我國民辦教育相關(guān)的立法經(jīng)驗對我國民辦醫療立法無(wú)疑具有重要借鑒意義。
全面依法治國作為“四個(gè)全面戰略”之一，是習近平新時(shí)代特色社會(huì )主義思想的重要內容，是我國根本的治國方略。加強民辦醫療法制建設，將民辦醫院納入法制化軌道，依法建設、管理、運營(yíng)民辦醫院，維護廣大人民群眾的健康權益，既是我們黨和國家堅持依法治國、依法執政、依法行政的內在要求，也是推進(jìn)法治國家、法治政府、法治社會(huì )一體化建設的重要內容。
2018年4月20日教育部發(fā)布了關(guān)于《民辦教育促進(jìn)法實(shí)施條例（修訂草案）（征求意見(jiàn)稿）》公開(kāi)征求意見(jiàn)的公告。這是繼2016年11月7日《民辦教育促進(jìn)法》修訂，2017年9月1日起施行之后，民辦教育領(lǐng)域的又一件大事?！睹褶k教育促進(jìn)法實(shí)施條例》進(jìn)行修訂的目的是貫徹落實(shí)黨的十九大
精神和新修訂的《中華人民共和國民辦教育促進(jìn)法》要求，支持和規范社會(huì )力量興辦教育，保障民辦教育事業(yè)健康發(fā)展。
教育和醫療是我國社會(huì )、民生密切相關(guān)的兩大重要領(lǐng)域，二者在行業(yè)性質(zhì)、社會(huì )屬性、社會(huì )作為、政府規制等方面都具有較強的相識性。二者都是帶有一定福利性質(zhì)的社會(huì )公益事業(yè)，都與每個(gè)人的切身利益密切相關(guān)，都需要國家保障和支持，都以社會(huì )規制為主要規制手段。他山之石，可以攻玉。我國民辦教育相關(guān)的立法經(jīng)驗對我國民辦醫療立法無(wú)疑具有重要借鑒意義。
一、民辦教育管理經(jīng)歷了從社會(huì )辦學(xué)到民辦教育，從政策到行政法規到法律的演變。
當前我國民辦教育法制化管理的依據是《民辦教育促進(jìn)法》，該法于2002年12月28日第九屆全國人民代表大會(huì )常務(wù)委員會(huì )審議通過(guò)，2013年和2016年由十二屆全國人民代表大會(huì )常務(wù)委員會(huì )進(jìn)行了兩次修正。修訂后的《民辦教育促進(jìn)法》于2017年9月1日實(shí)施。
在《民辦教育法》出臺之前，國務(wù)院于1997年7月31日頒布了《社會(huì )力量辦學(xué)條例》?！稐l例》第一條規定：為了鼓勵社會(huì )力量辦學(xué)，維護舉辦者、學(xué)校及其他教育機構、教師及其他教育工作者、受教育者的合法權益，促進(jìn)社會(huì )力量辦學(xué)事業(yè)健康發(fā)展，制定本條例。第二條，企業(yè)事業(yè)組織、社會(huì )團體及其他社會(huì )組織和公民個(gè)人利用非國家財政性教育經(jīng)費，面向社會(huì )舉辦學(xué)校及其他教育機構（以下稱(chēng)教育機構）的活動(dòng)，適用本條例。第三條，社會(huì )力量辦學(xué)事業(yè)是社會(huì )主義教育事業(yè)的組成部分。各級人民政府應當加強對社會(huì )力量辦學(xué)工作的領(lǐng)導，將社會(huì )力量辦學(xué)事業(yè)納入國民經(jīng)濟和社會(huì )發(fā)展規劃。
在《社會(huì )力量辦學(xué)條例》出臺之前，原國家教委于1987年頒布了《關(guān)于社會(huì )力量辦學(xué)的若干暫行規定》。當時(shí)我們國家的《教育法》還沒(méi)有出臺?！稌盒幸幎ā返谝粭l，根據《中華人民共和國憲法》第十九條，為鼓勵和支持社會(huì )力量辦學(xué)，加強宏觀(guān)管理，促進(jìn)其健康發(fā)展，特制定本規定。第二條，本規定所稱(chēng)社會(huì )力量，是指具有法人資格的國家企業(yè)事業(yè)組織、民主黨派、人民團體、集體經(jīng)濟組織、社會(huì )團體、學(xué)術(shù)團體，以及經(jīng)國家批準的私人辦學(xué)者。第三條，社會(huì )力量辦學(xué)是我國教育事業(yè)的組成部分，是國家辦學(xué)的補充。各級人民政府及教育行政部門(mén)應鼓勵和支持社會(huì )力量舉辦各種教育事業(yè)，維護學(xué)校正當權益，保護辦學(xué)積極性，在條件允許的情況下，盡力幫助解決辦學(xué)中存在的困難，對辦學(xué)成績(jì)卓著(zhù)者給予表彰和獎勵。
《民辦教育促進(jìn)法》是為實(shí)施科教興國戰略，促進(jìn)民辦教育事業(yè)的健康發(fā)展，維護民辦學(xué)校和受教育者的合法權益，根據憲法和教育法制定的法律。該法第一條，為實(shí)施科教興國戰略，促進(jìn)民辦教育事業(yè)的健康發(fā)展，維護民辦學(xué)校和受教育者的合法權益，根據憲法和教育法制定本法。第二條，國家機構以外的社會(huì )組織或者個(gè)人，利用非國家財政性經(jīng)費，面向社會(huì )舉辦學(xué)校及其他教育機構的活動(dòng)，適用本法。本法未作規定的，依照教育法和其他有關(guān)教育法律執行。第三條，民辦教育事業(yè)屬于公益性事業(yè)，是社會(huì )主義教育事業(yè)的組成部分。國家對民辦教育實(shí)行積極鼓勵、大力支持、正確引導、依法管理的方針。各級人民政府應當將民辦教育事業(yè)納入國民經(jīng)濟和社會(huì )發(fā)展規劃。
不難看出，我國的民辦教育事業(yè)經(jīng)歷了從社會(huì )辦學(xué)到民辦教育的轉變，從政策到行政法規，到全國人大制度的法律的轉變。同時(shí)，立法目的也經(jīng)歷了從鼓勵和支持社會(huì )力量辦學(xué)，加強宏觀(guān)管理，促進(jìn)其健康發(fā)展，到鼓勵社會(huì )力量辦學(xué)，維護舉辦者、學(xué)校及其他教育機構、教師及其他教育工作者、受教育者的合法權益，促進(jìn)社會(huì )力量辦學(xué)事業(yè)健康發(fā)展，再到為實(shí)施科教興國戰略，促進(jìn)民辦教育事業(yè)的健康發(fā)展，維護民辦學(xué)校和受教育者的合法權益的轉變。
二、民辦醫療管理還處在政策促進(jìn)和規范社會(huì )辦醫階段
目前我國在醫療機構法律規制方面還沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的《醫療法》或《醫療機構法》，醫療機構法律規制的主要依據是《醫療機構管理條例》。自1994年《條例》頒布至今，國家衛生行政管理部門(mén)曾以行政規章或行政規范性文件等方式對醫療機構法律規制的內容和方式等進(jìn)行了一定的補充和完善。但在過(guò)去的20多年的時(shí)間，我國完成了從計劃經(jīng)濟向市場(chǎng)經(jīng)濟的轉化，從依政策治國到依法治國轉變，從管理行政到服務(wù)行政的轉變，而《醫療機構管理條例》一直沒(méi)有修訂，更沒(méi)有上升為法律。目前，我國以《醫療機構管理條例》為主要依據的醫療機構法律規制制度與醫療機構法律規制現實(shí)存在較為嚴重的脫節，難以適應當前醫療機構依法規制的需要。
在促進(jìn)民辦醫療發(fā)展方面，1994年國務(wù)院頒布《醫療機構管理條例》內容包括總則、規劃布局和設置審批、登記、執業(yè)、監督管理、罰則、附則7個(gè)部分。盡管該《條例》第四條規定：國家扶持醫療機構的發(fā)展，鼓勵多種形式興辦醫療機構。但《條例》既沒(méi)有醫療機構分類(lèi)相關(guān)的規定，也沒(méi)有就不同類(lèi)型的醫療機構該如何管理作出規定，更沒(méi)有社會(huì )資本舉辦醫療機構權益保護的相關(guān)規定，鼓勵社會(huì )各界舉辦醫療機構僅停留在倡導層面。
1997年，《中共中央、國務(wù)院關(guān)于衛生改革發(fā)展的決定》提出將社會(huì )辦醫定位為醫療衛生服務(wù)體系的補充力量。
2000年，衛生部、財政部、國家計委等聯(lián)合頒布《關(guān)于城鎮醫療機構分類(lèi)管理的實(shí)施意見(jiàn)》，將醫療機構分為非營(yíng)利性醫療機構和營(yíng)利性醫療機構兩大類(lèi)，劃分的主要依據是醫療機構的經(jīng)營(yíng)目的、服務(wù)任務(wù)，以及執行不同的財政、稅收、價(jià)格政策和財務(wù)會(huì )計制度。
同年，為解決社會(huì )資本舉辦的非營(yíng)利性醫療機構登記問(wèn)題，民政部、衛生部發(fā)布《關(guān)于城鎮非營(yíng)利性醫療機構進(jìn)行民辦非企業(yè)單位登記有關(guān)問(wèn)題的通知》，《通知》指出，為做好城鎮非營(yíng)利性醫療機構的登記管理工作，根據《民辦非企業(yè)單位登記管理暫行條例》和《醫療機構管理條例》，各類(lèi)城鎮非營(yíng)利性醫療機構（政府舉辦的非營(yíng)利性醫療機構除外）在取得《醫療機構執業(yè)許可證》后，應當依法到民政部門(mén)進(jìn)行民辦非企業(yè)單位登記。并就登記對象、登記程序和方法進(jìn)行了詳細規定。
2009年3月，中共中央、國務(wù)院在《關(guān)于深化
醫藥衛生體制改革的意見(jiàn)》明確提出，堅持非營(yíng)利性醫療機構為主體，營(yíng)利性醫療機構為補充，公立醫療機構為主導，非公立醫院共同發(fā)展的辦醫原則，建設結構合理、覆蓋城鄉的醫療服務(wù)體系。
2010年5月，中國國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于鼓勵和引導民間投資健康發(fā)展的若干意見(jiàn)》，意見(jiàn)要求鼓勵民間資本參與發(fā)展醫療事業(yè)。支持民間資本興辦各類(lèi)醫院、社區衛生服務(wù)機構、
療養院、門(mén)診部、診所、衛生所（室）等醫療機構，參與公立醫院轉制改組。支持民營(yíng)醫療機構承擔公共衛生服務(wù)、基本醫療服務(wù)和醫療保險定點(diǎn)服務(wù)。切實(shí)落實(shí)非營(yíng)利性醫療機構的稅收政策。鼓勵醫療人才資源向民營(yíng)醫療機構合理流動(dòng)，確保民營(yíng)醫療機構在人才引進(jìn)、職稱(chēng)評定、科研課題等方面與公立醫院享受平等待遇。從醫療質(zhì)量、醫療行為、收費標準等方面對各類(lèi)醫療機構加強監管，促進(jìn)民營(yíng)醫療機構健康發(fā)展。
2010年11月中國國務(wù)院辦公廳轉發(fā)發(fā)展改革委、衛生部等部門(mén)《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵和引導社會(huì )資本舉辦醫療機構意見(jiàn)的通知》，《通知》從放寬社會(huì )資本舉辦醫療機構的準入范圍，進(jìn)一步改善社會(huì )資本舉辦醫療機構的執業(yè)環(huán)境，促進(jìn)非公立醫療機構持續健康發(fā)展等3個(gè)方面，提出了25條意見(jiàn)，對如何促進(jìn)社會(huì )資本舉辦醫療機構進(jìn)行了系統規定。
2013年，國務(wù)院發(fā)布了《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》，《意見(jiàn)》要求加快形成多元辦醫格局。
2017年國務(wù)院辦公廳下發(fā)《關(guān)于支持社會(huì )力量提供多層次多樣化醫療服務(wù)的意見(jiàn)》，《意見(jiàn)》提出鼓勵社會(huì )力量提供醫療服務(wù)，是深化
醫改、改善民生、提升全民健康素質(zhì)的必然要求，是繁榮壯大健康產(chǎn)業(yè)、釋放內需潛力、推動(dòng)經(jīng)濟轉型升級的重要舉措，對推進(jìn)健康中國建設、全面建成小康社會(huì )具有重要意義。
2017年8月，國家衛生計生委下發(fā)了《關(guān)于深化“放管服”改革激發(fā)醫療領(lǐng)域投資活力的通知》，《通知》提出要注重法制保障，對推進(jìn)改革中涉及的法律法規，及時(shí)提請有權機關(guān)修訂，做到重大改革于法有據。不難看出，我國對民辦醫療的管理還停留在依靠政策推動(dòng)和規范社會(huì )辦醫的階段。
三、民辦醫療亟待立法支撐
（一）加強民辦醫療立法是實(shí)施健康中國戰略需要
1995年5月頒布的《中共中央國務(wù)院關(guān)于加速科學(xué)技術(shù)進(jìn)步的決定》，首次提出在全國實(shí)施科教興國的戰略。1997年7月，國務(wù)院頒布了《社會(huì )力量辦學(xué)條例》。2002年，全國人大常委會(huì )審議通過(guò)了《民辦教育促進(jìn)法》，將發(fā)展民辦教育作為實(shí)施科教興國戰略的重要內容。2016年8月，習近平總書(shū)記在全國衛生與健康大會(huì )明確指出，要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰略地位，以普及健康生活、優(yōu)化健康服務(wù)、完善健康保障、建設健康環(huán)境、發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)為重點(diǎn)，加快推進(jìn)健康中國建設。2017年10月，習近平總書(shū)記在中國共產(chǎn)黨第十九次全國代表大會(huì )報告中明確提出了實(shí)施“健康中國戰略”。在健康中國戰略的五項重點(diǎn)中，無(wú)論是優(yōu)化健康服務(wù)、完善健康保障，還是發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)，民辦醫療都是其重要內容。為保障健康中國戰略順利實(shí)施，借鑒科教興國戰略實(shí)施和民辦教育立法經(jīng)驗，有必要盡快進(jìn)行民辦醫療立法。
（二）加強民辦醫療立法是保障公民健康權益需要
盡管中央和地方政府出臺了一系列促進(jìn)社會(huì )辦醫的政策文件，但實(shí)現中，社會(huì )辦醫仍時(shí)常遭遇政策上的“玻璃門(mén)”、“彈簧門(mén)”。促進(jìn)民辦醫療發(fā)展過(guò)程中，由于政策的原則性規定，地方政府對中央政府促進(jìn)社會(huì )辦醫政策規定的選擇性執行和選擇性不執行情況并不鮮見(jiàn)，也成為民辦醫療發(fā)展中廣受詬病的問(wèn)題。
由于缺乏民辦醫療方面的法律法規，民辦醫院的投資者和醫務(wù)人員，在其權益受到侵害是，往往難以法律訴訟途徑維護自身的合法權益，這樣造成的不利后果是現有的大量民辦醫院投資者的合法權益難以得到有效維護，想開(kāi)始投資或想繼續投資民辦醫院的投資者不敢投，而醫務(wù)人員也不愿意到民辦醫院執業(yè)，這樣的政策環(huán)境將不利于民辦醫院的健康發(fā)展。
另一方面，由于沒(méi)有民辦醫療方面的專(zhuān)門(mén)法律法規，自然就沒(méi)有對民辦醫院針對性監管及處罰方面的法律規定，也沒(méi)有對民辦醫院監管的相關(guān)行政部門(mén)責任的規定，這樣導致的結果是相關(guān)行政執法部門(mén)缺乏明確的行政執法依據和監管職責。沒(méi)有了公共行政執法部門(mén)的有效監管，而我國相關(guān)的行業(yè)自律組織發(fā)展也不甚完善，導致的結果是對我國民辦醫院的監管缺失或監管不力，民辦醫院魚(yú)龍混雜，良莠不齊，最終損害的還是廣大患者的健康權益。因此，為保障我國公民的健康權益，亟待加強民辦醫療立法。
（三）加強民辦醫療立法是保障民辦醫療健康發(fā)展需要
2017年的中國民營(yíng)醫院發(fā)展報告顯示，2016年我國民營(yíng)醫院1.64萬(wàn)家，占我國醫療總數的56.39%；民營(yíng)醫院床位數123.36萬(wàn)張，占全國床位總數的21.69%；診療人次達4.22億人次，占全國總數的12.91%；住院人次達2777萬(wàn)人次，占全國總數的15.84%。估計2017年上述數據還會(huì )繼續往增加。如此龐大的民辦醫院數量，上億人次的診療服務(wù)，僅僅依靠政策引導和管理，在沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的、針對性的法律或法規規制下，很難保障其健康發(fā)展。因此，為保障民辦醫療健康、穩定發(fā)展，亟待加強民辦醫療立法。
健客－國家藥監局認證的合法網(wǎng)上藥店，致力于打造優(yōu)質(zhì)、低價(jià)、便捷的網(wǎng)上藥店和做最值得信賴(lài)的智慧健康服務(wù)平臺
關(guān)于健客 ｜
聯(lián)系我們
