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遺憾!10萬(wàn)人追蹤15年,乙狀結腸鏡檢查對女性預防腸癌幾乎無(wú)效,但可將男性腸癌發(fā)病率和死亡率各降低34%和37%

2018-07-24 來(lái)源:奇點(diǎn)網(wǎng)  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:去年我們曾介紹過(guò),英國倫敦帝國學(xué)院癌癥篩查和預防研究團隊的WendyAtkin教授和她的同事們發(fā)現,一次柔性乙狀結腸鏡檢查,可以讓受試者群體在隨后的17年內腸癌發(fā)病率降低近30%。

在全球范圍內,腸癌是高發(fā)癌種之一。大量的臨床研究證明,篩查是降低腸癌發(fā)病率和死亡率的一個(gè)有效手段。

乙狀結腸鏡檢查已經(jīng)在很多國家全面展開(kāi)。之前已經(jīng)有大量的研究表明,乙狀結腸鏡檢查可使結直腸癌發(fā)生率降低18%至26%,結直腸癌死亡率降低22%至31%[1-3]。

去年我們曾介紹過(guò),英國倫敦帝國學(xué)院癌癥篩查和預防研究團隊的WendyAtkin教授和她的同事們發(fā)現,一次柔性乙狀結腸鏡檢查,可以讓受試者群體在隨后的17年內腸癌發(fā)病率降低近30%[4]。

乙狀結腸鏡檢查

雖然從整體來(lái)看,上述隊列研究都顯示乙狀結腸鏡檢查可以降低結直腸癌的發(fā)生和導致的死亡風(fēng)險,但是幾乎所有的隊列的數據都出現了一個(gè)奇怪的現象:男性的發(fā)病率和死亡率的下降比女性多的多。

不過(guò),由于乙狀結腸鏡檢查在不同性別人群中的效果差異性,不是這些隊列研究的主要目的。因此,乙狀結腸鏡檢查效果是否與性別有關(guān),研究人員并不確定。

為了讓有關(guān)部門(mén)制定更有效的腸癌篩查方法,非常有必要弄清楚女性從乙狀結腸鏡檢查中獲益情況。

來(lái)自挪威最大及最古老大學(xué)——奧斯陸大學(xué)——的研究人員,在挪威政府和挪威癌癥協(xié)會(huì )的支持下,發(fā)起了一項中位隨訪(fǎng)時(shí)間長(cháng)達14.8年的臨床研究(NCT00119912)。

研究結果讓研究人員很意外:乙狀結腸鏡檢查對女性腸癌的發(fā)生率和死亡率影響極其微小,甚至可以說(shuō)是對女性根本就是無(wú)效。

而男性就幸運的多。在長(cháng)達近15年的隨訪(fǎng)時(shí)間內,腸癌的發(fā)生率下降34%,死亡率更是下降37%。?yvindHolme、MagnusL?berg和MetteKalager三人領(lǐng)導的團隊,將這一重要的發(fā)現發(fā)表在著(zhù)名期刊《內科學(xué)年鑒》上。

這項臨床研究一共招募了98678名50歲到64歲的志愿者,男性占49.8%,78126人不做任何篩查;余下的人隨機分配到兩個(gè)不同的篩查組,一組包括10271人,只做乙狀結腸鏡檢查,另一組10281人,做乙狀結腸鏡與免疫化學(xué)糞便潛血試驗(FOBT)組合檢查。

在隨訪(fǎng)期間,一共有17242人死亡,6998名女性和10244名男性。

分析男性的數據發(fā)現:在隨訪(fǎng)的15年間,篩查組男性患結直腸癌的風(fēng)險為1.72%,對照組為2.50%,差異顯著(zhù);其中遠側結直腸癌在兩個(gè)組的風(fēng)險比為0.59,近側結直腸癌兩個(gè)組的風(fēng)險比為0.81。而且這種差異不受年齡和檢查手段的影響。

在隨訪(fǎng)的15年間,篩查組男性因結直腸癌死亡的風(fēng)險為0.49%,對照組則為0.81%,差異非常顯著(zhù)。其中遠側結直腸癌在兩個(gè)組的風(fēng)險比為0.65,近側結直腸癌兩個(gè)組的風(fēng)險比為0.60,男性從乙狀結腸鏡篩查中獲益非常明顯。僅乙狀結腸鏡檢查的風(fēng)險比為0.64,乙狀結腸鏡檢查聯(lián)合FOBT的風(fēng)險比為0.62。

再去分析女性的數據,可以說(shuō)是很讓人失望了。

研究人員發(fā)現:在隨訪(fǎng)的15年間,篩查組女性患結直腸癌的風(fēng)險為1.86%,對照組則為2.05%,差異不顯著(zhù);篩查組女性因結直腸癌死亡的風(fēng)險為0.60%,對照組為0.59%,差異同樣不顯著(zhù)。而且,死亡風(fēng)險不受腸癌的位置和篩查方法的影響。

無(wú)論從哪個(gè)角度看,男性都比女性獲益更多

總的來(lái)說(shuō),這個(gè)臨床研究再一次證實(shí),對于男性而言,乙狀結腸鏡檢查可以有效降低腸癌的發(fā)生率和死亡率。而且,這種保護效果可以持續15年之久。

對于女性而言,無(wú)論是乙狀結腸鏡檢查,還是聯(lián)合FOBT,都效果甚微,或者可以說(shuō)是無(wú)效。背后的原因究竟是什么,目前也不清楚,還需要更多的研究去探索。

由于目前在全世界范圍內,還沒(méi)有哪個(gè)腸癌篩查指南做了性別的區分。這個(gè)研究表明,在做腸癌的篩查時(shí),有必要考慮性別差異。

盡管有研究數據暗示,在女性群體中,結腸鏡檢查可能比乙狀結腸鏡檢查更有效[6]。然而,研究人員認為,這也是不確定的,因為關(guān)于結腸鏡檢查在女性群體中的有效性的隨機試驗仍在進(jìn)行中[7]。

顯然,給女性開(kāi)發(fā)一套有效的腸癌篩查方法迫在眉睫。

 

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