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要警惕!香港中文大學(xué)科學(xué)家發(fā)現,血液中有這幾種菌,患結直腸癌風(fēng)險最高可增加16倍

2018-05-17 來(lái)源:健客社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:血液中有細菌大家能想到什么?敗血癥?確實(shí),臨床上的研究表明,敗血癥與結直腸癌具有相關(guān)性。不過(guò)敗血癥是比較嚴重的狀況,通常來(lái)說(shuō),菌血癥的發(fā)生更為普遍一些,這也是研究人員所關(guān)注的。

無(wú)論是在全世界,還是在中國,結直腸癌的發(fā)病率都已經(jīng)高居第三名,對它的風(fēng)險因素的研究也越來(lái)越多。

除了遺傳因素之外,隨著(zhù)腸道微生物研究的崛起,研究人員迅速地將一些特定的腸道微生物與其聯(lián)系在了一起,例如大腸桿菌、脆弱擬桿菌、具核梭桿菌和厭氧消化鏈球菌等,它們能釋放腸毒素、調節腫瘤微環(huán)境,刺激癌前息肉惡變等等。(《科學(xué)》:又見(jiàn)致癌腸道微生物!科學(xué)家揭示兩種常見(jiàn)細菌或是結直腸癌發(fā)病的重要推手|科學(xué)大發(fā)現,頂級期刊發(fā)文,香港中文大學(xué)科學(xué)家發(fā)現腸道微生物導致結直腸癌的直接證據!|科學(xué)大發(fā)現)
 
不過(guò)這些研究還都僅限于在腸道中,而來(lái)自香港中文大學(xué)的研究人員卻想,如果它們出現在血液中,會(huì )不會(huì )也增加結直腸癌的風(fēng)險呢?在不久前的《胃腸病學(xué)》(Gastroenterology)雜志中[1],他們給出了答案:會(huì )的!而且還會(huì )增加很多!
 
血液中有細菌大家能想到什么?敗血癥?確實(shí),臨床上的研究表明,敗血癥與結直腸癌具有相關(guān)性[2]。不過(guò)敗血癥是比較嚴重的狀況,通常來(lái)說(shuō),菌血癥的發(fā)生更為普遍一些,這也是研究人員所關(guān)注的。
 
研究人員發(fā)現,菌血癥將結直腸癌的風(fēng)險增加了72%,他們還將風(fēng)險落實(shí)到了具體的6種菌上,最少也能將結直腸癌的風(fēng)險翻倍,多的更是能增加16倍!其中還包括新發(fā)現了2種和結直腸癌發(fā)生有關(guān)的腸道微生物——產(chǎn)氣莢膜梭菌(Clostridiumperfringens)和麻疹孿生球菌(Gemellamorbillorum)。
 
一般來(lái)說(shuō),菌血癥比較短暫,只是活的細菌進(jìn)入了血液中,但是沒(méi)有繁殖生長(cháng),可能被免疫系統清除掉,也可能隨著(zhù)血液到達了身體其他部位,導致后續出現膿毒癥或心內膜炎和腦膜炎等,短暫而低水平的菌血癥通常是沒(méi)有癥狀的。
 
正因為沒(méi)有癥狀所以可能并不會(huì )引起過(guò)多的關(guān)注,但是根據研究人員的觀(guān)察,結直腸癌發(fā)生的同時(shí)往往伴隨著(zhù)腸道屏障的破損,這就會(huì )讓腸道微生物有機會(huì )進(jìn)入血液中。所以無(wú)論是菌血癥還是敗血癥,它們由腸道微生物誘發(fā),并且與結直腸癌相關(guān)就都很合理了。
 
研究人員利用香港醫院管理局組建的臨床數據分析報告系統(CDARS)數據庫中的數據進(jìn)行了分析。所謂不看不知道,一看嚇一跳。從數據庫中篩選的13096名確診過(guò)菌血癥的成人患者與沒(méi)有確診過(guò)的相比,患結直腸癌的比例分別為1.69%和1.16%,風(fēng)險增加了72%(風(fēng)險比HR=1.72)!
 
這樣子看來(lái),菌血癥的“后遺癥”恐怕是不能小覷的。除了將菌血癥作為整體進(jìn)行了分析之外,研究人員還鎖定了擬桿菌屬、鏈球菌屬、梭菌屬、消化鏈球菌屬、梭桿菌屬、普雷沃氏菌屬和顆粒鏈菌屬這7個(gè)屬,它們之中有不少“犯罪嫌疑人”。
 
將每一個(gè)屬視為整體時(shí),它們都不同程度地增加了結直腸癌的風(fēng)險,不過(guò)一個(gè)屬中包含好幾種細菌,為了更加準確的認識其中的聯(lián)系,研究人員又繼續深挖,將增加結直腸癌風(fēng)險的罪名落到了確切的菌種上。
 
其中最“厲害”的要屬一個(gè)名為腐敗梭菌(Clostridiumsepticum)的細菌,由這種菌引起的菌血癥患者日后患結直腸癌的風(fēng)險是健康人的17.1倍(風(fēng)險比HR=17.1)!其余的請大家看下圖:
 
研究人員發(fā)現,這些腸道微生物與非結直腸的癌癥或者是非惡性腫瘤的胃腸道疾病都沒(méi)有相關(guān)性,成為篩查的靶點(diǎn)還是很有希望的。
 
除了具體菌種的影響之外,估計“后遺癥”會(huì )在何時(shí)發(fā)生也很重要,這對于日后的預防和篩查很有意義。經(jīng)過(guò)統計,研究人員發(fā)現,志愿者們結直腸癌發(fā)生的時(shí)間基本都在被診斷出菌血癥后的一年內,而且大多數都沒(méi)有超出6個(gè)月。
 
我們知道,絕大部分的結直腸癌在真正發(fā)生前都要經(jīng)過(guò)息肉這個(gè)階段,而這些微生物主要的生存位置就是結直腸。過(guò)去也有研究指出,解沒(méi)食子酸鏈球菌和具核梭桿菌更容易定植且常駐在息肉區域[3,4],一方面,它們能刺激產(chǎn)生大量促炎細胞因子,比如腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、白介素-1β和白介素-8等,塑造炎性微環(huán)境,促進(jìn)息肉的惡變[5];另一方面,這些細胞因子又能促進(jìn)息肉區域的血管舒張,增強血管滲透性[6],為腸道微生物“出逃”打開(kāi)更多的門(mén)縫。
 
雖然研究人員指出,他們確診菌血癥是通過(guò)血培養細菌檢測呈陽(yáng)性的方式,而不是用PCR或測序這類(lèi)敏感度更高的技術(shù),可能會(huì )導致一些偏倚,這是研究的局限性所在,但他們表示,這是目前為止第一個(gè)大型的、系統性的對菌血癥和結直腸癌之間的關(guān)系進(jìn)行探討的研究,結果的可信度還是很高的。
 
因此,他們提出,鑒于風(fēng)險比高到這種程度,在以后的臨床實(shí)踐中,如果菌血癥患者所感染的細菌是與結直腸癌發(fā)生有關(guān)的,那么補做腸鏡就很有必要了。假如不巧患者剛好有息肉就可以及時(shí)地切除,避免癌變,或者也可能發(fā)現早期的腫瘤,為降低結直腸癌的死亡率做出貢獻。
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