上海市某二甲醫院一位院長(cháng)在接受騰訊財經(jīng)采訪(fǎng)時(shí)曾表示，現在只能熬著(zhù)，稱(chēng)分級診療會(huì )把二級醫療機構推向死路。
上海市某二甲醫院一位院長(cháng)在接受騰訊財經(jīng)采訪(fǎng)時(shí)曾表示，現在只能熬著(zhù)，稱(chēng)分級診療會(huì )把二級醫療機構推向死路。事實(shí)會(huì )是什么樣？《看醫界》為您帶來(lái)獨家解讀。
不是所有的二級醫院都要遭殃！
眾所周知，我國大多數縣醫院都是二級醫院。據《看醫界》了解，無(wú)論是在過(guò)去的強基層時(shí)代，還是接下來(lái)的分級診療改革時(shí)代，縣級醫院都是最大的受益者。
首先，醫保的全覆蓋讓縣級醫院有了充足的病患，其次大批政府撥款讓縣醫院硬件設備、大樓煥然一新?？梢哉f(shuō)除了缺優(yōu)秀的醫療人才啥都不缺。
接下來(lái)幾年改革無(wú)外乎兩大趨勢：搞分級診療和推三明醫改。
分級診療講的是大病不出縣，縣醫院的硬件軟件又將迎來(lái)一輪加強潮?，F在連超級大醫院都高看縣醫院幾眼，紛紛想和縣醫院攀親搞醫聯(lián)體，派專(zhuān)家支持。原因在于未來(lái)縣醫院將成為分級診療轉診體系中的中樞，把握住患者資源。
再說(shuō)三明醫改，主張政府履行辦醫責任，就是政府必須出錢(qián)的意思。據《看醫界》了解，三明醫改幾年下來(lái)，多家縣級醫院煥然一新，因為當地政府幾乎包攬了醫院的基礎設施建設?？梢?jiàn)迎接縣醫院的將是春天，而不是死期。
地級以上城市二級醫院或將倒大霉！
哪些二級醫院要倒霉呢？實(shí)際上講的是地級及以上城市的一些夾心層二級醫院。以三明市為例，據《看醫界》了解，三明市第X醫院作為一家二級醫院可謂慘到家，要錢(qián)沒(méi)錢(qián)，要患者沒(méi)患者，醫生收入和縣級醫院相差甚遠。為啥呢？患者要么直接去了像三明市第一醫院這樣的三甲醫院，要么直接去政府大力扶持的縣醫院，誰(shuí)會(huì )去這樣的夾心層醫院？
更夸張的是，根據三明醫改精神，取消了掛號費，改收診查費，直接提到了主任醫師48元，副主任醫師38元，主治醫生28元，住院醫師18元的水平，一位三明市五院的副主任醫師就抱怨，診查費提這么高，同是副主任醫師收費僅比三明市第一醫院少一兩塊錢(qián)，患者更不來(lái)了！
這樣的情況僅僅三明獨有嗎？隨著(zhù)藥品零加成改革的推進(jìn)，全國將掀起取消掛號費提高診金等技術(shù)勞務(wù)性收費，屆時(shí)城市二級醫院的診金將大幅提高至大醫院統一水平，患者還會(huì )來(lái)嗎？
還有當然就是藥品下沉。用北京市原醫改辦主任韓曉芳的話(huà)說(shuō)，給基層配足了藥，大醫院門(mén)診可以直接少近三分之一。隨著(zhù)分級診療的推進(jìn)，基層用藥情況將得到大幅改善，屆時(shí)慢性病患者在三級醫院診斷治療后，在社區就可以了，誰(shuí)還會(huì )去夾在中間的二級醫院？
上海市區一位二級醫院院長(cháng)就曾對該院內科主任表示，現在應該有危機感了，很可能二級醫院不再需要這么多內科醫生了。
早轉型是唯一出路！
據《看醫界》獲悉，從國家到地方政府，事實(shí)上近年來(lái)一直在鼓勵城市二級醫院轉型做康復養老，但由于康復在現有醫療服務(wù)價(jià)格體系下不賺錢(qián)，不到刀架到脖子上，院長(cháng)們很難下決心。
但識時(shí)務(wù)的二級醫院已經(jīng)動(dòng)起來(lái)尋求出路了。以上海市楊浦區老年醫院為例，以前是一家標準的綜合性二級醫院，后因經(jīng)營(yíng)苦難，尋求轉型康復醫院，如今已經(jīng)成功更名為上海市第一康復醫院。其康復特色在康復資源稀缺的上海市越來(lái)越搶手。
還能有第二個(gè)“第一”嗎？開(kāi)玩笑地說(shuō)，轉型晚了，不僅難以及時(shí)掉頭，連醫院名字上也不再占優(yōu)勢了。
轉型難！與醫生集團合作或是不錯的出路
在一位業(yè)內人士看來(lái)，對于上述一大批城市公立二級醫院來(lái)說(shuō)，已經(jīng)到來(lái)生存還是死亡的關(guān)鍵時(shí)刻，大批被改制已經(jīng)成為大概率事件；但也不是沒(méi)有別的出路可以走，關(guān)鍵是要看院長(cháng)的經(jīng)營(yíng)管理思路是否開(kāi)闊。
近年來(lái)，國家持續出臺政策鼓勵類(lèi)似城市二級醫院轉型康復養老，但據《看醫界》了解，很少有醫院原因往這個(gè)方向轉型，因為在醫技性服務(wù)價(jià)格較為低廉的當下，轉型康復和養老或面臨更為尷尬的境地。
那么類(lèi)似二級醫院如何才能拜托困境呢？一位資深醫院管理專(zhuān)家表示，二級醫院與醫生集團合作或是一條不錯的出路。
近年來(lái)，醫生集團快速涌現，不少都是知名醫生領(lǐng)銜或者抱團組成，因此在醫療技術(shù)方面較為過(guò)硬，而對于這些二級醫院來(lái)說(shuō)，恰恰缺的就是一些專(zhuān)科方面的知名專(zhuān)家。
以上海市一家公立二級醫院--浦南醫院為例，就因與知名神外專(zhuān)家宋冬雷教授創(chuàng )辦的冬雷腦科醫生集團合作，在優(yōu)質(zhì)醫療資源聚集的上海灘打出了一定的知名度。
更令人震驚的是，據《看醫界》了解，目前，浦南醫院已悄無(wú)聲息地與超過(guò)10家醫生集團達成合作，力圖打造醫生集團合作平臺。
有了名醫，患者就有可能愿意到醫院就診，再加上名醫組建的醫生集團本身就有一定的患者流，醫生集團獲得勞動(dòng)報酬，二級醫院獲得患者和相應的收入。
一舉解決了醫生和病源，以及醫院聲譽(yù)等一系列難題，可謂典型的一箭多雕！
以浦南醫院為例，至從和醫生集團合作以來(lái)，醫院業(yè)務(wù)增長(cháng)率快速攀升，非常喜人！
據《看醫界》了解，一些醫生集團更是和一些二級醫院深度合作，幫助其打造重點(diǎn)科室，在該領(lǐng)域一舉成為當地的醫學(xué)高地，也把患者成功地留在了當地，實(shí)現了國家致力于推進(jìn)的分級診療改革目標。
對此，一位業(yè)內人士表示，浦南醫院的成功探索，不僅僅是對于城市二級公立醫院有非常重要的借鑒意義，對于廣大社會(huì )辦醫院來(lái)說(shuō)，也非常值得借鑒，通過(guò)和醫生集團的合作，突破優(yōu)質(zhì)醫生資源、醫院聲譽(yù)、病源等一系列困境。
阿司匹林對血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林腸溶片適應癥如下：降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險預防心肌梗死復發(fā)中風(fēng)的二級預防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險降低穩定性和不穩定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后，如經(jīng)皮冠脈腔內成形術(shù)(PTCA)，冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG)，頸動(dòng)脈內膜剝離術(shù)，動(dòng)靜脈分流術(shù)預防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者（冠心病家族史、
健客價(jià)： ￥17.8活血化瘀，散結消腫，解毒止痛。對毒瘀內結所致的腫瘤患者具有緩解癥狀，縮小瘤體，提高機體免疫力，延長(cháng)患者生存時(shí)間的作用。
健客價(jià)： ￥21用于治療： 1．各期原發(fā)性高血壓 2．腎血管性高血壓 3．各級心力衰竭 對于癥狀性心衰病人．也適用于：提高生存率：延緩心衰的進(jìn)展；減少因心衰而導致的住院。 4．預防癥狀性心衰 對于無(wú)癥狀性左心室功能不全病人，適用于：延緩癥狀性心衰的進(jìn)展：減少因心衰而導致的住院。 5．預防左心室功能不全病人冠狀動(dòng)脈缺血事件．適用于：減少心肌梗塞的發(fā)生率：減少不穩定型心絞痛所導致的住院。
健客價(jià)： ￥5.51.高膽固醇血癥 飲食療法及其他非藥物治療效果欠佳時(shí)，可應用辛伐他汀降低原發(fā)性高膽固醇血癥患者的總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。辛伐他汀同時(shí)可升高高密度脂蛋白膽固醇并因此降低低密度脂蛋白膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇的比率。 在合并患高膽固醇血癥和高甘油三酯血癥的病人，且高膽固醇血癥為主要異常時(shí)，降低升高的膽固醇水平。 2.冠心病的二級預防。對冠心病患者，辛伐他汀適用于
健客價(jià)： ￥6用于治療成人飲食控制療法效果不理想的高膽固醇血癥(IIa型)，內源性高甘油三酯血癥，單純型(IV型)和混合型(IIb和III型)。特別是適用于以高密度脂蛋白降低和低密度脂蛋白中度升高為特征的血脂異?；颊?，及2型糖尿病合并高脂血癥的患者。在服藥過(guò)程中應繼續控制飲食。目前，尚無(wú)長(cháng)期臨床對照研究證明非諾貝特在動(dòng)脈粥樣硬化并發(fā)癥一級和二級預防方面的有效性。
健客價(jià)： ￥411.作為二級預防，降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常?？捎糜谘蟮攸S療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制，也可用于頑固性期前收縮，改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差，減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細胞瘤病人控制心動(dòng)過(guò)速。 8.用于控制甲狀
健客價(jià)： ￥21軟堅散結、解毒定痛、養血活血。用于食管癌瘀毒證，與放療合用可增強對食管癌的療效；用于晚期原發(fā)性肝癌瘀毒證，對不宜手術(shù)、放化療者有一定抑制腫瘤增長(cháng)作用，可改善生存質(zhì)量；用于中晚期胃癌（瘀毒證）的化療輔助治療，配合5-FU-DDP方案（5-FU、MMC、DDP），可改善臨床癥狀、生存質(zhì)量。
健客價(jià)： ￥1021.高膽固醇血癥飲食療法及其他非藥物治療效果欠佳時(shí)，可應用辛伐他汀降低原發(fā)性高膽固醇血癥患者的總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。2.冠心病、冠心病二級預防。
健客價(jià)： ￥21用于治療： 1．各期原發(fā)性高血壓。 2．腎血管性高血壓。 3．各級心力衰竭? 對于癥狀性心衰病人．也適用于：提高生存率：延緩心衰的進(jìn)展；減少因心衰而導致的住院。 4．預防癥狀性心衰。 對于無(wú)癥狀性左心室功能不全病人，適用于：延緩癥狀性心衰的進(jìn)展：減少因心衰而導致的住院。 5．預防左心室功能不全病人冠狀動(dòng)脈缺血事件．適用于：減少心肌梗塞的發(fā)生率：減少不穩定型心絞痛所導致的住院。
健客價(jià)： ￥18用于治療： 1．各期原發(fā)性高血壓 2．腎血管性高血壓 3．各級心力衰竭 對于癥狀性心衰病人．也適用于：提高生存率：延緩心衰的進(jìn)展；減少因心衰而導致的住院。 4．預防癥狀性心衰 對于無(wú)癥狀性左心室功能不全病人，適用于：延緩癥狀性心衰的進(jìn)展：減少因心衰而導致的住院。 5．預防左心室功能不全病人冠狀動(dòng)脈缺血事件．適用于：減少心肌梗塞的發(fā)生率：減少不穩定型心絞痛所導致的住院。
健客價(jià)： ￥18用于治療： 1.各期原發(fā)性高血壓。 2.腎血管性高血壓。 3.各級心力衰竭。 對于癥狀性心衰病人．也適用于：提高生存率：延緩心衰的進(jìn)展；減少因心衰而導致的住院。 4.預防癥狀性心衰：對于無(wú)癥狀性左心室功能不全病人，適用于：延緩癥狀性心衰的進(jìn)展：減少因心衰而導致的住院。 5.預防左心室功能不全病人冠狀動(dòng)脈缺血事件．適用于：減少心肌梗塞的發(fā)生率：減少不穩定型心絞痛所導致的住院。
健客價(jià)： ￥9健脾益腎、化瘀解毒。適用于不宜手術(shù)的脾腎兩虛、瘀毒內阻型原發(fā)性肝癌輔助治療，與肝內動(dòng)脈介入灌注加栓塞化療合用，有助于提高介入化療療效、減輕對白細胞、肝功能、血紅蛋白的毒性作用，改善患者生存質(zhì)量、改善脘腹脹滿(mǎn)痛、納呆食少、神疲乏力、腰膝酸軟、溲赤便溏、疼痛。
健客價(jià)： ￥42高血壓： 本品用于治療原發(fā)性高血壓及腎血管性高血壓?？蓡为毞没蚺c其他降壓藥合用。 充血性心力衰竭： 本品可與洋地黃或利尿劑相配合作為充血性心力衰竭的輔助治療。 急性心肌梗塞： 本品用于治療急性心肌梗塞后24小時(shí)內血液動(dòng)力學(xué)穩定的患者，能預防左室功能不全或心力衰竭的發(fā)展并提高生存率?；颊咴诤线m的條件下應接受常規推薦的治療如抗栓劑、阿斯匹林以及β－受體阻滯劑。
健客價(jià)： ￥14高膽固醇血癥飲食療法及其他非藥物治療效果欠佳時(shí)，可應用辛伐他汀降低原發(fā)性高膽固醇血癥患者的總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。冠心病、冠心病二級預防。
健客價(jià)： ￥5用于治療： 1．各期原發(fā)性高血壓。 2．腎血管性高血壓。 3．各級心力衰竭? 對于癥狀性心衰病人．也適用于：提高生存率：延緩心衰的進(jìn)展；減少因心衰而導致的住院。? 4．預防癥狀性心衰。 對于無(wú)癥狀性左心室功能不全病人，適用于：延緩癥狀性心衰的進(jìn)展：減少因心衰而導致的住院。 5．預防左心室功能不全病人冠狀動(dòng)脈缺血事件．適用于：減少心肌梗塞的發(fā)生率：減少不穩定型心絞痛所導致的住院。
健客價(jià)： ￥22結腸癌輔助化療：卡培他濱適用于 Dukes’ C 期、原發(fā)腫瘤根治術(shù)后、適于接受氟嘧啶類(lèi)藥物單獨治療的結腸癌患者的單藥輔助治療。其治療的無(wú)病生存期（DFS）不亞于 5－氟尿嘧啶和甲酰四氫葉酸聯(lián)合方案(5-FU/LV) ?？ㄅ嗨麨I單藥或與其他藥物聯(lián)合化療均不能延長(cháng)總生存期（OS），但已有試驗數據表明在聯(lián)合化療方案中卡培他濱可較 5-FU/LV 改善無(wú)病生存 期。醫師在開(kāi)具處方使用卡培他濱單藥對 D
健客價(jià)： ￥315用于治療： 1.各期原發(fā)性高血壓。 2.腎血管性高血壓。 3.各級心力衰竭。 對于癥狀性心衰病人．也適用于：提高生存率：延緩心衰的進(jìn)展；減少因心衰而導致的住院。 4.預防癥狀性心衰：對于無(wú)癥狀性左心室功能不全病人，適用于：延緩癥狀性心衰的進(jìn)展：減少因心衰而導致的住院。 5.預防左心室功能不全病人冠狀動(dòng)脈缺血事件．適用于：減少心肌梗塞的發(fā)生率：減少不穩定型心絞痛所導致的住院。
健客價(jià)： ￥10阿司匹林對血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林腸溶片適應癥如下： 降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險 預防心肌梗死復發(fā) 中風(fēng)的二級預防 降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險 降低穩定性和不穩定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險 動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后，如經(jīng)皮冠脈腔內成形術(shù)(PTCA)，冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG)，頸動(dòng)脈內膜剝離術(shù)，動(dòng)靜脈分流術(shù) 預防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞
健客價(jià)： ￥3用于治療： 1．各期原發(fā)性高血壓。 2．腎血管性高血壓。 3．各級心力衰竭對于癥狀性心衰病人。也適用于：提高生存率：延緩心衰的進(jìn)展；減少因心衰而導致的住院。 4．預防癥狀性心衰。 對于無(wú)癥狀性左心室功能不全病人，適用于：延緩癥狀性心衰的進(jìn)展：減少因心衰而導致的住院。 5．預防左心室功能不全病人冠狀動(dòng)脈缺血事件。適用于：減少心肌梗塞的發(fā)生率：減少不穩定型心絞痛所導致的住院。
健客價(jià)： ￥49阿司匹林腸溶片：阿司匹林對血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林腸溶片適應癥如下：降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險預防心肌梗死復發(fā)中風(fēng)的二級預防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險降低穩定性和不穩定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后，如經(jīng)皮冠脈腔內成形術(shù)(PTCA)，冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG)，頸動(dòng)脈內膜剝離術(shù)，動(dòng)靜脈分流術(shù)預防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因
健客價(jià)： ￥1458
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