自從電商們從單身狗手里搶走了雙十一，咱們兜里的錢(qián)就再也保不住了。不買(mǎi)新衣服、不買(mǎi)化妝品、不買(mǎi)小零食，健康你還不“買(mǎi)”點(diǎn)？護眼的、護肝的、護你小心臟的，現代人成天對著(zhù)電腦吃外賣(mài)熬夜，感覺(jué)這些藥片膠囊吃了能緩解好多猝死焦慮！

焦慮是緩解了，但真能讓你少得病嗎？起碼深海魚(yú)油應該不行！

周一譚老師給大家解讀了歐洲心臟病學(xué)會(huì )年會(huì )（ESC2018）上公布的ASCEND試驗的結果，神藥阿司匹林可能要“過(guò)氣”了。因為這項試驗是2×2交叉設計，同時(shí)評估阿司匹林和Omega-3脂肪酸補充劑對心血管疾病的預防效果，那么就有讀者問(wèn)了，魚(yú)油行嗎？

本篇論文同樣發(fā)表在《新英格蘭醫學(xué)雜志》上，牛津大學(xué)的研究者們分析ASCEND數據發(fā)現，約1.5萬(wàn)糖尿病患者，在7.4年隨訪(fǎng)期間，每日服用1gOmega-3脂肪酸補劑與1g橄欖油的患者相比，在心血管疾病發(fā)病率及全因死亡率上，并沒(méi)有表現出顯著(zhù)差異[1]。

其實(shí)奇點(diǎn)糕之前也寫(xiě)過(guò)一項meta分析，從10項臨床試驗、近8萬(wàn)參與者數據來(lái)看，Omega-3脂肪酸補劑對預防心血管疾病恐怕是沒(méi)啥用。在這些參與者中，三分之一以上是有糖尿病史的。

糖尿病確實(shí)是心血管疾病的高危因素之一，糖尿病患者的心血管疾病發(fā)病風(fēng)險和死亡風(fēng)險要比非患者高2-3倍[2]。對這部分人群來(lái)說(shuō)，采取一定的措施預防就更加有必要了。

那么指南是怎么說(shuō)的呢？

目前，美國心臟協(xié)會(huì )的指南建議可以補充Omega-3脂肪酸補劑用于冠心病的二級預防[3]，并且在飲食中增加魚(yú)類(lèi)作為心血管疾病的一級預防[4]。

吃魚(yú)確實(shí)有理論數據支持，不同的觀(guān)察隊列結果都顯示，每周吃1-2次魚(yú)與心臟病風(fēng)險降低有關(guān)[5,6]。2002年，一項研究顯示，每天攝入40-60g魚(yú)（含有0.2-1gOmega-3脂肪酸）與心血管疾病死亡率降低約50%有關(guān)[7]。

可是具體落實(shí)到Omega-3脂肪酸上，結果就略有些尷尬了。

從2005年到2011年，共有15480名2型糖尿病患者入組，平均隨訪(fǎng)7.4年，其中脂肪酸組隨訪(fǎng)57022人年，安慰劑組隨訪(fǎng)56924人年。脂肪酸組患者每天服用1g的Omega-3脂肪酸補劑，其中含有460mgEPA和380mgDHA；安慰劑組則服用等量的橄欖油。

研究者還特別隨機抽出了152名患者，定期檢查他們的血液樣本，測量EPA和DHA的水平。安慰劑組患者的Omega-3脂肪酸水平幾乎沒(méi)變（6.6%vs6.5%）；脂肪酸組患者則從7.1%增加到了9.1%，相對增加了32.5%，可見(jiàn)補劑沒(méi)有白吃。

然而沒(méi)白吃是一回事，有沒(méi)有用又是另一回事。

研究的主要終點(diǎn)為首次嚴重血管事件，例如非致死心?；蛑酗L(fēng)、一過(guò)性腦缺血等。脂肪酸組中有689名患者（8.9%）、安慰劑組中有712名患者（9.2%）發(fā)生了嚴重血管事件，兩組之間在統計學(xué)上沒(méi)有差異！

綜合了血運重建對次要終點(diǎn)進(jìn)行分析之后，脂肪酸組和安慰劑組更是毫無(wú)差別（11.4%vs11.5%）！

風(fēng)險比直接1.0了……

再看看死亡率的數據，脂肪酸組和安慰劑組的全因死亡率分別為9.7%和10.2%，風(fēng)險比只有0.95；這點(diǎn)差異倒是主要體現在血管事件上了，在癌癥等其他原因造成的死亡上不很明顯。

總的來(lái)說(shuō)，這項臨床試驗結果與此前的研究還是很一致的——一致表示Omega-3脂肪酸補劑對于預防心血管疾病發(fā)生沒(méi)啥用。

那咋的吃魚(yú)有用吃Omega-3就沒(méi)用呢？研究者也給出了自己的答案：畢竟魚(yú)是一種食物，很難在實(shí)驗設計中嚴格控制，它本身就含有很多的營(yíng)養成分，而吃一樣食物又會(huì )影響其他食物的攝入；目前對吃魚(yú)的建議都是基于觀(guān)察隊列的，確實(shí)也沒(méi)法說(shuō)到底是什么起了作用。

預防心血管疾病，最有效的還是健康生活大法了！別太胖別太瘦，均衡飲食，適當運動(dòng)，杜絕抽煙喝酒熬大夜，浪漫地一起健康變老吧~