城鄉分割的戶(hù)籍登記制度即將取消，但城鄉不同醫療保險制度間的分割仍然存在，由此導致的重復參保問(wèn)題也未能解決。

　　有統計數據顯示，新農合、城鎮居民基本醫療保險、城鎮職工基本醫療保險三大制度的全國重復參保率目前在10%左右。專(zhuān)家表示，超過(guò)1億人重復參保，一方面增加了居民繳費負擔，另一方面每年財政無(wú)效補貼超過(guò)200億元。

　　近期一份機構調研顯示，目前基本醫療保險重復參保率一般在10%以上，如果按重復參保率10%至15%估算，每年財政無(wú)效補貼超過(guò)200億元。

　　人力資源和社會(huì )保障部相關(guān)負責人就此對記者表示，重復參保率數據屬于內部掌握不對外公開(kāi)。但該負責人對于10%的重復參保率數據也未予否認。

　　事實(shí)上，關(guān)于重復參保問(wèn)題，地方層面并不諱言。山東省在通報城鄉基本醫保并軌的進(jìn)展情況時(shí)曾表示，在新農合與城鎮居民醫保合并前，山東省各地都存在重復參?，F象，而因此帶來(lái)的財政重復補貼每年就近20億元。

　　“重復參保的情況確實(shí)存在，這恐怕也是一個(gè)全國性的問(wèn)題。”河南省衛生計生委農衛處處長(cháng)王耀平對記者表示，從河南情況看，部分群眾在參加新農合的同時(shí)也參加城鎮居民醫療保險，出現重復參保、重復報銷(xiāo)的現象。

　　根據審計署的全國社會(huì )保障資金審計結果，部分險種間存在重復參保和轉移接續困難問(wèn)題。截至2011年底，112.42萬(wàn)人重復參加企業(yè)職工基本養老保險、新農?；虺蔷颖?，1086.11萬(wàn)人重復參加新農合、城鎮居民或城鎮職工基本醫療保險，造成財政多補貼17.69億元，9.57萬(wàn)人重復報銷(xiāo)醫療費用1.47億元。

　　“根據此前的數據統計，（全國參與三項基本醫保的）13億人中大概有1億人是重復參保的。”中國社科院經(jīng)濟所公共政策研究中心主任朱恒鵬表示，這呈現“三個(gè)重復”的特點(diǎn)，即居民重復參保、財政重復補貼、重復建設經(jīng)辦機構和信息系統。

　　隨著(zhù)人員的流動(dòng)的增加，傳統的醫保管理體系正受到?jīng)_擊。“比如一個(gè)人在A(yíng)村參保新農合之后，在A(yíng)地享有（醫保），但在B城市工作，也參保了城鎮職工醫療保險。又比如，農村戶(hù)籍的學(xué)生在城區學(xué)校參加了城鎮居民醫保，在家又以戶(hù)為單位參加了新農合。”中央財經(jīng)大學(xué)社會(huì )保障研究中心主任褚福靈對記者表示，按照相關(guān)規定，新農合參合人員參加城鎮職工基本醫療保險后，應退出新農合。不過(guò)，由于缺乏監管和激勵機制，參保人退保積極性不高。

　　也有業(yè)內人士透露，重復參保的情況在東部地區、處于城鎮化過(guò)程中村鎮更加明顯。“有人在醫保報銷(xiāo)時(shí)，利用制度漏洞，通過(guò)農民和職工兩種身份，重復報銷(xiāo)，重復獲益，大部分人不愿意退保。而從擴大資金規模的角度考慮，村里也不愿意讓村民退出”。

　　不過(guò)，由于國家財政、地方財政對于新農合、城鎮居民醫療保險都有扶持。在這種情況下，如果出現重復參保，國家補貼需要重復補貼，明顯增加了各級財政的不合理負擔。

　　“當前三項基本醫療保障制度間既有交叉又有斷裂，管理部門(mén)的分散也帶來(lái)了財政的重復投入和管理上的相互掣肘，存在著(zhù)重復建設、信息不兼容的問(wèn)題，管理層面也存在協(xié)調上的困難。”褚福靈表示，隨著(zhù)我國城鄉一體化的快速發(fā)展，今后要向一體化邁進(jìn)，管理手段、信息管理體系和服務(wù)等方面一系列改善后，重復參保的現象就會(huì )大幅減少。

　　褚福靈認為，整合城鄉居民基本醫療保險制度是第一步，在此基礎上，跨地區的醫保關(guān)系轉移接續要通過(guò)信息系統共享數據實(shí)現。“參保人要有唯一標識，人社部目前開(kāi)展的全民參保登記就是要確保每人有唯一編碼。在此基礎上，未來(lái)應該實(shí)現數據高層共享，提高統籌層次，已經(jīng)參保的不能再次投保。”他說(shuō)，“即便資金不一定非要全國統籌，但是信息的統籌是可以的，長(cháng)期來(lái)看肯定要解決。”

　　針對這一狀況，人社部上月啟動(dòng)了全民參保登記計劃。人社部副部長(cháng)胡曉義表示，該計劃將把法律和政策規定范圍內所有用人單位及個(gè)人的參加社保狀況一一摸清。對既有信息完整、準確的參保單位和參保人員，直接確認參保登記。對信息缺失、錯誤的單位和人員，通過(guò)逐個(gè)單位排查、重點(diǎn)入戶(hù)調查以及向社會(huì )組織購買(mǎi)服務(wù)等方式，對其進(jìn)行基本信息采集和補錄，完成后確認參保登記；對依照自愿原則參保的項目，對相關(guān)人員是否參保進(jìn)行標注。

　　前兩步完成后，最后將建立以全國統一的社會(huì )保障號碼為每個(gè)參保人唯一的參保標識和全面覆蓋的社會(huì )保險基礎數據庫。如果參保單位和個(gè)人基本信息出現變化，再按規定程序實(shí)時(shí)更新。同時(shí)推進(jìn)數據管理省級集中，加快全國聯(lián)網(wǎng)，實(shí)現跨地區參保信息確認。

　　全民參保登記計劃實(shí)施期為4年。2014年在浙江全省、河北張家口、河南洛陽(yáng)等50個(gè)地區進(jìn)行試點(diǎn)；2015年完善方案和措施，將試點(diǎn)擴大到全國50%左右的地區；2016至2017年在全國全面實(shí)施。