家長(cháng)對近視的關(guān)注度最高，但他們對近視的了解卻沒(méi)他們認為的那么多。袁女士的女兒去年剛進(jìn)入小學(xué)，一次檢查意外發(fā)現有70度的近視。當時(shí)醫生建議配鏡治療，但袁女士認為，孩子年齡這么小，而且度數這么低，應該是假性近視，如果現在就戴上眼鏡，可能今后就摘不下來(lái)，所以不愿給孩子配鏡。結果不到一個(gè)學(xué)期，袁女士發(fā)現女兒看東西更糟糕了，經(jīng)常要瞇著(zhù)眼而且湊得特別近。再去檢查時(shí)發(fā)現兩眼裸視視力已降為0.4。

 

　　和袁女士一樣抱有僥幸心理的家長(cháng)并不少，他們更愿意相信這是假性近視：小孩子的近視多是假性的，而假性近視通過(guò)休息是可逆的。但近些年，也有專(zhuān)家提議，兒童近視不宜再分真假，以前被認為是典型的假性近視，通過(guò)散瞳發(fā)現“近視”的度數主要是遠視和散光造成的，在一些發(fā)達國家，也并不強調近視的真假之分。在期望近視眼可治、可逆的強烈心理下，假性近視可能會(huì )誤導一些家長(cháng)。東南大學(xué)附屬中大醫院眼科主任欒潔說(shuō)，所謂假性近視，即一次性用眼過(guò)度所致的視力下降，經(jīng)過(guò)休息或散瞳后，視力即可恢復正常。但臨床上真正被確定為假性近視的患兒并不多，絕大多數的孩子發(fā)現視力下降時(shí)，就已經(jīng)發(fā)展成近視了，而且這種變化是不可逆的，不可能通過(guò)休息來(lái)恢復，孩子需要接受矯治。

 

 

　　高度近視的父母

 

　　近視超過(guò)600度就屬于高度近視。和普通近視不同，導致高度近視的因素里遺傳占了很大比例，約85%，而后天用眼不當等因素只占l5%。南京明基醫院眼科主任劉文斌提醒，父母雙方都是高度近視或其中一方高度近視的，這樣的家庭更應關(guān)注孩子的視力發(fā)育。因為高度近視帶來(lái)的問(wèn)題不僅是看不清楚，隨著(zhù)年齡的增長(cháng)，還會(huì )出現各種并發(fā)癥，嚴重的可致盲。由于小孩年齡小不能自己發(fā)現問(wèn)題，家長(cháng)在平時(shí)就必須要多注意觀(guān)察了，主要表現就是歪頭、低頭、斜視和近距離觀(guān)看等，一旦發(fā)現就應及時(shí)就醫。如果孩子已經(jīng)發(fā)展為高度近視了，目前暫無(wú)治本之法，對他們來(lái)說(shuō)最可靠的方法是配鏡矯治。

 

　　兒童的遠視也會(huì )表現為“近視”

 

　　市民朱女士發(fā)現5歲的兒子看畫(huà)冊時(shí)眼睛湊得很近，她擔心孩子過(guò)早患上了近視，就帶他去檢查。結果也不理想，雙眼視力只有0.8。“平時(shí)很少看電視，偶爾看下畫(huà)冊，怎么這么快就近視了？”雖然有很多不解，但朱女士還是做好了心理準備讓孩子配鏡治療。結果醫生說(shuō)不必配鏡，進(jìn)一步檢查發(fā)現孩子是100度遠視，根本不是近視。

 

　　“按照字面理解，遠視就是看遠看不清，事實(shí)上，遠視是遠近都看不清。很多兒童的遠視也會(huì )表現為‘近視’。”欒潔解釋說(shuō)，遠視是由于眼軸較短，在不使用調節功能時(shí)，平行光線(xiàn)通過(guò)眼的屈折后主焦點(diǎn)落于視網(wǎng)膜之后，而在視網(wǎng)膜上不能形成清晰的圖像。兒童眼睛的調節能力強，能通過(guò)一系列調節使視網(wǎng)膜后的焦點(diǎn)移在視網(wǎng)膜上，使輕度遠視隱而不露。

 

　　但如果遠視程度太深，眼睛的調節就很難彌補這種差異，這時(shí)看東西就不清楚了，“近視”也就出現了。這種情況一定要與真正的近視區別開(kāi)來(lái)，如果按近視來(lái)配鏡治療會(huì )加重孩子的眼睛負擔。

 

　　兒童遠視比近視危害更大，易導致弱視斜視

 

　　“小孩天生都是遠視眼，這是因為他們的眼球發(fā)育還沒(méi)成熟。沒(méi)發(fā)育完的眼球是一個(gè)扁球形，即遠視型眼球，隨著(zhù)年齡的增長(cháng)，才逐漸長(cháng)成正球體，即正視型眼球。大部分孩子的遠視都是生理性的，但也有20%左右孩子的遠視是異常的。遠視其實(shí)比近視后果更嚴重，因為遠視若得不到及時(shí)矯正，會(huì )導致兒童弱視和斜視。”劉文斌解釋說(shuō)，輕度的遠視能被眼的調節功能克服而不表現出癥狀，但中、高度遠視即使在調節作用下也不能彌補，往往導致視力下降、眼疲勞等癥狀，眼睛過(guò)多地使用調節功能易產(chǎn)生調節性?xún)刃币?。如果不及時(shí)戴鏡矯正，還會(huì )影響雙眼視覺(jué)功能的發(fā)育，造成弱視。

 

　　對于低度遠視，由于低度遠視的小兒多為生理性遠視，此時(shí)如果視力正?；蚪咏?，且無(wú)眼睛疲勞感，可不治療。有視力疲勞癥狀不伴隨弱視者，以消除不適癥狀為主要目的，可適量配鏡。而對于中高度遠視，患兒的遠近視力都會(huì )有不同程度的下降，大部分會(huì )伴隨弱視甚至有視力疲勞癥狀，需要在正規醫院接受系統的治療。

 

 

　　孩子弱視，6歲前治最好

 

　　不少遠視的孩子還合并存在弱視的情況。弱視的危害在于很多患者在兒童時(shí)期未能及早發(fā)現和治療，失去了形成良好視力和立體視覺(jué)的機會(huì )。根據新修訂的兒童弱視診斷標準，弱視的標準為：3歲以下兒童視力低于0.5；4歲至5歲低于0.6；6歲至7歲低于0.7；或雙眼視力相差2行以上。

 

　　導致弱視除了先天性因素，還有幾種眼病影響甚大，比如斜視、屈光參差。“斜視會(huì )造成雙眼看到的物像完全不同，自然就會(huì )引起視覺(jué)混淆，久之則形成弱視。屈光參差就是一只眼或雙眼有屈光不正，比如遠視、近視、散光等，而且兩只眼度數相差較大，雙眼視網(wǎng)膜成像大小不等，進(jìn)入大腦后不能融合，大腦主動(dòng)抑制度數深、視力相對差的那只眼，日久形成弱視。”劉文斌說(shuō)兒童弱視治療的關(guān)鍵，和很多疾病一樣，在于早，“一般3歲左右人的眼睛90%都發(fā)育好了，3至6歲之間還有一個(gè)短暫的發(fā)育，到6歲以后基本就都發(fā)育好了，這時(shí)再治療的話(huà)效果就很差了，如果等到10歲基本就沒(méi)效果了。”

 

　　在孩子眼睛發(fā)育還沒(méi)完全的情況下，能讓他們看電視嗎？劉文斌認為，不必刻意讓孩子戒電視，只要控制好時(shí)間，比如每天控制在半小時(shí)以?xún)?。同時(shí)注意看電視時(shí)要開(kāi)著(zhù)燈，讓電視機與周?chē)h(huán)境的光線(xiàn)對比不要太強烈，以減少電視屏幕頻繁閃爍對眼睛造成的傷害。