激素性青光眼

　　激素性青光眼是繼發(fā)性青光眼的主要種類(lèi)，主要是使用糖皮質(zhì)激素所引起的繼發(fā)性青光眼。糖皮質(zhì)激素在目前來(lái)說(shuō)，除了在腎臟內科、風(fēng)濕科、皮膚科、呼吸科等內科系統會(huì )經(jīng)常使用以外，在眼科手術(shù)后也是經(jīng)常使用。包括青光眼手術(shù)、白內障手術(shù)以及近視激光術(shù)后，經(jīng)常會(huì )使用這種藥物。

　　激素性青光眼選擇眼藥水

　　隨著(zhù)復方制劑的激素眼藥水的大量使用，患者出現激素性青光眼的比例越來(lái)越多。因為像很多疾病，比如春季卡他性結膜炎或過(guò)敏性結膜炎，以及沙眼，嚴重的急性結膜炎，很多醫生并沒(méi)有注意這些疾病可能引起一些嚴重并發(fā)癥，而給患者長(cháng)期使用藥物，或者患者自己在自覺(jué)不自覺(jué)地使用藥物。

　　而長(cháng)期使用藥物，表面上看起來(lái)效果是立竿見(jiàn)影的，但是不知不覺(jué)中，容易發(fā)生激素性的高眼壓或者青光眼導致的繼發(fā)性改變。它一般沒(méi)有明顯的癥狀，只有在晚期的時(shí)候，患者才會(huì )出現這種明顯的眼脹、眼痛、視野縮小。

　　容易患激素性青光眼的人群

　　不同的人對于激素藥物的反應不一樣：有些人屬于低反應，有些人屬于中反應，有些人屬于高反應。像有危險因素的情況，有原發(fā)性青光眼或者高度近視、糖尿病或者結締組織病情況的群體，更容易高發(fā)一些，他們對激素的反應比較敏感。

　　激素性青光眼早期的表現

　　激素性青光眼的發(fā)展跟原發(fā)開(kāi)角性青光眼非常相似。兩種疾病的區別最主要的就在于用藥。用藥時(shí)，醫生在發(fā)現病人出現明顯的眼壓高、視神經(jīng)萎縮的情況下，一定會(huì )追問(wèn)病人有沒(méi)有激素眼藥水的長(cháng)期使用的病史。因為一般來(lái)說(shuō)，及時(shí)地停用以后，數天、數周或者說(shuō)數月，眼壓可以恢復到正常。在藥物的長(cháng)期使用或者高反應系列，長(cháng)期的眼壓升高，會(huì )導致視神經(jīng)萎縮。

　　激素性青光眼的治療

　　它的治療和原發(fā)開(kāi)角性青光眼是一樣的，首先采用的是藥物治療，如果藥物治療沒(méi)有辦法控制病情，就需要手術(shù)治療?，F在很多手術(shù)采用最多的是傳統的小梁切手術(shù)，這是最主要的方法。一般激素性青光眼的病人，小梁切手術(shù)治療的效果非常好。

　　激素性青光眼在臨床上的分期

　　因為疾病和原發(fā)開(kāi)角性青光眼的疾病過(guò)程是基本一致，所以如果是分期的話(huà)，就按青光眼的早期、中期、晚期來(lái)分。

　　激素性青光眼的預防

　　有一些人對激素的反應非常敏感。所以對于這部分病人，一定要慎用激素性的眼藥水。使用的時(shí)候，一定要使用低濃度的、效力比較弱的，角膜穿透性比較差的藥。對這種激素，在臨床治療過(guò)程中間，一定要注意檢測眼壓：首先要測一次眼壓，作為基礎眼壓，然后定期復查眼壓和眼底的改變，如果一旦出現眼壓升高，就應該及時(shí)的停藥。