凡是各種原因如老化，遺傳、局部營(yíng)養障礙、免疫與代謝異常，外傷、中毒、輻射等，都能引起晶狀體代謝紊亂，導致晶狀體蛋白質(zhì)變性而發(fā)生混濁，稱(chēng)為白內障。近成熟期的白內障，一般采用手術(shù)治療。那么，白內障在什么時(shí)候手術(shù)最合適？是要等到視力完全丟失，還是等到視力在多少以下就可以了？現在，我們一同來(lái)了解。

　　白內障在什么時(shí)候手術(shù)最合適？

　　在過(guò)去，我們經(jīng)常聽(tīng)說(shuō)“白內障手術(shù)要等到‘成熟’以后再做”，所謂“成熟”，其實(shí)就是指晶狀體完全變性混濁，患者基本失去視力。過(guò)去會(huì )有這樣的要求，是因為當時(shí)的技術(shù)水平限制，要進(jìn)行白內障手術(shù)，需要在眼球上沿角膜外緣做一個(gè)10-12毫米的切口，才能將完全“熟透”、變得堅硬混濁的晶體取出，同時(shí)放入人工晶狀體。切口大，患者損傷就大，同時(shí)在術(shù)后還會(huì )出現手術(shù)源性的散光問(wèn)題，考慮這種種因素，醫生自然不會(huì )建議患者早早手術(shù)。

　　不過(guò)，隨著(zhù)手術(shù)技術(shù)的提高，這些問(wèn)題已經(jīng)得到了改善。在如今，白內障手術(shù)已經(jīng)不需要患者等待視力完全喪失時(shí)才進(jìn)行，一般在視力0.5以下都可以考慮手術(shù)；如果個(gè)人要求比較高，感覺(jué)白內障已經(jīng)對自己的正常生活工作帶來(lái)較大影響，即便視力高于0.5，經(jīng)醫生診斷，對適合手術(shù)的患者，也可以盡早手術(shù)。

　　白內障常用的手術(shù)方法有哪幾種？

　　1.白內障囊內摘除術(shù)：這種復明手術(shù)曾是白內障摘除的最常用方式。手術(shù)方法相對簡(jiǎn)單，可通過(guò)用二氧化碳或氟里昂冷凝器，或手術(shù)鑷子將白內障及囊膜一起鑷出。術(shù)后瞳也區透明，不發(fā)生后發(fā)性白內障。此手術(shù)需要較大的手術(shù)切口，晶狀體娩出后，對眼內組織，尤其是對玻璃體的影響較大。容易引起玻璃體脫出，瞳孔阻滯繼發(fā)性青光眼、黃斑囊樣水腫、視網(wǎng)膜脫離等。因手術(shù)時(shí)晶狀體囊一并被摘除，故不能同時(shí)植入后房型人工晶狀體。

　　2.白內障囊外摘除術(shù)：是現代白內障手術(shù)的常用方法，需在手術(shù)顯微鏡下操作，切口較囊內摘出術(shù)小，將混濁的晶狀體核排出，吸出皮質(zhì)，但留下晶狀體后囊。手術(shù)基本做法分為三個(gè)步驟：在角膜或鞏膜作一個(gè)適當的切口，截開(kāi)晶狀體前囊，排出晶狀體核心，并吸出晶狀體的皮質(zhì)。后囊膜被保留，可同時(shí)植入后房型人工晶狀體，術(shù)后可立即恢復視功能。因此，白內障囊外摘出已成為目前白內障的常規手術(shù)方式。

　　3.白內障超聲乳化術(shù)：為近年來(lái)國內外開(kāi)展的新型白內障手術(shù)，此手術(shù)目前主要集中在我國比較先進(jìn)的大中城市開(kāi)展。使用超聲乳化儀，通過(guò)3－5毫米大小的角膜或鞏膜切口，應用超聲波將晶狀體核粉碎使其呈乳糜狀，然后連同皮質(zhì)一起吸出，術(shù)畢保留晶狀體后囊膜，也可同時(shí)植入房型人工晶狀體。其優(yōu)點(diǎn)是切口小，組織損傷少，前房保持良好，手術(shù)時(shí)間短，視力恢復快，屈光狀態(tài)穩定，角膜散光小。缺點(diǎn)是手術(shù)復雜，難度大，依賴(lài)機器，費用高。如操作不當會(huì )造成一些并發(fā)癥而影響視力的恢復，高速的超聲振蕩距角膜內皮、晶狀體后囊和虹膜很近，掌握不好容易造成永久性的眼內組織損傷，引起較嚴重的并發(fā)癥。

　　白內障手術(shù)有年齡限制嗎？

　　白內障手術(shù)是眼科手術(shù)中較為普通而且經(jīng)常做的手術(shù)，隨著(zhù)現代顯微手術(shù)的發(fā)展，手術(shù)方法的不斷改進(jìn)，手術(shù)器械及顯微鏡不斷的完善，使白內障手術(shù)成功率大大提高，并發(fā)癥顯著(zhù)減少。因此白內障手術(shù)的適應癥及年齡界限大為放寬。先天性白內障一般在出生后1－2個(gè)月即可進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)越早，越有利于嬰幼兒視網(wǎng)膜及黃斑部的功能發(fā)育，術(shù)后必須作弱視訓練。外傷性白內障一般不受年齡限制。任何年齡組外傷性白內障，如影響視力，均可考慮手術(shù)。老年性白內障和并發(fā)性白內障，只要眼部情況及全身情況允許，即使100歲以上的老年人照樣可以接受白內障手術(shù)治療。