肺大泡——身體健康的炸彈
肺大泡是一種不可逆轉的肺部病損,對人體的危害極大。然而,由于肺大泡的病因非常復雜,不易被發(fā)現,也無(wú)有效
藥物治療,故而被人稱(chēng)藏在身上的炸彈。對此,專(zhuān)家表示，有必要加強對肺大泡的認識,雖然一些肺大泡患者可以通過(guò)手術(shù)康復,但日常預防不可忽視。
肺大泡是什么樣的疾病?
肺大泡(肺大皰)是指由于各種原因導致肺泡腔內壓力升高,肺泡壁破裂,互相融合,在肺組織形成的含氣囊腔。目前絕大多數的肺大泡手術(shù)均可在電視胸腔鏡(VATS)下完成,2/3的患者術(shù)后癥狀明顯改善。
肺大泡一般繼發(fā)于小支氣管的炎性病變,如肺炎、
肺結核或肺氣腫,也有一些病因不清的特發(fā)性肺大泡。小支氣管發(fā)生炎性病變后出現
水腫、狹窄,管腔部分阻塞,產(chǎn)生活瓣作用,使空氣能進(jìn)入肺泡而不易排出,致肺泡腔內壓力升高;同時(shí)炎癥使肺組織損壞,肺泡壁及間隔逐漸因泡內壓力升高而破裂,肺泡互相融合形成大的含氣囊腔。顯微鏡下可見(jiàn)泡壁為肺泡扁平上皮細胞,有時(shí)可僅有纖維膜或纖維結締組織存在。
肺大泡有單發(fā)也有多發(fā)。繼發(fā)于肺炎或肺結核者常為單發(fā);繼發(fā)于肺氣腫者常為多發(fā),且大泡常與呈氣腫樣改變的肺組織界限不清。合并明顯肺大泡的肺氣腫也稱(chēng)大泡型肺氣腫。
肺大泡病人的癥狀與大泡數目、大小以及是否伴有基礎的肺部疾病密切相關(guān)。較小的、數目少的單純肺大泡可無(wú)任何癥狀,有時(shí)只是在胸片或CT檢查時(shí)偶然被發(fā)現。體積大或多發(fā)性肺大泡可有胸悶、氣短等癥狀。尤其是體積超過(guò)一側胸腔容積1/2的巨型肺大泡,或合并有慢性阻塞性肺病的病人常會(huì )有明顯胸悶、氣短等癥狀。大泡內感染可出現肺部感染癥狀。少數肺大泡病人有咯血和胸痛等癥狀。
肺大泡有哪些危害?
肺大泡是一種不可逆轉的肺部病損,故無(wú)有效的藥物治療。手術(shù)是唯一的治療措施,但并非所有的肺大泡病人均需手術(shù)治療。偶然發(fā)現的無(wú)癥狀的肺大泡一般勿需治療,伴有慢性支氣管炎或肺氣腫的患者,主要治療原發(fā)病變。繼發(fā)感染時(shí),應用抗生素。如果大泡大于一側胸腔的1/3～1/2,即被稱(chēng)為巨大肺大泡,因其可壓迫周?chē)谓M織,改變通氣-血流比,故手術(shù)可取得良好效果。如果實(shí)質(zhì)內肺大泡分布廣泛,外科治療僅為姑息性。肺大泡一般有以下四大危害:
(1)肺大泡會(huì )導致患者下呼吸道和肺部感染。據專(zhuān)家統計,約有半數系因上呼吸道病毒感染而誘發(fā)。由此呼吸道的免疫功能受到干擾,容易繼發(fā)下呼吸道和肺部感染。
(2)肺大泡會(huì )導致患者的水電解質(zhì)和酸堿失衡。由于肺大泡發(fā)作,缺氧、攝食不足、脫水,心、肝尤其是呼吸和腎功能不全,常常并發(fā)水、電解質(zhì)和酸堿失衡,這些均是影響療效和預后的重要因素。
(3)發(fā)作。通氣不足、感染、治療和用藥不當、并發(fā)氣胸、肺不張和肺水腫等,均是
咳嗽變異性
哮喘并發(fā)呼吸衰竭的常見(jiàn)誘因。
(4)肺大泡會(huì )導致患者多臟器功能不全和多臟器衰竭。因為嚴重缺氧、嚴重感染、酸堿失衡、消化道出血及藥物的毒副作用,重癥肺大泡常并發(fā)多臟器功能不全甚至功能衰竭。
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