青光眼早期癥狀易混淆

　　由于大多數青光眼（約占90%）常常是“靜悄悄”地發(fā)病，直到它導致嚴重的、無(wú)法彌補的損害前都可以幾乎沒(méi)有自覺(jué)癥狀，甚至采用視力表檢查的“中心視力”依然可以保持“極佳”。

　　部分青光眼患者可能會(huì )經(jīng)常感覺(jué)眼睛疲勞不適、酸酸脹脹，偶有出現視物模糊、近視突然加深，或者眼睛干澀灼熱，但這些癥狀很容易與視疲勞等其他眼疾相混淆。

　　隨著(zhù)病情進(jìn)展，患者的視功能損害會(huì )逐漸加重。此時(shí)，雖然青光眼醫生有辦法將視功能損害檢查出來(lái)，但患者可能仍然對病情毫無(wú)察覺(jué)，也就不會(huì )到醫院進(jìn)行專(zhuān)項檢查，這正是青光眼的危險所在，也是青光眼為什么容易被人忽視的原因。

　　早期診斷只需三步驟

　　要預防青光眼，應做好對青光眼的篩查最為重要。專(zhuān)家分析認為早診斷青光眼只要做到幾件事：

　　一、問(wèn)病史（可以參照著(zhù)向自己提問(wèn)）：有無(wú)青光眼家族史？有無(wú)高度近視或高度遠視？是否對青光眼進(jìn)行排查？是否近視度數加深過(guò)快？…

　　二、問(wèn)癥狀：有無(wú)眼脹、頭痛？有無(wú)“虹視”現象？看東西的視線(xiàn)范圍有無(wú)變窄？…

　　三、眼科檢查：眼壓檢查、眼底檢查、前房角檢查、視野檢查就能查出患者是否患有青光眼。

　　1、眼壓檢查

　　眼壓的高低是眼科醫生觀(guān)察青光眼治療有效性的重要指標，診斷青光眼必要的參考。專(zhuān)家介紹，正常眼壓在10～21mmHg之間，眼壓升高大于21mmHg為眼壓升高。但是，這只能涵蓋大約95%的范圍，也就是說(shuō)還有眼壓超出正常范圍不是青光眼和眼壓在正常范圍內卻是青光眼的例外情況。因此，醫生還要參考一些其他的指標：如中央角膜厚度、眼壓的波動(dòng)、特別是視神經(jīng)狀況及視野改變。

　　2、眼底檢查

　　視神經(jīng)凹陷（常用C/D值表示）增大是青光眼常見(jiàn)的體征之一。早期視神經(jīng)可無(wú)明顯變化，隨著(zhù)病情的發(fā)展，視神經(jīng)的凹陷逐漸擴大加深，形成典型的青光眼杯狀凹陷。由于視神經(jīng)凹陷往往和視野改變具有對應性，因此有經(jīng)驗的醫生進(jìn)行的眼底檢查多能較早的發(fā)現青光眼性視神經(jīng)病變。當然，除了醫生主觀(guān)的檢查判斷外，還有眼底立體照相和OCT視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度掃描等提供客觀(guān)的檢查結果。

　　3、前房角檢查

　　由于我國以閉角型青光眼居多，因此對前房角狹窄程度的判斷往往可以發(fā)現很多有淺前房結構但還未發(fā)病的患者，這些患者可以通過(guò)激光或白內障手術(shù)解除或大大降低發(fā)病的風(fēng)險。檢查方式有：裂隙燈檢查、前房角鏡檢查和UBM檢查。

　　4、視野檢查

　　視野檢查是青光眼診斷的“金”標準。這是一項能直觀(guān)反映患者視神經(jīng)損傷的檢查，醫生可以依據視野缺損情況了解視神經(jīng)損傷的程度對青光眼進(jìn)行分期。