食管癌的康復護理?食道癌的手術(shù)治療
摘要:定期隨訪(fǎng)食管癌患者術(shù)后應長(cháng)期定期隨訪(fǎng),建議前2年內3-4個(gè)月一次;2-5年內6個(gè)月一次;以后每年一次。復查時(shí)做一些必要的檢查,接受化療的患者每次化療前應驗血了解白細胞和肝、腎功能情況。
1.心態(tài)護理經(jīng)過(guò)外科手術(shù)等治療措施,食管癌是有可能治愈的,因此,患者對自己的病情和治療期間的副反應要有正確的認識,務(wù)必保持樂(lè )觀(guān)開(kāi)朗的情緒,堅信自己一定能夠戰勝疾病。食管癌患者只有調整心態(tài),數理信息,積極配合治療,才能調動(dòng)身體內部的抗病機制,消極悲觀(guān)對康復是非常不利的。
2.術(shù)后飲食手術(shù)后應禁食3-5天。在此期間繼續胃腸減壓,保持胃管通暢,經(jīng)靜脈補充葡萄糖溶液、氨基酸溶液、脂肪乳劑、電解質(zhì)、維生素等營(yíng)養。一般術(shù)后3-4天胃腸蠕動(dòng)恢復,
肛門(mén)排氣,可拔除胃管,術(shù)后一般第5天左右開(kāi)始經(jīng)口進(jìn)食流質(zhì),包括水、果汁、菜湯、牛奶等,每次約100毫升,每天6-7次,量逐漸增加,并逐漸加入魚(yú)湯、肉湯、忌油膩。術(shù)后一個(gè)月左右可過(guò)渡到軟食或正常飲食。飲食應注意進(jìn)食要慢,減慢速度,細嚼慢咽;少食多餐,食物要清淡、新鮮、富有營(yíng)養、易于消化,禁煙酒。
3.身體不適的護理有的患者術(shù)后有反酸、易飽脹等不適,除少食多餐外,還應注意不要躺著(zhù)進(jìn)食,飯后不要馬上平臥,進(jìn)食后一定要活動(dòng)。尤其是在中午進(jìn)食后不要立即上床休息;晚上進(jìn)食后不要長(cháng)時(shí)間坐著(zhù)(如看電視),活動(dòng)時(shí)間一般不低于半個(gè)小時(shí),以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。如果患者有腹瀉癥狀,往往與手術(shù)后胃腸功能紊亂有關(guān),除了注意食物要清潔以外,應避免進(jìn)食油膩食物,以免加重腹瀉癥狀,經(jīng)過(guò)飲食調理后,如仍不能控制腹瀉,可服用一些止瀉
藥物。
4.定期隨訪(fǎng)食管癌患者術(shù)后應長(cháng)期定期隨訪(fǎng),建議前2年內3-4個(gè)月一次;2-5年內6個(gè)月一次;以后每年一次。復查時(shí)做一些必要的檢查,接受化療的患者每次化療前應驗血了解白細胞和肝、腎功能情況。
5.工作食管癌患者因手術(shù)創(chuàng )傷較大,術(shù)后常輔以化療或放療,需要一段時(shí)間的休養和恢復,待所有治療結束,再休息幾個(gè)月,可視體質(zhì)情況逐步恢復工作,一般可以勝任除較重體力勞動(dòng)以外的任何工作。
食道癌的手術(shù)治療
手術(shù)可以作為早期局部病變的食道癌的治愈方法,對于中晚期有遠處轉移的食道癌患者已無(wú)法達到治愈標準。
頸段及胸上段食管癌
特別是距上切齒20cm以?xún)鹊哪[瘤,由于位置偏高,為保證手術(shù)切除徹底,可能需行部分或全喉切除。術(shù)后由于會(huì )失去發(fā)音功能,影響生活質(zhì)量,一般病人特別是年輕人常常難以接受,所以首選放療。
胸中段食管癌
位于此段的腫瘤一般主張手術(shù)治療。對于病變大于
5cm,外侵明顯的,應該先行術(shù)前放療或同步放化療,再行手術(shù)。
胸下段食管癌
此段腫瘤目前公認手術(shù)治療效果較好,放療效果差。其原因在于下段食管癌放療過(guò)程中,有一部分心臟受到照射,心肌與心包受到一些損傷,導致心包積液的發(fā)生,致使部分病人常常不能達到足量照射劑量而影響治療效果。
放射線(xiàn)治療
利用放射線(xiàn)在外科手術(shù)前縮減腫瘤大小,或在手術(shù)后消滅殘留的癌細胞。當腫瘤的大小及位置不適于作手術(shù)切除處理時(shí),或患者的其他因素不適于作手術(shù)時(shí),放射治療(放療)是可取代手術(shù)的另一種選擇。
化學(xué)治療
食道癌的
介入治療食道癌動(dòng)脈灌注化療或栓塞是化療的一種。在一定程度控制了食道癌癌癥病變大小及范圍縮小,爭取了二期手術(shù)機會(huì ),減輕了手術(shù)復發(fā)及轉移,提高了生存質(zhì)量及生存期。雖然有一定的副作用,經(jīng)
中藥對證處理,多有明顯緩解。