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眼內炎的病變與治療詳解

2018-04-07 來(lái)源:武漢愛(ài)爾眼科眼底病科  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:外源性眼內炎常發(fā)生于眼球穿通傷和內眼手術(shù)后,但是未造成球壁穿通的眼科手術(shù)也可以導致眼內炎發(fā)生,致病菌包括需氧菌、厭氧菌、真菌等。其中90%為革蘭陽(yáng)性菌,7%為革蘭陰性菌,3%為真菌。

眼內炎

感染因素引起的全葡萄膜炎稱(chēng)為眼內炎。

病因

外源性眼內炎常發(fā)生于眼球穿通傷和內眼手術(shù)后,但是未造成球壁穿通的眼科手術(shù)也可以導致眼內炎發(fā)生,致病菌包括需氧菌、厭氧菌、真菌等。其中90%為革蘭陽(yáng)性菌,7%為革蘭陰性菌,3%為真菌。內源性眼內炎是眼外感染源通過(guò)血源性散播引起的,主要以感因素為長(cháng)期靜脈導管滯留、長(cháng)期全身抗生素應用、免疫抑制、獲得性免疫缺陷綜合征(艾滋?。?、胃腸道手術(shù)、糖尿病、器官移植、分娩、妊娠、惡性腫瘤以及靜脈用毒品等。常見(jiàn)致病菌包括鏈球菌、葡萄球菌、腦膜炎奈瑟菌、克雷伯肺炎桿菌、嗜血流感菌、念珠菌和真菌。

臨床表現

發(fā)病后眼球疼痛,視力減退,畏光流淚。眼部檢查球結膜水腫、角膜水腫。前房炎性細胞反應或積濃、房角內纖維素團塊。玻璃體渾濁或膿腫形成,視網(wǎng)膜可見(jiàn)局灶性灰白病灶。如不治療將以視力喪失甚至眼球萎縮告終。

治療

在病原未明確之前,根據病史和檢查初步判斷為細菌或真菌感染,明確之后根據藥敏試驗結果調整用藥。

1.全身用藥

2.玻璃體注藥:藥物直接進(jìn)入玻璃體,可以確保其在玻璃體和房水中的有效濃度,是最有效的給藥途徑。

3.玻璃體手術(shù):臨床上一旦眼內炎患者視力僅為光感或眼底紅光反射消失即應選擇玻璃體切除手術(shù)。而視力手動(dòng)以上的眼,可選擇藥物治療,若治療無(wú)效或病情加重,則需采用玻璃體切除術(shù)。

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