門(mén)診經(jīng)常遇到心急如焚的家長(cháng)詢(xún)問(wèn)如何控制孩子的近視：

注意用眼習慣和用眼衛生，合理飲食不挑食，多多戶(hù)外運動(dòng)，少食甜食……這些都是老生常談。

其實(shí)被問(wèn)最多的還是關(guān)于角膜塑形鏡的話(huà)題，這里把大家最關(guān)心的問(wèn)題整理出來(lái)，希望對大家能有幫助。

什么是角膜塑形鏡？

角膜塑形鏡起源于美國，英文全稱(chēng)Orthokeratology，簡(jiǎn)稱(chēng)OrthoK，國內稱(chēng)為角膜塑形鏡或角膜塑形技術(shù)，也叫ok鏡。它還有幾個(gè)名字，比如MCT、CRT，說(shuō)的都是一樣東西。角膜塑形鏡是一種特殊設計的硬性透氣性的隱形眼鏡，直徑小于普通的軟性隱形眼鏡。

夜間睡眠時(shí)佩戴，早晨醒來(lái)取出，可以達到白天裸眼視力清晰，不用佩戴任何眼鏡的效果，同時(shí)也是目前國際認可的對青少年近視控制效果最好的一種方法。

角膜塑形鏡是什么材料做的？

角膜塑形鏡采用和日戴RGP相同的高透氧材料，目前全球使用最多的是美國B(niǎo)OSTON公司的XO系列，另外還有EM，EqualensII等系列，此外美國Paragon公司，日本Menicon公司等也都有生產(chǎn)塑形鏡的材料。這些材料都是添加了硅和氟的高分子聚合材料，材質(zhì)較硬但具備一定彈性，同時(shí)具有良好的濕潤性、透氣性能和透光率，對眼部結構無(wú)損傷無(wú)毒無(wú)過(guò)敏反應，可以確保佩戴在眼睛中的安全。

角膜塑形鏡有什么作用？

佩戴角膜塑形鏡有兩大好處：1.白天無(wú)需佩戴任何眼鏡，裸眼視力清晰，達到無(wú)近視的效果。2.能夠有效遏制近視的快速進(jìn)展，延緩眼軸增長(cháng)，降低高度近視眼底病變發(fā)生幾率。

哪些人可以佩戴角膜塑形鏡？

1.年齡8~35歲（超過(guò)35歲也可以嘗試，但近距離閱讀時(shí)可能出現不適）

2.近視600度以下，散光150度以下，近視散光比大于2

3.角膜曲率大于39D，小于46D

4.眼壓在11~21mmHg之間

5.眼部健康，衛生習慣良好

以上標準并不完全也非絕對，具體問(wèn)題需要詳細檢查并和醫生商討。

佩戴角膜塑形鏡有副作用嗎？

角膜塑形鏡屬于隱形眼鏡，理論上依然會(huì )有隱形眼鏡的并發(fā)癥，比如角膜感染、上皮點(diǎn)脫、結膜充血等。但是由于這種鏡片采用特殊高透氧材料，并且是夜間佩戴，如果嚴格遵從科學(xué)佩戴方法，可最大限度降低并發(fā)癥發(fā)生可能。而且絕大多數問(wèn)題都是可以通過(guò)暫停佩戴獲得恢復的。

一副角膜塑形鏡能戴多久？

國外醫生建議每年更換，國內醫院根據情況有時(shí)放寬到2年，需要定期檢查定期監測，2年之后無(wú)論度數是否改變，一定要更換鏡片。

角膜塑形鏡有哪些品牌，有什么區別？

現在國內有好多品牌，比如中國生產(chǎn)的夢(mèng)戴維（合肥）、亨泰（臺灣），美國生產(chǎn)的歐幾里德（EUCLID）、菁視（C&E），日本生產(chǎn)的阿爾法（a），韓國生產(chǎn)的路晰得（LUCID）、荷蘭生產(chǎn)的Dreamlite等。不同品牌和廠(chǎng)家的作用原理基本相同，區別主要在鏡片材料、設計和加工工藝。不同材料和設計各有利弊，很難簡(jiǎn)單評價(jià)優(yōu)劣，不過(guò)加工工藝確有少量差別，檢查時(shí)可詳細咨詢(xún)醫生，根據檢查結果尋找最適合自己的一款鏡片。

驗配角膜塑形鏡的流程是怎樣的？

驗配角膜塑形鏡大概需要1~2小時(shí)，最好提前預約。先用儀器檢查眼部各項參數，之后醫生進(jìn)行醫學(xué)檢查及度數測試，然后和患者交流討論，選擇鏡片品牌后試戴評估，最后根據檢查結果再次和患者溝通，簽訂知情同意書(shū)，確定處方后定片。定片周期根據品牌不同需要1~3周。鏡片做好電話(huà)通知患者來(lái)醫院取鏡，同時(shí)進(jìn)行佩戴宣教指導，并預約下次復查時(shí)間。

驗配角膜塑形鏡需要做哪些檢查？

角膜塑形鏡是根據患者度數和角膜形態(tài)量身定做，所以需要詳細測量眼睛參數，包括：電腦驗光、角膜曲率、眼壓、角膜地形圖、主覺(jué)驗光、裂隙燈眼部檢查、試戴評估等。以上是定做鏡片必須要做的，除此之外，有條件的醫院還可以進(jìn)行角膜厚度、眼軸長(cháng)度、角膜內皮細胞分析等檢查，更好的監測角膜安全。

角膜塑形鏡會(huì )碎嗎？會(huì )碎在眼睛里嗎？

角膜塑形鏡的材料不是塑料也不是玻璃，是一種高分子聚合材料，具備高透氣透氧性能，具有一定彈性和硬度，雖然不能像軟性隱形眼鏡那樣對折和反折，但仍具有一定抗變形能力。常規護理操作一般不會(huì )碎裂，但要注意輕柔操作，避免指甲或硬物劃傷，如果用力擠壓還是會(huì )碎裂的，不過(guò)在佩戴過(guò)程中即使揉眼睛或受到外力撞擊一般也不會(huì )碎在眼中的。

長(cháng)期佩戴角膜塑形鏡會(huì )讓角膜變薄嗎？

不會(huì )。角膜厚度的數值僅僅是一個(gè)生理參數，其多少不會(huì )對眼睛健康及視力有其他影響。目前沒(méi)有數據顯示長(cháng)期佩戴角膜塑形鏡會(huì )讓角膜變薄，不過(guò)在角膜塑形鏡的佩戴過(guò)程中，由于壓迫角膜中央區引起淚液及角膜上皮移行，可造成角膜中心厚度暫時(shí)性變薄約10～20微米，但這種變薄會(huì )在停戴塑形鏡后完全恢復，不會(huì )影響日后近視激光手術(shù)的實(shí)施，也不會(huì )對角膜安全造成影響。

佩戴角膜塑形鏡會(huì )讓角膜發(fā)炎嗎？

角膜炎癥的發(fā)生需要同時(shí)具備兩個(gè)條件，一是角膜正常的防御屏障破壞，二是有病原菌入侵。炎癥反應有四大表現：紅、腫、熱、痛，通常佩戴隱形眼鏡者感覺(jué)的不適癥狀，多是因為角結膜輕微損傷引起的異物感或是過(guò)敏反應引起癢感，而不是炎癥。

角膜和結膜就像人體外在皮膚一樣有良好的防御屏障，正常情況下可抵御致病體的感染，只有角結膜遭受損傷，同時(shí)眼部不夠清潔，才有可能引發(fā)炎癥反應。角膜塑形鏡夜間佩戴，角膜損傷及異物進(jìn)入的風(fēng)險較小，所以相對傳統日戴的隱形眼鏡，引發(fā)感染的幾率更低。只要按照操作規范護理鏡片，保持眼部清潔，可最大程度規避這種風(fēng)險。

如果佩戴角膜塑形鏡期間眼睛發(fā)炎怎么辦?

眼睛出現異物感、紅、畏光或少量分泌物，如果癥狀輕微，可先暫停戴鏡，多數1~2天后會(huì )自行好轉，即可重新戴鏡。如癥狀嚴重，立即停戴，到醫院復查，如果確診是炎癥，需要滴用抗生素眼藥水，一般一周內即可恢復，不留后遺癥。

佩戴角膜塑形鏡發(fā)生眼睛發(fā)炎的幾率較低，只要就診及時(shí)，都可以痊愈。大家不必太過(guò)擔心，但又不能掉以輕心，請保持適度的警惕。

角膜塑形鏡能否徹底治愈近視？

不能。目前沒(méi)有任何醫療手段可以徹底治愈近視。角膜塑形鏡只是暫時(shí)改變眼睛的屈光狀態(tài)，其主要的作用是可以延緩近視的加深，但原有的度數是不會(huì )消失的。

角膜塑形鏡鏡片的度數和驗光度數、框架眼鏡度數一樣嗎？

不一樣。角膜塑形鏡鏡片本身沒(méi)有度數，不同佩戴者的鏡片只是彎度和設計不同，鏡片的彎度和佩戴者的角膜彎曲度相關(guān)，也和佩戴者的角膜直徑、近視度數等參數相關(guān)。

佩戴角膜塑形鏡后需要復查嗎？

第一次的驗配檢查結束后，鏡片定片需要1～3周才能拿到鏡片。之后戴鏡后的第一天、一周、一個(gè)月、三個(gè)月需要復查，以后每隔三個(gè)月檢查一次。每次檢查結束預約下次復查時(shí)間，戴滿(mǎn)兩年或醫生認為需要的時(shí)候，需要停戴4周重新全面檢查（是否需要停戴，以及停戴多長(cháng)時(shí)間沒(méi)有標準，各地醫院可能有不同要求，具體還請聽(tīng)從醫生安排）。

角膜塑形鏡是如何讓視力提高的？

近視是因為光線(xiàn)通過(guò)眼內后，焦點(diǎn)形成在視網(wǎng)膜之前，佩戴角膜塑形鏡后，使角膜重塑，緩慢地改變角膜形態(tài)，促使角膜中央光學(xué)區變平坦，從而降低近視度數，使焦點(diǎn)成像在視網(wǎng)膜上，類(lèi)似于激光手術(shù)的原理。

角膜塑形鏡是如何遏制近視加深的？

眼角膜是非球面的，用框架鏡等常規方法矯正視力，入射光線(xiàn)雖在角膜中央處重新聚焦在視網(wǎng)膜上，但在中周部落在視網(wǎng)膜后方，導致眼軸進(jìn)一步增長(cháng)。佩戴角膜塑形鏡后，角膜趨于球面化，入射光在角膜中央及中周部均重新聚焦或接近聚焦在視網(wǎng)膜上，這種視網(wǎng)膜成像殼的改變可以遏制眼軸進(jìn)一步加長(cháng)。美國俄亥俄大學(xué)、香港理工大學(xué)的研究表明，角膜塑形兩年后，眼軸的增長(cháng)只有佩戴框架鏡和軟性接觸鏡的一半。

佩戴角膜塑形鏡近視度數能控制多少？

國外數據顯示佩戴塑形鏡近視加深速度比佩戴框架眼鏡減慢一半。在我這里從06年到現在所有的驗配客戶(hù)中，約有30%的孩子兩年度數一點(diǎn)沒(méi)有加深，60%的孩子兩年加深控制在75度內。因為每個(gè)人用眼情況不一樣，所以控制效果也不一樣，但均比戴前有明顯改善。

角膜塑形鏡具有長(cháng)久的治療效果嗎？

角膜塑形鏡具有兩個(gè)作用，第一是佩戴后視力變清晰，這個(gè)作用是暫時(shí)的，需要每天晚上堅持佩戴，第二天視力才會(huì )清晰，如果停戴，視力會(huì )逐漸回退。佩戴塑形鏡的第二個(gè)作用是控制近視加深，這個(gè)效果是永久的，如果佩戴了兩年，度數加深減慢了，以后就算停掉塑形鏡，之前控制的度數不會(huì )報復性反彈。

哪些人不適合佩戴角膜塑形鏡？

有如下情況者不能佩戴：

1.眼部有炎癥或感染者

2.任何眼病、外傷、眼部異常影響角膜或周?chē)M織者

3.任何全身系統性疾病影響眼部健康；或佩戴隱形眼鏡后可能會(huì )加重眼部癥狀者

4.佩戴隱形眼鏡或者鏡片護理液引起或加重眼部過(guò)敏反應者

5.眼紅或眼痛，嚴重的干眼者

6.年齡過(guò)小或其他原因造成無(wú)法配合者

7.對角膜塑形鏡的認識不夠或期望值過(guò)高者

8.生活及衛生習慣不佳或無(wú)法按時(shí)復查者

角膜塑形鏡可以治療遠視或弱視嗎？

目前不可以。目前國際主流的鏡片都只能矯治近視，對遠視和弱視效果不佳。

角膜塑形鏡可以治療散光嗎？

不可以。塑形鏡只對近視加深的控制有效，對散光沒(méi)有影響。

長(cháng)期佩戴角膜塑形鏡會(huì )讓散光增加嗎？

不會(huì )。目前多年的數據未顯示佩戴塑形鏡造成散光度數的增加。散光多是先天形成，受后期影響較小，一般保持一定范圍浮動(dòng)。不過(guò)有時(shí)在佩戴塑形鏡的過(guò)程中，會(huì )造成孩子暫時(shí)性的散光增加，這種情況和鏡片偏位、孩子夜間睡眠習慣等有關(guān)，會(huì )在停戴鏡片后恢復。

佩戴塑形鏡多久能取得較好視力？

大部分患者戴后幾天裸眼視力即明顯改善，一個(gè)月內視力即可達最佳矯治效果。

小孩子佩戴塑形鏡一般要戴到什么時(shí)候？

建議戴到18-20周歲，近視度數穩定后。

感冒生病，需要停戴嗎？

人在疾病狀態(tài)，機體抵抗力減弱，眼部也比較容易受到致病菌侵襲，需要更加謹慎。如果輕度感冒咳嗽，可以繼續佩戴，如病情較重或伴隨發(fā)熱、流淚、大量鼻涕等癥狀，建議停戴。如遇其他傳染疾病或住院狀態(tài)，必須停戴。

佩戴角膜塑形鏡平時(shí)需要點(diǎn)眼藥水嗎？

戴鏡前需要在鏡片凹面滴舒潤液增加潤滑同時(shí)減少氣泡，摘鏡前需滴舒潤液輔助取鏡，除此之外，最好不要自行亂用眼藥水，不建議預防性使用抗生素藥物，如有不適癥狀，先看醫生，謹遵醫囑。

角膜塑形鏡只能孩子佩戴嗎？

不是。成年人如果了解塑形鏡的矯治原理，符合驗配條件，也是可以佩戴的。

塑形鏡片是否容易損壞？

角膜塑形鏡的材料不是塑料也不是玻璃，是一種高分子聚合材料，具備高透氣透氧性能，具有一定彈性和硬度，雖然不能像軟性隱形眼鏡那樣對折和反折，但仍具有一定抗變形能力。常規護理操作一般不會(huì )碎裂，但要注意輕柔操作，避免指甲或硬物劃傷，如果用力擠壓還是會(huì )碎裂的，另外請避免高溫低溫，避免陽(yáng)光直射。

佩戴角膜塑形鏡會(huì )影響孩子睡眠嗎？

和佩戴軟性隱形眼鏡一樣，剛開(kāi)始佩戴時(shí)會(huì )有一定不習慣，20分鐘后就會(huì )慢慢適應，閉眼狀態(tài)基本沒(méi)有異物感，讓孩子放松心情，不會(huì )影響睡眠，極少數孩子在佩戴第一晚有少量緊張情緒，調整后都可正常入睡。

戴鏡睡眠有時(shí)間要求嗎？

夜間睡眠最佳佩戴時(shí)間為8~10小時(shí)。不過(guò)，即使偶爾短于或超過(guò)這個(gè)時(shí)間也不會(huì )對眼睛造成傷害。

晚上戴鏡后可以看書(shū)或看電視嗎？

可以。角膜塑形鏡戴后視力會(huì )非常清晰，可以看書(shū)、看電視等活動(dòng)，不過(guò)鏡片佩戴睜眼時(shí)，有些孩子會(huì )感覺(jué)不適，這種情況屬于正常，睜眼活動(dòng)量力而行。

現在佩戴角膜塑形鏡會(huì )影響以后做近視眼手術(shù)嗎？

不影響。角膜塑形鏡對角膜的作用是暫時(shí)的，只要在做手術(shù)檢查之前停戴三個(gè)月，就可以正常進(jìn)行近視激光手術(shù)。

佩戴角膜塑形鏡需要定期停戴讓角膜休息嗎？

最好連續佩戴。塑形鏡控制近視是個(gè)長(cháng)期連續的過(guò)程，停戴會(huì )引起視力波動(dòng)，影響控制效果。（個(gè)別情況除外，遵從醫生建議）。

孩子過(guò)敏體質(zhì)，能否驗配塑形鏡？

角膜塑形鏡的材質(zhì)和人體組織相容性非常好，不攜帶過(guò)敏原，理論上不會(huì )加重過(guò)敏反應，不過(guò)由于鏡片本身的硬度和厚度引發(fā)的異物感，仍有少量過(guò)敏體質(zhì)患兒佩戴后感覺(jué)不適，尤其伴隨嚴重過(guò)敏性鼻炎或哮喘兒童，可請醫生詳細檢查后再行決定。另外，容易過(guò)敏的孩子佩戴塑形鏡時(shí)，可在戴鏡前用純凈水、涼開(kāi)水或新鮮生理鹽水把護理液沖洗干凈再戴，或可減輕不適癥狀發(fā)生。