你知道嗎？高血壓、糖尿病不僅會(huì )給心腦血管等系統帶來(lái)重重危害，更有可能引發(fā)糖尿病性視網(wǎng)膜病變、糖尿病視神經(jīng)病變等眼底病變，成為剝奪視力的兇手，其中糖尿病性視網(wǎng)膜病變更成為了我國四大主要致盲疾病之一。幾乎所有血液血管疾病、全身性疾病都能在眼底有所反映。糖尿病眼底病變和高血壓眼底病變亦屬此列。

　　糖網(wǎng)發(fā)病隱匿早期幾乎沒(méi)有癥狀

　　曾有網(wǎng)友咨詢(xún)過(guò)“糖尿病為什么要做眼底檢查？”的問(wèn)題，對此易長(cháng)賢主任表示，在糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變中，糖尿病性視網(wǎng)膜病變，簡(jiǎn)稱(chēng)“糖網(wǎng)”，在病變早期，患者一般都沒(méi)有明顯的癥狀，但卻可以通過(guò)眼底檢查，包括間接檢眼鏡、眼底熒光血管造影等，發(fā)現視網(wǎng)膜微血管瘤而確診。隨著(zhù)病變的發(fā)展，糖網(wǎng)會(huì )導致視力出現不同程度下降、眼前閃光感、視物變形等；嚴重者可出現玻璃體出血、視網(wǎng)膜脫離，導致視力嚴重喪失。糖網(wǎng)一旦已出現癥狀，往往病情已較嚴重，有可能已經(jīng)錯失了最佳的治療時(shí)機。

　　糖網(wǎng)分為非增殖期和增殖期，具體又可分為六期，對早期糖尿病視網(wǎng)膜病變可采用藥物進(jìn)行保守治療，三期以后就必須通過(guò)激光和藥物的綜合治療才能有效，而這種激光治療，很多情況下并不能改善患者的視力，只能起到阻止糖網(wǎng)向增殖期發(fā)展的趨勢，而到增殖期則需要實(shí)施手術(shù)進(jìn)行有創(chuàng )治療，切除玻璃體內機化物，以防止牽引性視網(wǎng)膜脫離，目前，新的抗VEGF(血管內皮生長(cháng)因子)藥物的問(wèn)世，為糖網(wǎng)增殖期病變帶來(lái)了新的有效治療手段，臨床上部分患者可能有明顯改善，但價(jià)格因素亦限制了一些患者的使用。關(guān)于視網(wǎng)膜脫離的危害，視網(wǎng)膜脫離致盲率極高，局部視網(wǎng)膜脫離會(huì )使視野出現缺損，隨著(zhù)視網(wǎng)膜脫離的范圍越來(lái)越大，視野缺損也越來(lái)越大，最后會(huì )導致患眼完全失明。為此，提醒糖尿病患者應至少每年檢查一次眼底，若發(fā)現異常，應及時(shí)就醫，醫生將根據病情嚴重程度和進(jìn)展速度，安排定時(shí)眼科檢查。此外，糖尿病患者的病程越長(cháng)，患糖網(wǎng)等糖尿病眼病的可能性越高，另外，患者血糖控制不好、伴有高血壓、高血脂等狀況亦會(huì )增加患糖尿病眼病的幾率。因此，預防糖尿病眼病，除了控制好血糖的水平外，亦不能忽視對血壓、血脂的控制。

　　高血壓病情進(jìn)展眼底最“先知先覺(jué)”

　　很多高血壓患者都并不重視眼底檢查，覺(jué)得沒(méi)有這個(gè)必要。眼底是全身唯一不用開(kāi)刀就能直接看到血管和神經(jīng)的部位，通過(guò)眼底檢查能發(fā)現全身很多病變的征兆。例如高血壓最常見(jiàn)的并發(fā)癥——動(dòng)脈硬化，往往會(huì )先在眼底“發(fā)難”。高血壓患者由于血壓長(cháng)期持續性升高，視網(wǎng)膜小動(dòng)脈隨之出現痙攣，慢慢地變細、變硬，最終發(fā)展為動(dòng)脈硬化。輕度的視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化沒(méi)有癥狀，但能通過(guò)眼底鏡檢查等手段發(fā)現，若發(fā)現眼底動(dòng)脈硬化，意味著(zhù)全身血管都可能出現病變，提示高血壓患者需注意心、腦血管改變。

　　高血壓的眼底改變可分為4種程度不等的情況：1級：視網(wǎng)膜小動(dòng)脈變細是其典型特征；2級：視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化程度比第1級明顯，動(dòng)脈管徑狹窄不均，并出現動(dòng)靜脈交叉壓跡現象；3級：除視網(wǎng)膜動(dòng)脈狹窄與硬化外，尚有視網(wǎng)膜水腫、棉絮狀斑、硬性白斑、出血斑等視網(wǎng)膜病變；4級：除第3級改變外，還會(huì )出現視盤(pán)水腫。眼底病變級別越高，預后亦愈惡劣，建議高血壓患者每半年檢查1次，爭取盡早發(fā)現問(wèn)題，以便采取針對性的治療措施。

　　另外，除了人們常知道的糖尿病、高血壓外，風(fēng)濕病、強直性脊椎炎、系統性紅斑狼瘡，腎炎等許多慢性病均會(huì )導致眼底病變，提醒慢性病患者應注意定期做眼底檢查，以及時(shí)發(fā)現隱匿的眼底病變情況。