先天性白內障是常見(jiàn)病嗎？是否都需要手術(shù)治療呢？針對這一系列的問(wèn)題，科專(zhuān)家為你詳細解答。

　　先天性白內障部分是遺傳

　　先天性白內障是兒童的一種常見(jiàn)眼病，患兒的晶體部分或全部混濁，多在孩子出生后一年之內發(fā)生。很多人認為先天性白內障都是遺傳的。事實(shí)上，先天性白內障有1／3是遺傳的，1／3是由于母親在懷孕期間不當使用藥物、感染或胚胎發(fā)育異常等導致的，另外1／3則是原因不明的。在我的門(mén)診，幾乎每天都可以遇到3～5名先天性白內障患者。先天性白內障和成人的白內障不一樣，它會(huì )造成患兒弱視，導致患兒終身低視力。

　　先天性白內障可導致弱視

　　先天性白內障的部位和程度不同，對視力的影響也不同。嚴重的可完全喪失視力，僅有光感；而有些類(lèi)型比較穩定，則可以不治療。

　　先天性白內障對患兒的影響主要表現在以下兩點(diǎn)：

　　弱視嬰幼兒期是兒童視力發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期。先天性白內障使得光線(xiàn)不能充分進(jìn)入眼內，剝奪了黃斑接受正常光刺激的機會(huì )，使視功能發(fā)育受到抑制，從而導致患兒發(fā)生弱視。

　　后發(fā)障后發(fā)障是先天性白內障手術(shù)治療最常見(jiàn)的一種并發(fā)癥。

　　是否手術(shù)如何手術(shù)因人而異

　　并非所有的先天性白內障都需要進(jìn)行手術(shù)治療。適當的手術(shù)方式是減少手術(shù)并發(fā)癥的保障。囊袋環(huán)支撐聯(lián)合囊上人工晶體植入術(shù)，是避免先天性晶體脫位的有效術(shù)式。后發(fā)障曾經(jīng)的發(fā)生率是100%，而我們獨創(chuàng )的“雙手微切口白內障切除聯(lián)合微切口前段玻璃體切除術(shù)”和“囊袋后人工晶體植入術(shù)”是避免兒童后發(fā)障的術(shù)式，使后發(fā)障的發(fā)生率從100%下降到10%。目前全國不少醫院已應用了這種手術(shù)方法。

　　對于不同的白內障，其手術(shù)時(shí)機的選擇也不同：

　　全白內障手術(shù)越早越好，患兒能接受全麻即可。一般在患兒3個(gè)月之內一定要做手術(shù)?；純撼讼忍煨园變日现膺€伴有小眼球這種情況不主張急于做手術(shù)，因為此時(shí)的手術(shù)治療將影響眼球發(fā)育。究竟是否手術(shù)以及手術(shù)的時(shí)機，應該由醫生綜合考慮患兒的情況來(lái)決定。

　　不全白內障視白內障遮蓋空間的多少，由醫生決定。不全白內障有的是靜止性的，在這種情況下，家長(cháng)應該在首次發(fā)現后每3個(gè)月到半年帶患兒復查一次；如仍穩定，可以一年復查一次。

　　掌握5原則以便早發(fā)現

　　家長(cháng)如何能早期發(fā)現孩子患先天性白內障呢？

　　瞳仁發(fā)“白”如果是全白內障，家長(cháng)用電筒照患兒的眼睛就會(huì )發(fā)現患兒的瞳仁發(fā)“白”。畏光不全白內障很容易忽視。但患兒會(huì )很怕光，用電筒照患兒，患兒會(huì )表現出搖頭等動(dòng)作，表示他有很不舒服的感覺(jué)。

　　斜視由于晶體混濁或屈光的改變，導致患兒視力下降或不平衡，逐漸造成斜視。約有1／2以上的單眼白內障患者和不足1／2的雙眼白內障患者伴有斜視。

　　眼球震顫因為患兒視力受影響，不能注視而出現眼球震顫（就是患兒的眼球在看某一樣東西時(shí)不能固定）。這種震顫在白內障術(shù)后可以減輕或消失。

　　追光很慢先天性白內障患兒的追光行為相對正常嬰兒要慢。

　　如何發(fā)現術(shù)后并發(fā)癥

　　先天性白內障術(shù)后一旦發(fā)生以下情況，要引起家長(cháng)的注意，及時(shí)就醫：

　　后發(fā)障術(shù)后，如果家長(cháng)用電筒照孩子的眼睛，發(fā)現瞳孔區又變白了，則可能預示著(zhù)后發(fā)障的發(fā)生。另外，術(shù)后，孩子伸手拿東西從自然變緩慢了，也可能預示著(zhù)后發(fā)障的發(fā)生。

　　青光眼孩子的眼睛發(fā)紅、流淚、眼球變大，則可能預示著(zhù)青光眼的發(fā)生。

　　角膜疾病孩子流淚不止，用藥也沒(méi)有效果。

　　虹膜炎虹膜炎多發(fā)生在術(shù)后3天內，如果家長(cháng)發(fā)現孩子的瞳孔經(jīng)電筒照射不發(fā)生變化，或縮小到很小，則可能預示著(zhù)虹膜炎的發(fā)生。

　　幾點(diǎn)提示

　　雖然先天性白內障的發(fā)病率并不算低，但人們對先天性白內障的認識仍然存在諸多誤區：

　　▲認為白內障手術(shù)做完就好手術(shù)對于治療先天性白內障來(lái)說(shuō)只是“萬(wàn)里長(cháng)征的第一步”，接下來(lái)還要進(jìn)行復雜的弱視訓練。先天性白內障手術(shù)一周之后，即可以配鏡進(jìn)行弱視治療。全白內障做了手術(shù)之后要配2000度的眼鏡，但是很多患兒不配或配了不戴，等到了學(xué)齡期才發(fā)現視力不好，那時(shí)候再開(kāi)始進(jìn)行弱視訓練，就已經(jīng)錯過(guò)了弱視訓練的最佳時(shí)機。

　　▲手術(shù)時(shí)間選擇的失誤有的白內障是不全白內障，家長(cháng)憑肉眼看不出來(lái)白內障有多重，實(shí)際上是否需要手術(shù)以及手術(shù)時(shí)間應由醫生來(lái)確定。

　　▲患兒術(shù)后視力一定能得到完全恢復白內障的治療過(guò)程充滿(mǎn)了矛盾，可以說(shuō)先天性白內障的治療是一門(mén)遺憾的藝術(shù)。每個(gè)患兒的病情都不一樣，術(shù)后恢復的程度也不一樣。具體在何時(shí)進(jìn)行手術(shù)、何時(shí)安裝晶體、怎樣進(jìn)行弱視訓練，都要結合不同的病例情況做出綜合考慮。

　　▲不能及時(shí)配鏡、更換眼鏡，輕信非專(zhuān)業(yè)的弱視治療機構先天性白內障手術(shù)后，患兒要配鏡進(jìn)行弱視訓練。眼睛的度數從2000多度逐漸減低，并且應該及時(shí)更換。弱視訓練很重要，希望家長(cháng)不要到非專(zhuān)業(yè)機構做訓練。

　　▲基因干預有遺傳性先天性白內障基因的家庭，須在懷孕前檢查患病的幾率，進(jìn)行基因干預。