中國醫改，終于步入最為艱難的堅冰區。這次的目標是解決“軟硬件落后，醫療水平落后，發(fā)展停滯”的基層醫療市場(chǎng)問(wèn)題。

　　“西部地區，每千人擁有的正式醫療人員編制人數是0。91，1000人還分不到1個(gè)醫生。缺人，還缺設備。另外，即使滿(mǎn)足了硬件的需求，醫務(wù)人員水平也不一定跟得上，很多設備沒(méi)有充分發(fā)揮其左右，甚至有些偏遠落后地區，怕把設備用壞了而不敢使用。”業(yè)內人士對記者反饋道。

　　當大中城市的醫院潛能被超負荷透支，醫改重點(diǎn)開(kāi)始轉向基層醫療市場(chǎng)時(shí)，人們卻發(fā)現，基層醫療，沉疴眾多，困難重重。

　　正因為如此，以縣醫院、鄉鎮衛生院和社區衛生服務(wù)中心所代表的基層市場(chǎng)，成為中國政府最新一輪的關(guān)注重點(diǎn)，未來(lái)將持續投入超過(guò)1100億元，并從醫護人才、醫療設備等多方面發(fā)力。

　　“中國有個(gè)傳統，得農村者，得天下。醫療改革也是得基層者，得天下。誰(shuí)做到本地化、實(shí)用化，得到廣泛民心，誰(shuí)就成功。”行業(yè)觀(guān)察者胡津銘對記者表示。

　　破除人才瓶頸開(kāi)始起步

　　“誰(shuí)都想去大醫院治療，畢竟醫療水平在那里擺著(zhù)呢。”湖北麻城市長(cháng)嶺崗鄉洪家河村民羅峰對記者表示，從麻城到武漢坐火車(chē)只需要幾十分鐘，現在去大醫院很方便。

　　記者在采訪(fǎng)中發(fā)現，雖然目前基層醫療設備投入力度巨大，但老百姓去基層醫院就診的意愿依然較低。

　　業(yè)內人士向記者透露，在中國基層醫療服務(wù)資源匱乏的同時(shí)，設備使用效率也嚴重低下，很多設備沒(méi)有充分發(fā)揮其左右，甚至有些偏遠落后地區，怕把設備用壞了而不敢使用。

　　寧夏醫科大學(xué)校長(cháng)孫濤認為，其根本原因在于基層醫療衛生的人員缺乏和素質(zhì)不到位。孫濤曾經(jīng)做過(guò)一個(gè)調查，每千人擁有的鄉鎮衛生院的編制人數，西部地區大概是0。91，而全國的基數是1。18，中部地區達到了1。12，說(shuō)明西部地區衛生人員的短缺情況非常嚴重。

　　中國高層也看到培養基層醫療人才的迫切性，早在2011年推出的“十二五”規劃中明確提出，培養出一大批高素質(zhì)的醫療人才，是提升醫療衛生整體水平和醫療服務(wù)質(zhì)量軟實(shí)力的重要舉措。而一些醫療企業(yè)也將基層醫療人才的培養作為市場(chǎng)拓展與渠道下沉的重要戰略。比如GE醫療，通過(guò)和衛生部、中國醫師協(xié)會(huì )等組織的合作，迄今已培訓300名縣級醫院院長(cháng)和近3500名基層醫師。強生等知名外企，也紛紛加大在中國的人才培養投資，或在專(zhuān)業(yè)醫科大學(xué)成立培訓中心，致力于培訓專(zhuān)業(yè)醫療人才。

　　但長(cháng)期來(lái)看，解決基層醫療人才匱乏困境，依然是任重道遠。“有用的招不來(lái)，招來(lái)的用不上”?；鶎俞t院待遇低，工作量大，醫院缺乏人事招聘自主權等等弊端的存在，使得基層人才已經(jīng)成為制約醫療單位發(fā)展的瓶頸。

　　經(jīng)濟型醫療產(chǎn)品成為競爭高地

　　人才之外，價(jià)格一直是中國基層醫療繞不過(guò)的話(huà)題。隨著(zhù)中國基層醫療市場(chǎng)的深化與投入，無(wú)論本土醫療設備機構還是外資巨頭，都加快推出經(jīng)濟型產(chǎn)品，應對市場(chǎng)需求。

　　相對于醫療資源在大中城市的集中，高端醫療設備市場(chǎng)也在大中城市具有市場(chǎng)優(yōu)勢。但隨著(zhù)基層醫療市場(chǎng)的開(kāi)拓和發(fā)展，本土醫療器械企業(yè)憑借價(jià)格、政策傾斜以及渠道的把控，在中低端市場(chǎng)中也具有優(yōu)勢話(huà)語(yǔ)權。

　　但是中國基層醫療市場(chǎng)龐大，需求也多種多樣。對于中國絕大多數本土醫療企業(yè)，目前僅能提供大部分基礎必備器械，雖然價(jià)格相比進(jìn)口產(chǎn)品較低，但在高端產(chǎn)品和高新技術(shù)方面短板嚴重。

　　而外資企業(yè)，在技術(shù)歷史積淀、科研創(chuàng )新投入、全球化研發(fā)體系、行業(yè)趨勢把握上，依然優(yōu)勢明顯。針對國內醫療企業(yè)“短、平、快”的模式，GE等國際知名醫療企業(yè)，正在不斷調整競爭戰略，以發(fā)揮其優(yōu)勢。GE醫療針對基層市場(chǎng)采用有針對性的策略，從產(chǎn)品開(kāi)發(fā)之初上就基于用戶(hù)的具體使用需求，比如：易用性、穩定性、價(jià)格、教育等，對產(chǎn)品研發(fā)和質(zhì)量的整體嚴格把控，加速為基層客戶(hù)提供全方位服務(wù)，也能使得它們轉身迅速。

　　“深入基層最大的關(guān)鍵點(diǎn)還是如何真正發(fā)掘出基層醫療服務(wù)機構的需求，開(kāi)發(fā)出真正適合基層醫療的產(chǎn)品。價(jià)格只是一個(gè)入場(chǎng)券，在保證價(jià)格競爭力的同時(shí)，如何把技術(shù)實(shí)用性發(fā)揮到極致，才是基層市場(chǎng)的關(guān)鍵。”GE醫療集團大中華區總裁兼首席執行官段小纓表示。

　　胡津銘指出：“減去基層醫院不需要的功能，加上基層醫療更迫切需求的功能。當知名醫療企業(yè)從這個(gè)基本點(diǎn)出發(fā)，去研發(fā)產(chǎn)品時(shí)，說(shuō)明他們真正找對了適合市場(chǎng)的道路。”

　　資金困局催生新興商業(yè)模式

　　還有一個(gè)突出問(wèn)題：由于國家財政投入的側重不同，重心基本都在大的醫療機構，一些基層醫療機構常常面臨資金短缺的局面，對于其自身的長(cháng)期發(fā)展是十分不利。

　　早在2011年7月，發(fā)改委、財政部、原衛生部聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于清理化解基層醫療衛生機構債務(wù)的意見(jiàn)》，要求在2013年9月前，完成基層醫療衛生機構債務(wù)清理化解工作。

　　但據記者了解，在超過(guò)原定計劃一年之后，基層醫療單位缺口困境依然存在。一些地方已經(jīng)出現了資金不足的情況。

　　近幾年來(lái)，隨著(zhù)政府對基層醫療的投入加大，各地也都不同程度加大了醫療補貼力度。但為了改善就醫環(huán)境，增加病床，增添高端醫療設備，整個(gè)中國醫療行業(yè)對資金的需求不斷膨脹，而這也將成為未來(lái)幾年制約基層醫療單位的另一發(fā)展瓶頸。

　　在這種情況下，創(chuàng )新醫療設備的商業(yè)模式已十分必要。目前，起源于美國的醫療設備融資租賃，在經(jīng)濟發(fā)達國家已經(jīng)是設備投資中僅次于銀行信貸的第二大融資方式。

　　而跨國醫療巨頭也正在把這個(gè)模式帶入中國。諸如GE醫療等公司，都有創(chuàng )新金融模式推出。針對基層醫療機構，推出“融資租賃”、“分期付款”、“零首付”業(yè)務(wù)，并且針對基層機構提供一整套的設備、融資解決方案，對于某些資質(zhì)優(yōu)秀、信用可靠的醫療機構，甚至不再要求必備的貸款抵押。

　　胡津銘認為，中國基層醫療產(chǎn)品全方位競爭大幕已經(jīng)拉開(kāi)。國內外醫療企業(yè)的優(yōu)勢弱勢，很可能會(huì )迅速扭曲甚至顛覆。畢竟，隨著(zhù)整體社會(huì )的醫療資金實(shí)力的增強，中國醫療市場(chǎng)不可能永遠都是低水平競爭的格局。