很多眼眶炎癥與患者全身情況或相距較遠的器官功能障礙,如肉芽腫性多血管炎、結節性多動(dòng)脈炎、多灶性纖維硬化等相關(guān)。然而,不少醫師并不知道眼眶炎癥可能與妊娠相關(guān)。為此,Jakobiec等采用回顧性、觀(guān)察性研究法對8例妊娠合并眼眶炎癥患者進(jìn)行分析,結果于2016年發(fā)表在A(yíng)mericanJournalofOphthalmology雜志上。
研究納入8名患者,其醫療記錄、成像研究及活組織檢查結果分析表明,眼眶炎癥與妊娠存在3種聯(lián)系:妊娠時(shí)首次引發(fā)眼眶炎癥,分娩后3個(gè)月內引發(fā)眼眶炎癥及妊娠使眼眶炎癥復發(fā)或加重。
患者癥狀包括眼瞼腫脹、紅斑、結膜水腫、眼球活動(dòng)疼痛等。成像研究顯示眼外肌肉(常為單個(gè)眼外直?。┠[脹,2例為淚腺炎,2例為眼球后脂肪。(圖1)
圖A為一名40歲妊娠婦女左眼上眼瞼呈S形,且因淚腺炎癥出現輕微紅斑,圖B為軸投影顯示腺體增大(箭頭示),圖C為冠狀面顯示兩側淚腺增大,左側更明顯;圖D為一名29歲妊娠婦女因內直肌插入右側眼球導致部分結膜水腫、充血及眼球活動(dòng)疼痛;圖E、F分別為軸投影及冠狀面顯示內直肌極小增厚;圖G為一名36歲妊娠婦女右眼瞼紅斑、水腫嚴重,眼球活動(dòng)疼痛,上眼瞼下垂6mm,雙眼視力20/20,圖H、I顯示眼球后脂肪聚集(M)
結果表明,眼眶炎癥通常影響單個(gè)眼外直肌,較少影響淚腺。妊娠或分娩后引起的眼眶炎癥比較溫和。
對妊娠合并眼眶炎癥患者而言,應慎用放射療法??诜?lèi)固醇目前應用廣泛,直接向發(fā)炎部位注射20~40mg曲安奈德也非常有效,且并發(fā)癥少。該研究中,除1例嚴重眼眶疤痕患者,類(lèi)固醇治療眼眶炎癥均有效。
由于妊娠合并眼眶炎癥患者稀少,根據現有臨床數據無(wú)法建立妊娠與眼眶炎癥的確定關(guān)系。有趣的是,一位患者多次妊娠過(guò)程中,眼眶炎癥均發(fā)作,且妊娠患者與普通患者相比,眼眶炎癥發(fā)病時(shí)更為緩和,提示二者之間可能存在一定聯(lián)系,需進(jìn)一步調查研究。