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硬鏡驗配如何獲得準確的光度/降幅?

2018-03-20 來(lái)源:梅醫生的視光工作室  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:如果使用的硬鏡試戴鏡片污損或變形(比如超期使用,或未做好日常維護),不但容易造成片上驗光不準確而導致最終的定片光度/降幅錯誤,還增加了感染的風(fēng)險。

 “RGP和角膜塑形鏡的驗配中最終定片的光度或降幅不太好把握,在RGP有時(shí)會(huì )出現過(guò)矯一點(diǎn),或者欠矯一點(diǎn)的情況;而在角膜塑形鏡也同樣會(huì )出現降幅多一些或者少一些的情況。如何才能獲得準確的定片屈光度呢?”

 
有一位驗配師提到,在一個(gè)RGP的驗配中,做片上驗光時(shí),已經(jīng)反復核實(shí)了片上追加光度,嚴格按流程做了換算,但定來(lái)的RGP戴鏡視力只到0.8,患者不滿(mǎn)意——說(shuō)好的1.0呢?。片上驗光才發(fā)現需要追加-0.25DS——1.0,最終給患者重訂鏡片,不但造成了報損、財務(wù)損失,更是損壞了患者的信任度,很是郁悶。(我認為后者的影響更大?。?/div>
 
硬鏡驗配(包括RGP和角膜塑形)的原理,是先通過(guò)試戴片找到合適的與角膜形態(tài)匹配的“形狀”以后,再在這個(gè)合適配適試戴片基礎上做主觀(guān)驗光的方法,來(lái)“修正”試戴片光度,而獲得定片光度或者降幅的。要獲得準確的定片的屈光度,我認為需要注意一下一些問(wèn)題:
 
1.鏡片的中心定位情況
 
試戴片中心定位好嗎?如果鏡片是偏位的,那么在片上驗光時(shí),隨著(zhù)鏡片偏位位置的變化,散光也會(huì )不斷變化,自然造成“驗不準”的情況。我們在片上驗光前的戴片電腦驗光檢查時(shí)常常就能發(fā)現這一情況:3次電腦單打出的結果差異比較大,散光不穩定,這時(shí)就要注意是否鏡片中心定位差的問(wèn)題。
 
處理方法:配適,還是配適!重新評估和改善鏡片的配適,先不急于做片上驗光。
 
2.戴鏡異物感
 
如果患者戴硬鏡做片上驗光時(shí),異物感仍然比較強烈,或者有較多的淚液分泌,則容易出現淚液鏡不穩定,或者鏡片定位差的情況?;颊咴诋愇锔谢驕I眼汪汪的情況下自然也“驗不準”。
 
處理方法:尋找異物感強或淚液分泌過(guò)多的原因,是否配適不佳還是適應期不夠?可以使用表面麻醉劑減少戴鏡的異物感和淚液分泌。
 
3.較大角膜散光
 
當患者角膜散光較大時(shí),使用常規的球面設計的硬鏡驗配常常會(huì )造成鏡片定位不穩定和偏位,鏡片上下方翹起多,淚液間隙大的問(wèn)題。也導致了“驗不準”。
 
處理方法:對于角膜散光大的要采用合適的鏡片設計,如環(huán)曲面設計的RGP、環(huán)曲面設計的角膜塑形鏡,改善配適,穩定鏡片。
 
4.患者屈光度與試戴片相差太大
 
常用的試戴片一般是-3.00D,可滿(mǎn)足多數人的需求。但有時(shí)我們會(huì )遇到高度近視,或者遠視,而仍然使用常規的-3.00D試戴片的情況(比如:+4.50D的遠視驗配RGP,使用-3.00D試戴片,理論上要片上追加+8.00D左右)。此時(shí)片上驗光需要追加的光度就會(huì )很大而造成了驗光誤差加大,從而“驗不準”。由于目前中國的角膜塑形只針對近視,而且塑形降幅設計一般在-6.00D以?xún)?,所以,這一類(lèi)情況主要會(huì )出現在RGP的驗配中。
 
處理方法:采用盡量接近患者屈光度的試戴片,比如,我們對高度近視者,使用-10.00D的RGP試戴片做驗配。
 
5.試戴鏡片污損或變形
 
如果使用的硬鏡試戴鏡片污損或變形(比如超期使用,或未做好日常維護),不但容易造成片上驗光不準確而導致最終的定片光度/降幅錯誤,還增加了感染的風(fēng)險。
 
處理方法:定期檢查、護理硬性接觸鏡的試戴鏡是非常必要的工作。
 
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