凡是各種原因如老化,遺傳、局部營(yíng)養障礙、免疫與代謝異常,外傷、中毒、輻射等,都能引起晶狀體代謝紊亂,導致晶狀體蛋白質(zhì)變性而發(fā)生混濁,稱(chēng)為白內障。近成熟期的白內障,一般采用手術(shù)治療。
白內障常用的手術(shù)方法有哪幾種?
1.白內障囊內摘除術(shù):這種復明手術(shù)曾是白內障摘除的最常用方式。手術(shù)方法相對簡(jiǎn)單,可通過(guò)用二氧化碳或氟里昂冷凝器,或手術(shù)鑷子將白內障及囊膜一起鑷出。術(shù)后瞳也區透明,不發(fā)生后發(fā)性白內障。此手術(shù)需要較大的手術(shù)切口,晶狀體娩出后,對眼內組織,尤其是對玻璃體的影響較大。容易引起玻璃體脫出,瞳孔阻滯繼發(fā)性青光眼、黃斑囊樣水腫、視網(wǎng)膜脫離等。因手術(shù)時(shí)晶狀體囊一并被摘除,故不能同時(shí)植入后房型人工晶狀體。
2.白內障囊外摘除術(shù):是現代白內障手術(shù)的常用方法,需在手術(shù)顯微鏡下操作,切口較囊內摘出術(shù)小,將混濁的晶狀體核排出,吸出皮質(zhì),但留下晶狀體后囊。手術(shù)基本做法分為三個(gè)步驟:在角膜或鞏膜作一個(gè)適當的切口,截開(kāi)晶狀體前囊,排出晶狀體核心,并吸出晶狀體的皮質(zhì)。后囊膜被保留,可同時(shí)植入后房型人工晶狀體,術(shù)后可立即恢復視功能。因此,白內障囊外摘出已成為目前白內障的常規手術(shù)方式。
3.白內障超聲乳化術(shù):為近年來(lái)國內外開(kāi)展的新型白內障手術(shù),此手術(shù)目前主要集中在我國比較先進(jìn)的大中城市開(kāi)展。使用超聲乳化儀,通過(guò)3-5毫米大小的角膜或鞏膜切口,應用超聲波將晶狀體核粉碎使其呈乳糜狀,然后連同皮質(zhì)一起吸出,術(shù)畢保留晶狀體后囊膜,也可同時(shí)植入房型人工晶狀體。其優(yōu)點(diǎn)是切口小,組織損傷少,前房保持良好,手術(shù)時(shí)間短,視力恢復快,屈光狀態(tài)穩定,角膜散光小。缺點(diǎn)是手術(shù)復雜,難度大,依賴(lài)機器,費用高。如操作不當會(huì )造成一些并發(fā)癥而影響視力的恢復,高速的超聲振蕩距角膜內皮、晶狀體后囊和虹膜很近,掌握不好容易造成永久性的眼內組織損傷,引起較嚴重的并發(fā)癥。
白內障手術(shù)前注意事項
一、高血壓、糖尿病及咳嗽患者,應請內科醫師檢查,控制穩定后再施行手術(shù)。
二、若有服用高血壓、糖尿病或咳嗽藥等內科藥物,請在開(kāi)刀前后及當天都繼續服用。
三、開(kāi)刀前一天或當天請清洗頭發(fā)。
四、開(kāi)刀當天請臉部清洗干凈,不可用任何化妝品。
五、開(kāi)刀前可以少量進(jìn)食。
六、開(kāi)刀當天請一定有家屬陪同
白內障手術(shù)中注意事項
一、手術(shù)中不要咳嗽,因咳嗽會(huì )增加眼壓不利手術(shù)進(jìn)行。
二、手術(shù)前給予之口服藥及眼藥水,請配合使用。
三、手術(shù)前會(huì )剪睫毛以防止細菌感染。
四、手術(shù)采局部麻醉,特殊情況采全身麻醉。
五、手術(shù)中請勿移動(dòng)頭部,非必要不要說(shuō)話(huà)。
六、手術(shù)前請上廁所,以防止手術(shù)中想上廁所。