青光眼的發(fā)生與很多因素有關(guān)，如近視和一些藥物的使用。近視眼患者特別是高度近視（近視度數大于600度）患者罹患青光眼的比例要高于普通人群，因此這一部分人群要警惕青光眼的發(fā)生。

　　近視會(huì )導致眼壓升高

　　多個(gè)流行病學(xué)研究結果證實(shí)，近視尤其是高度近視是獨立于眼壓之外的青光眼危險因素。北京眼病研究的流行病學(xué)調查顯示，高度近視組青光眼患病率（7.1%）顯著(zhù)高于中度近視（2.3%）、低度近視（2.4%）、正視（0.8%）和遠視眼組（1.8%）。國外的眼病研究結果也顯示，中高度近視者患青光眼的概率顯著(zhù)高于低度近視和正視眼者。眼軸每延長(cháng)1mm，患青光眼的概率增加26%。同時(shí)研究表明，是近視眼導致了眼壓升高而非眼壓高造成了眼軸延長(cháng)和近視。

　　為什么近視眼患者容易患青光眼呢？目前為大多數人所接受的學(xué)說(shuō)認為，近視者發(fā)生了鞏膜結構的重塑，導致房角結構改變以及后鞏膜尤其是篩板部位的薄弱，使得近視眼患者對眼壓的耐受程度降低，或者說(shuō)對青光眼性損傷更為敏感，從而更加容易罹患青光眼。分子遺傳學(xué)的研究結果也提示，高度近視和青光眼可能具有共同的致病或易感基因，提示兩者之間可能具有相同的致病分子機制。

　　高度近視和青光眼的視神經(jīng)及視野改變有時(shí)容易混淆。例如，近視眼的鞏膜硬度低，用壓陷眼壓計測量眼壓常偏低，應注意進(jìn)行眼壓矯正；近視眼所產(chǎn)生的青光眼性視神經(jīng)凹陷較淺，不易辨認，要仔細區分。因此當近視并發(fā)青光眼時(shí)，青光眼的診斷易被掩蓋，易誤診和漏診，需要注意。

　　長(cháng)期用激素可致青光眼

　　長(cháng)期局部或全身使用糖皮質(zhì)激素可引起繼發(fā)性開(kāi)角型青光眼。人對糖皮質(zhì)激素的反應可分為3類(lèi)：約2/3的人為低反應者，1/3的人為中間敏感者，4%～6%的人為高敏感者。高敏感人群包括原發(fā)性開(kāi)角型青光眼患者及其一級親屬，以高度近視、糖尿病、結締組織?。ㄓ绕?a name='InnerLinkKeyWord' href='//www.gunswipe.com/gkpd/823522.html' target='_blank'>類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎）、外傷性房角后退等患者。

　　一旦發(fā)生了糖皮質(zhì)激素性青光眼，應停止激素治療。需要注意的是要逐漸減量，特別是長(cháng)期或高劑量用藥的患者。皮質(zhì)激素引起的眼壓升高，甚至發(fā)展成激素性青光眼，會(huì )導致不可逆的視神經(jīng)損害，甚至失明。故激素性青光眼重點(diǎn)在于預防。應注意如下幾點(diǎn)：1、未經(jīng)醫師許可，患者不要自行使用糖皮質(zhì)激素。2、前面所提到的皮質(zhì)激素高反應患者不用或慎用糖皮質(zhì)激素。3、長(cháng)期應用者（超過(guò)2～4周），用藥前應測量基礎眼壓，用藥期間應定期監測眼壓變化。

　　以下幾種方法可以幫助篩查青光眼：

　　1、查眼壓：青光眼患者眼壓常不穩定，一天之內可能僅有數小時(shí)眼壓升高。眼壓的高峰可能出現在白天也可能出現在晚上，因此測量晝夜眼壓曲線(xiàn)更有助于診斷。

　　2、查眼底：視盤(pán)凹陷增大是青光眼常見(jiàn)的體征之一。早期視盤(pán)可無(wú)明顯變化，隨著(zhù)病情的發(fā)展，視盤(pán)的生理凹陷逐漸擴大加深，最后可直達邊緣，形成典型的青光眼杯狀凹陷。視盤(pán)鄰近部視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層損害是視野缺損的基礎，它出現在視盤(pán)或視野改變之前。因此，可作為開(kāi)角型青光眼早期診斷指標之一。檢查方法主要包括眼底立體像、相干光斷層掃描（OTC）、激光共聚焦掃描檢眼鏡（HRT)、偏振光視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層測量?jì)x（GDx）等方法。

　　3、查視野：視野是診斷青光眼的一項重要檢查。青光眼在視盤(pán)出現病理性改變時(shí)，就會(huì )出現視野缺損。

　　青光眼治療后的隨訪(fǎng)也很重要，即使眼壓已經(jīng)控制，仍應每4~6周復查一次，包括眼壓、眼底和視力，每3~6個(gè)月檢查一次視野，以保證治療的持續性和穩定性。