們的腸道微生物進(jìn)行了基因測序,同時(shí)對她們生活中的方方面面,運動(dòng)、飲食結構、日常用藥和疾病等等都進(jìn)行了細致的記錄,以便在之后數據分析時(shí)進(jìn)行調整,使分析結果更加準確。
在調整了年齡、BMI、平均動(dòng)脈壓和家族史后,研究人員發(fā)現,腸道微生物多樣性與脈搏波速度(PWV)有明顯的負相關(guān)關(guān)系。PWV是目前評估動(dòng)脈硬化程度的“金標準”,與動(dòng)脈僵硬程度呈正相關(guān),速度越快,僵硬程度越高,彈性越差。
研究人員評估了PWV與不同的微生物群體之間的關(guān)系,將顯著(zhù)的相關(guān)性縮小到了其中的一些微生物上。包括瘤胃球菌科、理研菌科、梭菌科、Barnesiellaceae(科)、Odoribacter(屬)以及屬于放線(xiàn)菌門(mén)的產(chǎn)氣柯林斯菌(Collinsellaaerofacien)它們的豐度與PWV呈負相關(guān)關(guān)系。
即使是調整了運動(dòng)情況、煙酒習慣、膳食纖維的攝入量以及離子泵抑制劑(PPI)、抗生素藥物的使用,甚至是社會(huì )經(jīng)濟地位等等多種因素之后,研究人員得到的結果仍然與考慮少量因素時(shí)一樣。
其實(shí)腸道微生物會(huì )和心血管疾病扯上關(guān)系真不奇怪,最早一批和腸道微生物有關(guān)的肥胖、糖尿病都是心血管疾病的風(fēng)險因素。這幾年來(lái)也有動(dòng)物實(shí)驗證明腸道菌群失衡會(huì )增加心肌梗塞[4]和心衰[5]的風(fēng)險,研究人員連潛在的治療方法都提出來(lái)了:補充植物乳桿菌和鼠李糖乳桿菌[6]等有益菌能成功減少小鼠心肌梗塞后壞死心肌的面積,改善與心衰有關(guān)的左心室的功能。
遠的說(shuō)完說(shuō)個(gè)近的,就在一周前,一項研究發(fā)現,有些沒(méi)有傳統心血管風(fēng)險因素的人動(dòng)脈粥樣斑塊的水平也很高,他們與其他健康人相比,腸道中代謝產(chǎn)物氧化三甲胺(TMAO)的水平明顯更高,但是這種差異不是由其他疾病或是飲食帶來(lái)的,唯一明顯不同的就是腸道微生物的組成[7]。
TMAO會(huì )抑制血液中膽固醇的降解,膽固醇堆積在血管壁上,粥樣斑塊慢慢形成,血管壁也變厚變硬了。在2015年時(shí)就有研究人員發(fā)現,給小鼠喂食苯甲酸二甲基氨基乙酯可以減少TMAO的產(chǎn)生,就算天天高脂飲食,小鼠出現斑塊的風(fēng)險也大大降低(腸道微生物又上頭條了!看克利夫蘭診所在《cell》上的發(fā)文)。
但是話(huà)說(shuō)回來(lái),它們所證實(shí)的是腸道微生物通過(guò)代謝產(chǎn)物介導了動(dòng)脈粥樣硬化的產(chǎn)生,這和這次的新研究還是有點(diǎn)不同的,因為研究人員使用統計學(xué)方法估計了腸道微生物是否通過(guò)一些已知的風(fēng)險因素介導了對動(dòng)脈硬化的影響,但結果出乎預料。
他們一共評估了三種代謝物:TMAO、苯乙酰谷氨酰胺和能夠減輕代謝綜合征的抗氧化化合物IPA,結果發(fā)現,TMAO并沒(méi)有介導腸道微生物的作用,而另兩種倒是有一點(diǎn)微小的關(guān)系。除此之外,與腸道微生物多樣性有關(guān)的內臟脂肪[8]和胰島素抵抗[9]也沒(méi)有介導腸道微生物對動(dòng)脈硬化的影響。同樣“折戟”的還有炎癥。
不過(guò)在炎癥方面研究人員提出,他們所使用的炎癥水平的標志物是C反應蛋白,這并不是唯一一個(gè)可以代表炎癥水平的標志物,還有很多被證明與心血管疾病的風(fēng)險有關(guān),比如白介素-6和白介素-18。而且在去年,抗炎藥物卡納單抗的臨床試驗也發(fā)現它可以將心血管疾病的發(fā)病風(fēng)險降低15%,所以腸道微生物對動(dòng)脈硬化的影響是否是通過(guò)炎癥介導的還需要更多的研究。
最后,利用統計學(xué)方法,研究人員量化計算了在動(dòng)脈硬化中,腸道微生物因素做出了多少“貢獻”。他們得到的結果是8.3%,而胰島素抵抗+內臟脂肪兩個(gè)因素才“貢獻”了1.8%,可見(jiàn)腸道微生物對動(dòng)脈硬化的影響有多強大。
所以,研究人員認為可以得出結論:腸道微生物也應該成為一個(gè)獨立的心血管疾病的風(fēng)險因素,那些不能由經(jīng)典風(fēng)險因素解釋的發(fā)病,或許可以交給微生物,像年輕人和女性,他們抽煙、肥胖的比例都比較低,符合的經(jīng)典風(fēng)險因素往往很少,所以問(wèn)題說(shuō)不定就是出在了腸道中。
當然,研究人員也提出,研究只在白人女性中進(jìn)行,所以還需要更多的研究將結論推廣到男性群體和其他種族中。而且,這還只是邁出了第一步,在精準治療的浪潮里,不準確地識別出一些與動(dòng)脈硬化具有因果關(guān)系的腸道微生物,不提出些可行的“食療方案”怎么行呢?
研究的通訊作者AnaValdes博士表示,未來(lái),腸道微生物可能會(huì )被用來(lái)預測心血管疾病的風(fēng)險,并且通過(guò)益生菌、飲食或藥物來(lái)改善菌群以降低風(fēng)險,比如說(shuō)多攝入富含膳食纖維的飲食,這是目前已知的可以提高腸道中微生物多樣和有益菌豐度的一個(gè)方法[10]。
用于以下患者的預防動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成事件: ·心肌梗死患者(從幾天到小于35天),缺血性卒中患者(從7天到小于6個(gè)月)或確診外周動(dòng)脈性疾病的患者。 ·急性冠脈綜合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脈綜合征(包括不穩定性心絞痛或非Q波心肌梗死),包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后置入支架的患者,與阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者,與阿司匹林聯(lián)用,可合并在溶栓治療中使用。
健客價(jià): ¥118清熱養陰、活血祛瘀。用于I、II期動(dòng)脈硬化性閉塞癥及血栓閉塞性脈管炎引起的肢體皮膚發(fā)涼、酸脹、麻木、燒灼感、間歇性跛行、靜息痛等;急性和亞急性期下肢深靜脈血栓形成引起的局部腫脹、疼痛、皮膚溫度升高、皮色異常等及恢復期輕中期腦梗賽引起的半身不遂、口舌歪斜、偏身麻木,語(yǔ)言不利等。
健客價(jià): ¥31補氣活血,通經(jīng)活絡(luò );具有擴張血管,增加腦血流量作用;用于腦血栓、腦動(dòng)脈硬化、中風(fēng)后遺癥等各種腦血管疾病氣虛血瘀證引起的頭痛、眩暈、半身不遂、肢體發(fā)麻、神疲乏力等癥。
健客價(jià): ¥13改善因慢性動(dòng)脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動(dòng)脈粥樣硬化,血栓閉塞性脈管炎,糖尿病所致肢體缺血癥,大動(dòng)脈。
健客價(jià): ¥561、改善腦動(dòng)脈硬化及腦中風(fēng)后遺癥引起的意欲低下和情感障礙(反應遲鈍、注意力不集中、記憶力衰退、缺乏意念、憂(yōu)郁、不安等)。 2、急性和慢性周?chē)h(huán)障礙(肢體血管閉塞性疾病、雷諾氏綜合征、其它末梢循環(huán)不良癥狀)。也適用于血管性癡呆,尤其在早期治療時(shí)對認知、記憶等有改善,并能減輕疾病嚴重程度。
健客價(jià): ¥24補氣活血,通經(jīng)活絡(luò )。具有擴張血管,增加腦血流量作用。用于腦血栓、腦動(dòng)脈硬化、中風(fēng)后遺癥等各種腦血管疾病氣虛血瘀證引起的頭痛、眩暈、半身不遂、肢體發(fā)麻、神疲乏力等癥。
健客價(jià): ¥45.5補氣活血,通經(jīng)活絡(luò )。具有擴張血管,增加腦血流量作用。用于腦血栓、腦動(dòng)脈硬化、中風(fēng)后遺癥等各種腦血管疾病氣虛血瘀證引起的頭痛、眩暈、半身不遂、肢體發(fā)麻、神疲乏力等癥。
健客價(jià): ¥15活血化瘀,通絡(luò ),用于脈絡(luò )瘀阻,眩暈頭痛,肢體麻木,胸痹心痛,胸中憋悶,心悸氣短;冠心病、腦動(dòng)脈硬化癥見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥56補氣活血,通經(jīng)活絡(luò )。具有擴張血管,增加腦血流量作用。用于腦血栓、腦動(dòng)脈硬化、中風(fēng)后遺癥等各種腦血管疾病氣虛血瘀證引起的頭痛、眩暈、半身不遂、肢體發(fā)麻、神疲乏力等癥。
健客價(jià): ¥21用于治療帕金森病、癥狀性帕金森綜合癥(腦炎后、動(dòng)脈硬化性或中毒性),但不包括藥物引起的帕金森綜合癥。
健客價(jià): ¥841、改善腦動(dòng)脈硬化及腦中風(fēng)后遺癥引起的意欲低下和情感障礙(反應遲鈍、注意力不集中、記憶力衰退、缺乏意念、憂(yōu)郁、不安等)。 2、急性和慢性周?chē)h(huán)障礙(肢體血管閉塞性疾病、雷諾氏綜合征、其它末梢循環(huán)不良癥狀)。也適用于血管性癡呆,尤其在早期治療時(shí)對認知、記憶等有改善,并能減輕疾病嚴重程度。
健客價(jià): ¥421.微血管病的治療 糖尿病性微血管病變:視網(wǎng)膜病及腎小球硬化癥(基一威二氏綜合癥)。 非糖尿病性微血管病變:突發(fā)性或長(cháng)期使用香豆素衍生物細胞抑制劑、口服避孕藥或其它藥物促發(fā)的微血管病變。 與慢性器質(zhì)性疾?。ㄖT如高血壓、動(dòng)脈硬化和肝硬變)相關(guān)的微循環(huán)障礙。 2.靜脈曲張綜合癥的治療 原發(fā)性靜脈曲張:疼痛、腿痛、肌肉痛性痙攣、感覺(jué)異常,手足發(fā)紺,紫癜性皮炎。 靜脈曲張狀態(tài):慢性靜脈功能
健客價(jià): ¥31活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò )。用于瘀血阻絡(luò )所致的眩暈、中風(fēng),癥見(jiàn)肢體不用,語(yǔ)言不利及頭暈目眩;腦動(dòng)脈硬化,缺血性腦中風(fēng)及腦出血后遺癥見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥45活血化瘀,通竅止痛,擴張血管,增加冠狀動(dòng)脈血流量。用于冠心病,心絞痛及腦動(dòng)脈硬化癥。
健客價(jià): ¥7有止眩暈,補氣血,通血脈,舒筋活血等作用??捎糜诟哐獕翰?,腦血栓,腦動(dòng)脈硬化引起的頭暈,頭脹,頭痛,目眩,肢體麻木以及心腦血管疾病引起的偏癱等病癥。
健客價(jià): ¥43.5用于急、慢性肝炎,肝纖維化,脂肪肝,肝硬化等癥的輔助治療。
健客價(jià): ¥53適用于治療缺血性血管病, 如動(dòng)脈硬化、血管內膜炎等;還適用于中風(fēng)后遺癥、腦性麻痹癥、脊髓末梢神經(jīng)疾患等。對各種腦血管疾病引起的頭痛、眩暈、失眠、肢體發(fā)麻、記憶力減退、耳鳴等癥狀有一定療效。
健客價(jià): ¥41.微血管病的治療 糖尿病性微血管病變——視網(wǎng)膜病及腎小球硬化癥(基一威二氏綜合癥)。 非糖尿病性微血管病變——突發(fā)性或長(cháng)期使用香豆素衍生物細胞抑制劑、口服避孕藥或其它藥物促發(fā)的微血管病變。 與慢性器質(zhì)性疾?。ㄖT如高血壓、動(dòng)脈硬化和肝硬變)相關(guān)的微循環(huán)障礙。 2.靜脈曲張綜合癥的治療 原發(fā)性靜脈曲張——疼痛、腿痛、肌肉痛性痙攣、感覺(jué)異常,手足發(fā)紺,紫癜性皮炎。 靜脈曲張狀態(tài)——慢性
健客價(jià): ¥20有降低谷丙轉氨酶,保護及促進(jìn)肝細胞再生功能。主要用于急性肝炎、慢性遷延型肝炎和早期肝硬化等癥。
健客價(jià): ¥38除濕祛痰,活血化瘀,健脾消食。用于痰阻血瘀所致的高脂血癥,癥見(jiàn)氣短、乏力、頭暈、頭痛、胸悶、腹脹、食少納呆等;也可用于高脂血癥及動(dòng)脈粥樣硬化引起的心腦血管疾病的輔助治療。
健客價(jià): ¥14.5活血化瘀、行氣止痛,消食化滯。用于氣滯血瘀引起的胸痹,癥見(jiàn)胸痛,胸悶,氣短。心悸等;冠心病心絞痛,高脂血癥、腦動(dòng)脈硬化等見(jiàn)上述癥狀者。
健客價(jià): ¥28調節全身代謝,恢復細胞活力,改善心血管功能,健腦健身,延緩衰老,扶正固本。用于冠心病,高血脂癥,腦動(dòng)脈硬化,老年性視力減退。對甲狀腺機能減退和慢性老年性支氣管炎有輔助治療作用。
健客價(jià): ¥15腦血管硬化,動(dòng)脈硬化,冠狀動(dòng)脈機能不全,中老年人身體虛弱及早衰現象,血壓不穩等癥。
健客價(jià): ¥37血管擴張藥,有擴張腦血管,心臟血管及周?chē)艿淖饔?。用于治療缺血性腦血管病,亦可用于治療耳眩暈癥,腦動(dòng)脈硬化引起的眩暈,耳鳴和聽(tīng)力減退等。
健客價(jià): ¥17