青光眼患者有哪些不能使用的藥
摘要:青光眼會(huì )導致視神經(jīng)萎縮以及視野缺損,且這種狀況一旦發(fā)生則難以逆轉,最終成為不可逆之盲而失明。
青光眼是致盲性眼病中占第二位的疾病,僅次于白內障,但是,其危害性又大于白內障。因為白內障發(fā)展到一定時(shí)期可經(jīng)手術(shù)恢復視力,屬可治之盲,而青光眼則會(huì )導致視神經(jīng)萎縮以及視野缺損,且這種狀況一旦發(fā)生則難以逆轉,最終成為不可逆之盲而失明。
閉角型青光眼禁用散瞳藥
生活實(shí)例
76歲的韋大爺為查明
視力下降的原因,到醫院就診,由于他瞳孔較小,于是,一名剛畢業(yè)的實(shí)習醫生給他眼部滴用了1%阿托品滴眼液,并做了眼底檢查。當天晚上,他感覺(jué)眼痛、頭痛,并有惡心、嘔吐等癥狀。去醫院檢查后,被醫生診斷為急性閉角型青光眼急性發(fā)作期,立即住院,控制眼壓后,韋大爺接受了抗青光眼手術(shù)。
解析
阿托品散大瞳孔的作用較強,可維持兩周左右,目前尚無(wú)其他藥物可對抗其作用。但是,其在散大瞳孔的同時(shí)還可引起眼內一些結構的變化,促使眼壓升高,導致青光眼發(fā)作。因此,在選用阿托品之前,醫生大多會(huì )了解患者有無(wú)青光眼家族史及青光眼病史,檢查眼部有無(wú)可能發(fā)生青光眼的結構因素,并測量眼壓后再滴用。
建議
①閉角型青光眼患者禁用后馬托品和托吡卡胺等散瞳藥。②40歲以上成人散瞳檢查時(shí),應先測量眼壓,排除青光眼后才可進(jìn)行。③青少年首次使用托吡卡胺眼液前,應經(jīng)眼科檢查并定期觀(guān)察,必要時(shí)應測量眼壓。④不要將阿托品眼液和眼膏與其他眼藥水擺放在一起,以免誤用,更不可隨意轉送他人使用。
激素性青光眼慎用皮質(zhì)類(lèi)固醇眼液
生活實(shí)例
兩個(gè)月前,劉先生右眼反復出現眼紅、痛等不適癥狀,被診斷為淺層鞏膜炎,遵醫囑,他一直滴用典必舒眼液。近日,他去醫院測量眼壓,發(fā)現眼壓值已高達30毫米汞柱(正常值為10~21毫米汞柱),被醫生診斷為激素性青光眼。醫生建議他停用典必舒眼液,隨訪(fǎng)觀(guān)察,劉先生的眼壓逐漸下降,恢復至正常水平。
解析
激素性青光眼(又稱(chēng)皮質(zhì)類(lèi)固醇性青光眼)屬于藥物引起的一種開(kāi)角型青光眼,其表現與散瞳
藥引起的青光眼不同,鮮有自覺(jué)癥狀,若不及時(shí)發(fā)現,拖延時(shí)間過(guò)長(cháng),有可能引起難以逆轉的視神經(jīng)乳頭損害、視野缺損等。因此,及早發(fā)現很重要。
一般來(lái)說(shuō),有開(kāi)角型青光眼家族史及
糖尿病患者使用皮質(zhì)類(lèi)固醇眼液后,發(fā)生高眼壓者較多。因此,這些人要高度警惕本病。
建議
①定期眼科隨訪(fǎng)眼壓,如有眼壓升高又不能停用者,可經(jīng)眼科檢查后考慮同時(shí)選用抗青光眼眼液。②應用其他藥物有效者,應盡量避免使用皮質(zhì)類(lèi)固醇眼液,如慢性結膜炎可選用色甘酸鈉眼液。
青光眼患者別用胃腸道解痙藥
生活實(shí)例
50歲的黃先生因腹痛去醫院就診,醫生診斷為膽囊炎引起的腹痛,給他
肌肉注射了消旋山莨菪堿,腹痛緩解??梢恢芎?,黃先生感覺(jué)有眼部脹痛,經(jīng)眼科會(huì )診檢查眼壓明顯升高,診斷為閉角型青光眼,后轉至眼科治療并做了抗青光眼手術(shù)。
解析
這也是藥物誘發(fā)青光眼發(fā)作的典型例子。消旋山莨菪堿和阿托品一樣,是胃腸道解痙藥,對胃腸道有很好的止痛作用。但是其副作用則是會(huì )誘發(fā)青光眼發(fā)作。這類(lèi)藥物包括顛茄、山莨菪堿、奧替各溴銨、溴丙胺太林等。因此,有青光眼家族史或青光眼病史者應及時(shí)主動(dòng)向醫生說(shuō)明,以免誤用,損害健康。
建議
①患者在使用胃腸道解痙藥時(shí),應仔細閱讀
藥品說(shuō)明書(shū)。通常,在這些藥物說(shuō)明書(shū)中大都標明:青光眼患者禁用。②在靜脈補液時(shí),要注意速度不宜過(guò)快,以免促使青光眼發(fā)作。